Вестник восстановительной медициныВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology64634010.38025/2078-1962-2025-24-4-67-75Научная статьяСтатьиРеакция боли, связанной с пункцией артериовенозной фистулы, на различные методы криотерапии у пациентов, находящихся на гемодиализе: рандомизированное контролируемое исследованиеhttps://orcid.org/0009-0001-1327-8656ХонимС.saraghoneem581@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0000-2886-9048ХамедН.alaamotasem@cu.edu.eghttps://orcid.org/0000-0001-6857-4076Эль-ХашабС. О.saraghoneem581@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2928-5295Эль-МоатасемА. М.saraghoneem581@gmail.comБольница Каирского университета Аль-Каср АлаиниКаирский университет1308202524467751801202514062025Copyright © 2025, Хоним С., Хамед Н., Эль-Хашаб С.О., Эль-Моатасем А.М.2025<p><bold>Введение. </bold>Пациенты, получающие непрерывный гемодиализ, часто испытывают боль, связанную с пункцией артериовенозной фистулы. Облегчение боли может повысить их восприятие процедуры и, следовательно, качество жизни.</p>
<p><bold>Цель. </bold>Выяснить, как различные способы применения криотерапии изменяют боль при пункции артериовенозной фистулы у пациентов, находящихся на гемодиализе.</p>
<p><bold>Материалы и методы. </bold>В течение 7 недель этого рандомизированного контролируемого исследования 90 гемодиализных пациентов обоих полов с болезнью почек в конечной стадии, получавших медикаментозное лечение, были случайным образом распределены в одну из 3 групп: ипсилатеральную (получали криотерапию в месте введения иглы), контралатеральную (получали криотерапию в месте, противоположном месту введения иглы) или контрольную (проходили медикаментозное лечение без применения криотерапии). Криотерапия проводилась в течение 5–10 минут 3 раза в неделю. До и после семинедельного периода вмешательства проводилась оценка функции верхней конечности (по тесту двигательной способности руки), выраженности боли (по визуально-аналоговой шкале), а также тревоги и депрессии (по госпитальной шкале тревоги и депрессии).</p>
<p><bold>Результаты и обсуждение. </bold>Окончательные результаты показали, что все оцениваемые показатели улучшились после вмешательства, при этом статистически значимой разницы между ипсилатеральной и контралатеральной группами не было (<italic>p</italic> ≥ 0,05). Однако при сравнении контралатеральной и ипсилатеральной групп с контрольной группой все параметры имели статистически значимые различия (<italic>p</italic> 0,05).</p>
<p><bold>Заключение. </bold>Для пациентов, находящихся на гемодиализе, криотерапия является одним из лучших способов купирования боли при проколах артериовенозных фистул, дисфункции верхних конечностей, депрессии и тревожности.</p>anxietyarteriovenous fistulacryotherapypain measurementrenal dialysisтревогаартериовенозная фистулакриотерапияизмерение болипочечный диализ[Dinis M., Sousa J.P. A Pilot Randomised Controlled Trial on the Effectiveness of an Anti-Stress Ball Technique for Pain Reduction during Vascular Access Cannulation in Haemodialysis Patients. Nurs Rep. 2023; 13(2): 731–739. https://doi.org/10.3390/nursrep13020064][Bello A.K., Okpechi I.G., Osman M.A., et al. Epidemiology of peritoneal dialysis outcomes. Nat Rev Nephrol. 2022; 18(12): 779–793. https://doi.org/10.1038/s41581-022-00623-7][Duncanson E.L., Chur-Hansen A., Le Leu R.K., et al. Dialysis Needle-Related Distress: Patient Perspectives on Identification, Prevention, and Management. Kidney Int Rep. 2023; 8(12): 2625–2634. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2023.09.011][Back Y., Lee Y. Optimal Time of Thermotherapy for Reducing Pain, Anxiety, and Side Effects in Arteriovenous Fistula Puncture Patients: A Randomized Controlled Trial. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(19): 7147. https://doi.org/10.3390/ijerph17197147][Harris T.J., Nazir R., Khetpal P., et al. Pain, sleep disturbance and survival in hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2012; 27(2): 758–765. https://doi.org/10.1093/ndt/gfr355][Montenegro J., Klein M.R.S.T., Bregman R., et al. Osteosarcopenia in patients with non-dialysis dependent chronic kidney disease. Clin Nutr. 2022; 41(6): 1218–1227. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2022.04.017][Jafari-Koulaee A., Moosazadeh M., Bagheri Nesami M., Goudarzian A.H. Effect of cryotherapy on arteriovenous fistula puncture-related pain in hemodialysis patients: A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Med. 2020; 49: 102326. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102326][Kortobi L., Belymam H., Chkairi N.M., et al. Management of pain at arteriovenous fistula puncture: Cryotherapy versus lidocaine/prilocaine. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2020; 31(3): 597–603. https://doi.org/10.4103/1319-2442.289446][Koushki B., Khajeh M., Bagheri H., et al. Comparing the Effect of Local Application of Peppermint and Cold Compresses on the Severity of Pain from Venipuncture in Dialysis Patients: A Parallel Randomized Clinical Trial Study. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2023; 34(4): 288–296. https://doi.org/10.4103/1319-2442.395444][Delgado D.A., Lambert B.S., Boutris N., et al. Validation of Digital Visual Analog Scale Pain Scoring With a Traditional Paper-based Visual Analog Scale in Adults. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2018; 2(3): e088. https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-17-00088][Page S.J., Levin L., Hermann V., et al. Longer versus shorter daily durations of electrical stimulation during task-specific practice in moderately impaired stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2012; 93: 200–206. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2011.09.016][Singer B.J., Vallence A.M., Cleary S., et al. The effect of EMG triggered electrical stimulation plus task practice on arm function in chronic stroke patients with moderate-severe arm deficits. Restor Neurol Neurosci. 2013; 31: 681–691. https://doi.org/10.3233/rnn-130319][Wong A.W., Danoff S.K. Providing Patient-Centered Care in Interstitial Lung Disease. Clin Chest Med. 2021; 42(2): 337–346. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2021.03.003][Brekelmans A.C.M., Ramnarain D., Pouwels S. Bereavement Support Programs in the Intensive Care Unit: A Systematic Review. J Pain Symptom Manage. 2022; 64(3): e149–e157. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2022.05.008][Sheha M. Effectiveness of cryotherapy related pain management among patients undergoing hemodialysis at the site of arteriovenous fistula puncture. World J Nurs Sci. 2019; 5(3): 97–103. https://doi.org/10.5829/idosi.wjns.2019.97.103][Gerogianni G. Factors Affecting Pain in Hemodialysis and Non-pharmacological Management. Cureus. 2023; 15(2): e35448. https://doi.org/10.7759/cureus.35448][Sabitha P.B., Khakha D.C., Mahajan S., et al. Effect of cryotherapy on arteriovenous fistula puncture-related pain in hemodialysis patients. Indian J Nephrol. 2008; 18(4): 155–158. https://doi.org/10.4103/0971–4065.45290][Yan L.J., Zhang F.R., Ma C.S., et al. Arteriovenous Graft for Hemodialysis: Effect of Cryotherapy on Postoperative Pain and Edema. Pain Manag Nurs. 2019; 20(2): 170–173. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2018.07.002][Melzack R., Wall P.D. Pain mechanisms: A new theory. Science. 1965; 150: 171–179. https://doi.org/10.1126/science.150.3699.971][Melzack R., Jeans M.E., Stratford J.G., Monks R.C. Ice massage and transcutaneous electrical stimulation: Comparison of treatment for low-back pain. Pain. 1980; 9: 209–217. https://doi.org/10.1016/0304-3959(80)90008-1][Hochberg J. A randomized prospective study to assess the efficacy of two cold-therapy treatments following carpal tunnel release. J Hand Ther. 2001; 14(3): 208–215. https://doi.org/10.1016/s0894-1130(01)80055-7][Knobloch K., Kraemer R., Lichtenberg A., et al. Microcirculation of the ankle after Cryo/Cuff application in healthy volunteers. Int. J. Sports Med. 2006; 27(03): 250–255.][Abdrabouh M.A., Abd Allah E.S., Mohamed R.A., Alam R.R. Pain and Anxiety among Hemodialysis Elderly Patients after Cryotherapy Intervention. Tob Regul Sci. 2022; 2744–2756.][Lu H.Y., Lin M.Y., Tsai P.S., et al. Effectiveness of Cold Therapy for Pain and Anxiety Associated with Chest Tube Removal: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Pain Manag Nurs. 2024; 25(1): 34–45. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2023.04.016][Sajedi-Monfared Z., Rooddehghan Z., Haghani H., et al. Cold Therapy and Respiratory Relaxation Exercise on Pain and Anxiety Related to Chest Tube Removal: A Clinical Trial. Iran J Nurs Midwifery Res. 2021; 26(1): 54–59. https://doi.org/10.4103/ijnmr.IJNMR_228_19][Sheng J., Liu S., Wang Y., et al. The Link between Depression and Chronic Pain: Neural Mechanisms in the Brain. Neural Plast. 2017; 2017: 9724371. https://doi.org/10.1155/2017/9724371][Garcia C., Karri J., Zacharias N.A., Abd-Elsayed A. Use of Cryotherapy for Managing Chronic Pain: An Evidence-Based Narrative. Pain Ther. 2021; 10(1): 81–100. https://doi.org/10.1007/s40122-020-00225-w][Oswald G., Francis J., Dhakal S. Behavioral and Physiological Interventions for Anxiety and Depression: An Overview of Nontraditional Methods. J. Creat. Ment. Health. 2019; 14(4): 455–464. https://doi.org/10.1080/15401383.2019.1626314][Feys P., Duportail M., Kos D., et al. Effects of Peripheral Cooling on Upper Limb Tremor Severity and Functional Capacity in Persons with MS. J Clin Med. 2023; 12(13): 4549. https://doi.org/10.3390/jcm12134549][Kalli K., Fousekis K. The effects of cryotherapy on athletes’ muscle strength, flexibility, and neuromuscular control: A systematic review of the literature. J Bodyw Mov Ther. 2020; 24(2): 175–188. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2019.11.001][Durairaj S., Dhaneshkumar K.U., Rajasenthil K., Thakur A. A study to find the effectiveness of cryotherapy with task oriented training in improving upper limb function in hemiplegic cerebral palsy. Int J Physiother Res 2018; 6(1): 2595–2599. https://doi.org/10.16965/ijpr.2017.260][Zampieri N., de Nooij J.C. Regulating muscle spindle and Golgi tendon organ proprioceptor phenotypes. Curr Opin Physiol. 2021; 19: 204–210. https://doi.org/10.1016/j.cophys.2020.11.001][Pogatzki-Zahn E.M., Segelcke D., Schug S.A. Postoperative pain-from mechanisms to treatment. Pain Rep. 2017; 2(2): e588. https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000000588]