INTRODUCTION. Simultaneous or sequential bilateral multilevel orthopedic interventions are methods for choosing surgical orthopedic correction.
АIM. To determine patterns of change in kinematic and kinetic gait parameters in children with spastic diplegia who underwent multilevel bilateral orthopedic surgery in early adolescence.
MATERIALS AND METHODS. A retrospective study of 68 patients with cerebral palsy (CP) was conducted at the National Ilizarov Medical Research Centre for Traumatology and Ortopaedics (Kurgan, Russia) from January 2018 to March 2025. Groups: I patients who had not previously undergone lower limb muscular surgery (n = 38); II patients who had undergone triceps brachii surgery (n = 30); subgroups: A GMFCS level I–II, B GMFCS level III. Kinematic data were recorded using Qualisys 7+ optical cameras synchronized with six KISTLER dynamometric platforms (Kistler Group, Switzerland).
RESULTS. Statistically significant differences were found between the groups for the support impulse during the period of 1–2 years after the surgery, when the contraction power in previously unoperated patients with GMFCS levels I–II was 40–50 % higher. Following the surgery, there is an increase in total muscle contraction power after a period of 3–4 years; however, GMFCS level iii in group 2 remains reduced by 20 %.
DISCUSSION. The results confirm an improvement in the integrated gait performance (GPS) for all groups. A decrease in walking speed, combined with an increase in the double-support period of the gait cycle, is a negative aspect of gait evolution. An unfavorable factor, combining age and surgical aspects, is the performance of fibromyotenotomies, fibrotomies, and Achilles tendon lengthening at an early age, when muscle retractions have not yet developed.
CONCLUSION. In children with GMFCS Levels I–II and without early muscular interventions, there is an evolution of gait parameters concomitant with an increase in walking speed and improvement in kinematic and kinetic parameters. In children with GMFCS Levels I-II after triceps surae interventions and GMFCS Level III, no increase in walking speed has been observed during the rehabilitation. The coupled dynamics of speed and power parameters of gait reflected adequate energy supply of the biomechanics of movements.
ВВЕДЕНИЕ. Одновременные или последовательные двусторонние многоуровневые ортопедические вмешательства — методы выбора хирургической ортопедической коррекции.
ЦЕЛЬ. Определить закономерности изменения кинематических и кинетических параметров походки у детей со спастической диплегией, которым выполнялись многоуровневые двусторонние ортопедические хирургические вмешательства в ранний подростковый период.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективное исследование 68 пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП) проводилось на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. академика Г.А. Илизарова» Минздрава России (Курган, Россия) с января 2018 г. по март 2025 г. Группы: I — пациентам ранее не проводились хирургические вмешательства на мышечном аппарате нижних конечностей (n = 38), II — выполнялись вмешательства на трицепсах голеней (n = 30); подгруппы: А — уровень I–II GMFCS (Система классификации больших моторных функций), Б — уровень III GMFCS. Кинематические данные регистрировали оптическими камерами Qualisys 7+ , синхронизированными с шестью динамометрическими платформами KISTLER (Kistler Group, Швейцария).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Статистически значимые отличия между группами выявлены по показателю «опорный толчок» в период 1–2-го года после операции, когда мощность сокращений у ранее не оперированных пациентов I–II GMFCS была на 40–50 % выше. Суммарная мощность сокращений мышц увеличивается к 3–4 годам после операции, но сохраняется сниженной на 20 % в группе 2 уровня III GMFCS.
ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты подтверждают улучшение интегрального показателя походки (GPS) для всех групп. Снижение скорости ходьбы в сочетании с увеличением двуопорного периода в цикле шага является негативным аспектом эволюции походки. Неблагоприятным фактором, объединяющим возрастные и хирургические аспекты, является выполнение фибромиотенотомий, фибротомий, удлинение ахиллова сухожилия в раннем возрасте, когда еще не развились ретракции мышц.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У детей с уровнем I–II GMFCS и без ранних вмешательств на мышечном аппарате эволюция параметров походки сопровождается увеличением скорости ходьбы, улучшением кинематических и кинетических параметров. У детей с уровнем I–II GMFCS, которым выполнялись вмешательства на трицепсах голеней, и уровнем III GMFCS в процессе реабилитации отсутствует увеличение скорости ходьбы. Сопряженная динамика скоростных и мощностных параметров походки отражала адекватное энергообеспечение биомеханики движений.