INTRODUCTION. Postmenopausal osteoporosis (PMO) is a common metabolic bone disease leading to fractures, reduced quality of life, and disability. Medical rehabilitation improves functional outcomes, but the effect is often unsustainable. Ibandronic acid is an effective antiresorptive agent; however, its role in maintaining rehabilitation benefits remains understudied.
AIM. To evaluate the effect of treatment with oral form of ibandronic acid 150 mg on the duration of maintaining the effect of medical rehabilitation in patients with established postmenopausal osteoporosis undergoing the 2nd stage of medical rehabilitation.
MATERIALS AND METHODS. The work included 70 women aged 45 years and older in the postmenopausal period of more than 1 year, admitted to hospital for the 2nd stage of medical rehabilitation for diseases of the musculoskeletal system and diagnosed with postmenopausal osteoporosis. Women were randomized into 2 groups: the main group (n = 35), where ibandronic acid, 150 mg tablets for administration once a month, was prescribed, and the comparison group (n = 35). All patients in the main and comparison groups received cholecalciferol (vitamin D3) at an average dose of 1500 IU per day. Evaluation of the effectiveness of treatment after 12 months was carried out using a “battery” of functional tests to assess the function of movement, strength of the muscles of the spine and abdomen, static and dynamic balance indicators, as well as by assessing pain on a 5-point visual analogue scale and quality of life using the SF-36 questionnaire.
RESULTS. At 12 months, the main group showed significant improvements in static and dynamic endurance of back and abdominal muscles, walking speed, Timed Up and Go test, postural control (stabilometry), reduction in fall rate (from 34.3 % to 14.3 %; p < 0.05), increase in spine BMD (3.5 %) and hip bone mineral density (2.5 %), a 46.6 % decrease in the resorption marker CTx, improvement in SF-36 domains, and pain reduction on VAS (from 4.0 points to 1.5 points; p < 0.05). In the comparison group, positive changes were lost by 12 months. Adverse events in the main group occurred in 11.4 % (transient flu-like symptoms).
DISCUSSION. Oral bisphosphonate therapy combined with rehabilitation reduces the risk of falls in postmenopausal osteoporosis.
CONCLUSION. Twelve-month therapy with oral ibandronic acid (Rezoviva 150 mg once monthly) combined with medical rehabilitation and vitamin D effectively sustains and enhances functional outcomes, increases BMD, reduces pain and falls, and has a favorable safety profile. It is recommended for long-term management of PMO patients after rehabilitation.
ВВЕДЕНИЕ. Постменопаузальный остеопороз — распространенное заболевание, приводящее к переломам, снижению качества жизни и инвалидизации. Медицинская реабилитация улучшает функциональные показатели, но эффект часто нестоек. Ибандроновая кислота — эффективный антирезорбтивный препарат, однако ее роль в поддержании результатов реабилитации изучена недостаточно.
ЦЕЛЬ. Оценка влияния лечения препаратом Резовива 150 мг (пероральная форма ибандроновой кислоты — 150 мг) на длительность поддержания эффекта медицинской реабилитации у пациенток с установленным постменопаузальным остеопорозом, проходящих 2-й этап медицинской реабилитации.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В работу включено 70 женщин в возрасте 45 лет и старше в период постменопаузы более 1 года, поступающих на госпитализацию для проведения 2-го этапа медицинской реабилитации по поводу заболеваний костно-мышечной системы и имеющих диагноз постменопаузального остеопороза. Женщины были рандомизированы в 2 группы: основную (n = 35), где был назначен препарат Резовива (ибандроновая кислота, таблетки в дозе 150 мг для приема 1 раз в месяц), и группу сравнения (n = 35). Все пациентки основной и сравниваемой групп получали холекальциферол (витамин D3) в средней дозе 1500 МЕ в день. Оценка эффективности лечения через 12 месяцев проводилась с помощью «батареи» функциональных тестов для оценки функции передвижения, силы мышц спины и живота, показателей статического и динамического равновесия, а также с помощью оценки боли по 5-балльной шкале ВАШ (визуально-аналоговая шкала) и качества жизни с помощью опросника SF-36.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В основной группе через 12 месяцев отмечено достоверное улучшение статической и динамической выносливости мышц спины и живота, скорости ходьбы, теста «Встань и иди», постурального контроля (стабилометрия), снижение частоты падений (с 34,3 % до 14,3 %; p < 0,05), повышение минеральной плотности кости (МПК) в позвоночнике (на 3,5 %) и бедре (на 2,5 %), снижение маркера резорбции С-терминального телопептида коллагена I типа (CTx) на 46,6 %, улучшение качества жизни по шкалам SF-36 и снижение боли по ВАШ с 4,0 баллов до 1,5 балла (p < 0,05). В группе сравнения положительная динамика к 12 месяцам нивелировалась. Нежелательные явления в основной группе отмечены у 11,4 % (транзиторные гриппоподобные симптомы).
ОБСУЖДЕНИЕ. Прием перорального бисфосфоната с реабилитацией снижает риск падений при постменопаузальном остеопорозе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Двенадцатимесячная терапия пероральной ибандроновой кислотой (150 мг Резовивы 1 раз в месяц) в комбинации с медицинской реабилитацией и витамином D эффективно поддерживает и улучшает функциональные результаты, повышает МПК, снижает боль и частоту падений, имеет благоприятный профиль безопасности. Рекомендована для длительного ведения пациенток с постменопаузальным остеопорозом после реабилитации.