INTRODUCTION. Cardiovascular diseases remain the leading cause of mortality in the Russian Federation, with acute myocardial infarction (AMI) accounting for a significant proportion of population disability. The presence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in patients after AMI occurs in 30–45 % of cases and is associated with a worse prognosis.
AIM. To provide a scientific rationale and evaluate the efficacy of a polypeptide angioprotector in improving the outcomes of medical rehabilitation in patients with T2DM and diabetic angiopathy of the lower extremities who have suffered an AMI.
MATERIAL AND METHODS. A prospective, open-label, controlled study was conducted in two parallel groups at the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology in 2025. The study included 58 patients with T2DM and instrumentally confirmed diabetic angiopathy of the lower extremities 2.5 [2.0; 3.0] months after AMI. For statistical data analysis, patients were divided into 2 groups: the main group (n = 29; standard rehabilitation course + polypeptide angioprotector 5 mg intramuscularly twice a week; 10 injections) and the comparison group (n = 29, standard rehabilitation course only). The efficacy was assessed using laboratory, functional, and instrumental methods at baseline, after 15 days, and after 50 days.
RESULTS. The main group achieved significant improvements in the lipid profile (LDL reduction; p = 0.04), NT-proBNP (p = 0.004), and IL-6 (p = 0.01). Pain-free walking distance increased (p < 0.001), and the Walking Impairment Questionnaire (WIQ) score improved (p < 0.001). There was also an increase in n. tibial conduction velocity of 6 % (p = 0.008) and in peak calf muscle strength of 14 % (p < 0.001). According to cardiopulmonary exercise testing, maximum workload increased by 24 % (p < 0.001), and peak oxygen consumption increased by 12 % (p = 0.002). In the control group, the changes were minimal or absent.
DISCUSSION. The findings show that incorporation of a polypeptide angioprotector in the rehabilitation program provides a multisystem positive effect: correction of dyslipidemia, endothelial dysfunction, and systemic inflammation. This lays the groundwork for improving peripheral circulation and increasing exercise tolerance.
CONCLUSION. Incorporating a polypeptide angioprotector into the comprehensive phase II medical rehabilitation program for patients with T2DM and diabetic angiopathy of the lower extremities after AMI significantly improves the effectiveness of restorative treatment. This is achieved by correcting metabolic disorders, improving peripheral hemodynamics and neuromuscular conduction, and increasing aerobic capacity, resulting in a notable improvement in quality of life.
ВВЕДЕНИЕ. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности в Российской Федерации, при этом острый инфаркт миокарда (ОИМ) занимает особое место в структуре инвалидизации населения. Наличие сахарного диабета 2-го типа (СД2) у пациентов, перенесших ОИМ, встречается в 30–45 % случаев и ассоциировано с худшим прогнозом.
ЦЕЛЬ. Научное обоснование и оценка эффективности применения полипептидного ангиопротектора для повышения результативности медицинской реабилитации у пациентов с СД2 и диабетической ангиопатией нижних конечностей, перенесших ОИМ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено проспективное открытое контролируемое исследование в двух параллельных группах на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России в 2025 г. В исследование включены 58 пациентов с СД2 и инструментально подтвержденной диабетической ангиопатией нижних конечностей через 2,5 [2,0; 3,0] месяца после ОИМ. В рамках статистического анализа данных пациенты были разделены на 2 группы: основную группу (n = 29; базовый курс реабилитации + полипептидный ангиопротектор по 5 мг внутримышечно 2 раза в неделю; 10 инъекций) и группу сравнения (n = 29; только базовый курс реабилитации). Оценка эффективности включала лабораторные, функциональные и инструментальные методы исходно, через 15 и 50 дней.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В основной группе достигнуто достоверное улучшение липидного профиля (снижение липопротеинов низкой плотности; p = 0,04), N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) (p = 0,004) и ИЛ-6 (p = 0,01). Дистанция безболевой ходьбы увеличилась (p < 0,001), балл по опроснику нарушения ходьбы (Walking Impairment Questionnaire — WIQ) увеличен (p < 0,001). Зарегистрирован прирост скорости проведения по n. tibialis на 6 % (p = 0,008) и пиковой силы мышц голени на 14 % (p < 0,001). По данным кардиопульмонального тестирования, максимальная мощность нагрузки возросла на 24 % (p < 0,001), пиковое потребление кислорода — на 12 % (p = 0,002). В группе сравнения динамика была минимальной или отсутствовала.
ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты демонстрируют, что включение полипептидного ангиопротектора в программу реабилитации обеспечивает мультисистемный положительный эффект: коррекцию дислипидемии, эндотелиальной дисфункции и системного воспаления, что создает основу для улучшения периферического кровообращения и повышения толерантности к физическим нагрузкам.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Включение полипептидного ангиопротектора в комплексную программу II этапа медицинской реабилитации пациентов с СД2 и диабетической ангиопатией нижних конечностей, перенесших ОИМ, позволяет достоверно повысить эффективность восстановительного лечения за счет коррекции метаболических нарушений, улучшения периферической гемодинамики, нейромышечной проводимости и увеличения аэробных резервов, что сопровождается значимым улучшением качества жизни.