Выпуск №2-20, 2020

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-84-89

Современные подходы к лечению пациентов с ложными суставами и дефектами длинных костей нижних конечностей: аналитический обзор

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 Прохорова Е.С., 2 Уразгильдеев Р.З., 3 Еремушкин М.А., 3 Колышенков В.А.

1 Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
2 Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, Россия
3 Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

Поиск эффективных методов лечения пациентов с ложными суставами и дефектами длинных костей нижнихконечностей на сегодняшний день сохраняет свою актуальность. В структуре общей инвалидности при травмахна долю пациентов данной нозологической формы приходится до 33,1% случаев. Существующие хирургические методы: интрамедуллярный остеосинтез, методика открытой репозиции и фиксации отломков накостными металлоконструкциями, методика чрескостного остеосинтеза значительно улучшают исходы лечения последствий переломов костей нижней конечности, однако при их изолированном использовании неудовлетворительные результаты терапии встречаются до половины процентов случаев. Сопутствующие структурно-функциональные изменения конечности, такие как недостаточность регионарного кровообращения, наличиеобширных рубцовых дефектов мягких тканей, изменений длинны костного сегмента, контрактуры суставови др., препятствуют консолидации и требует применения дополнительных методов лечения. Таким образом,рекомендуемым подходом лечения пациентов с ложными суставами и дефектами длинных костей нижнихконечностей является комбинация оперативного вмешательства, медикаментозных средств, методов лечебнойфизкультуры и физиотерапии с целью оптимизации процессов остеорегенерации в области несращения.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ложные суставы, дефекты длинных костей нижних конечностей, интрамедуллярный остеосинтез, методика открытой репозиции, чрескостный остеосинтез, стимуляция остеогенеза, несросшийся перелом, остеостимулирующие препараты

Для цитирования: Прохорова Е.С., Уразгильдеев Р.З., Еремушкин М.А., Колышенков В.А. Современные подходы к лечению пациентов с ложными суставами и дефектами длинных костей нижних конечностей: аналитический обзор. Вестник восстановительной медицины. 2020; 96 (2): 84-89. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-84-89



Список литературы:

  1. Журавлев С.М. Современные проблемы травматизма, ортопедической заболеваемости и их неблагоприятных последствий. Анналы травматологии и ортопедии. 1996: 2: 5 - 11.
  2. Вайсман Д.Ш., Сороцкая В.Н., Никитина Е.С. Анализ смертности от болезней костно-мышечной системы по первоначальной и множественным причинам у жителей Тульской области. Научно-практическая ревматология. 2017: 55(6): 616 - 620.
  3. Kausto J., Pentti J., Oksanen T., Virta L.J., Virtanen M., Kivimaki M., Vahtera J. Length of sickness absence and sustained return-to-work in mental disorders and musculoskeletal diseases: a cohort study of public sector employees. Scand J Work Environ Health. 2017: 43(4): 358 - 366. DOI:10.5271/ sjweh.3643
  4. Фоломеева О.М., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США. Научно-практическая ревматология. 2008: 4: 4 - 13.
  5. Балабанова Р.М., Дубинина Т.В., Демина А.Б., Кричевская О.А. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы в Российской Федерации за 2015-2016 гг. Научно-практическая ревматология. 2018: 56(1): 15 - 21. DOI: 10.14412/1995-4484-2018-15-21
  6. Шевчук Ю.И., Бессмертный В.Ф., Тетерук В.Ф., Веремий О.А. Особенности лечения ложных суставов длинных трубчатых костей. Сборник научных трудов XV съезда ортопедов-травматологов Украины. Днепропетровск, 2010: 257 с.
  7. Гайко Г.В., Козак Р.А. Факторы риска развития ложных суставов бедренной кости. Политравма. 2012: 4: 14 - 18.
  8. Котельников Г.П., Ларцев Ю.В., Боринский С.Ю. Новое в консервативном лечении деструктивно-дистрофического заболевания опорнодвигательного аппарата. Материалы I Пленума ассоциации травматологов-ортопедов. России, Краснодар. 1994: 184 - 187.
  9. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Травматология. Учебник для мед. вузов. М.. 1995: 455 с.
  10. Решетников А.Н., Коршунова Г.А., Горякин М.В. и другие. Результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с ложными суставами шейки бедренной кости. Гений Ортопедии. 2017: 23(1): 38 - 43.
  11. Загородний Н.В., Жармухамбетов Е.А. Хирургическое лечение вертельных переломов бедренной кости. Рос. мед. журнал. 2006: 2: 18 - 19.
  12. Хирургическое лечение псевдоартрозов длинных трубчатых костей с использованием дополнительных очагов костеобразования. Балаян В.Д., Тишков Н.В., Барабаш Ю.А., Кауц О.А. Сибирский медицинский журнал. 2009: 1(90(7)): 73 - 76.
  13. Шитиков, Д.С. Новый металлофиксатор для лечения переломов проксимального отдела бедренной кости. Шитиков Д.С., Ардатов С.В. Врач-аспирант. 2013: 4.1(59): 194 с.
  14. Абед Яхья Сенан Аль-Бареда. Особенности интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости и методы репозиции костных отломков: дисс. ... канд. мед.наук. М., 2013.
  15. Grass R., Biewener A., Rammelt S., Zwipp H. Retrograde locking osteosynthesis of distal femoral fractures with the distal femoral nail (DFN). Un-fallchirurg. 2002: 4: 298 - 314.
  16. Гусейнов А.А. Костнопластические способы оптимизации лечения ложных суставов. Международный студенческий научный вестник. 2015: 2 - 1: 22 - 23.
  17. Зоря В.И., Склянчук Е.Д., Васильев А.П. Эффективность остеокондуктивных материалов в лечении последствий переломов конечностей. Остеосинтез и эндопротезирование: материалы Междунар. Пирогов, науч.-практ. конф. М., 2008: 71 с.
  18. Барабаш А.П., Барабаш Ю.А., Гражданов К.А. Технико-тактические аспекты технологии лечения больных с несрощенными переломами и ложными суставами длинных костей // Травматология и ортопедия в России: традиции и инновации. Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 70-летию СарНИИТО. 2015: 28 - 31.
  19. Богов А. А., Ибрагимов Л. Я., Муллин Р. И. Васкуляризованная кожная пластика несвободными осевыми лоскутами медиальной поверхности голени при сочетанных повреждениях голени и стопы у детей. Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России с международным участием. Санкт-Петербург, 2008: 66 - 67.
  20. Ефремов И.М., Сибаев Ф.Я., Шевалаев Г.А. Двухэтапный реостеосинтез у пациента с ложным суставом большеберцовой кости, осложненным хроническим послеоперационным остеомиелитом. Травматология и ортопедия России. 2018: 1(24): 109 с.
  21. Корнилов Н.В. Организация и совершенствование травматолого-ортопедической службы России. Корнилов Н.В., ШапироК.И.. Анналы травматологии и ортопедии. 1996: 3(9): 5 - 7.
  22. Петров Н.В. Ложные суставы длинных трубчатых костей, осложненные остеомиелитом, и их лечение. Докт. дисс. М., 1993.
  23. Choi I.-H., Cho T.-J., Lee S.-M., Chung Ch.-Y., Yoo W.-J. Ilizarov treatment of atrophic congenital pseudoarthrosis of the tibia: Refracture and importance of consideration for fibular pseudoarthrosis. 4th Meeting of the A.S.A.M.I. International, held in conjunction with 12rd Meeting of A.S.A.M.I.: Program and Abstracts. Kyoto, 2006: 77.
  24. Писарев В.В., Молчанов О.В. Реология крови при закрытых диафизарных переломах костей голени. Материалы Всероссийской научно практической конференции с международным участием, посвященной 85-летию со дня рождения профессора Н. П. Демичева «Современные аспекты травматологии, ортопедии и реконструктивной хирургии». Астрахань, 2014: 130 с.
  25. Алексеева, И.В. Нарушения репаративной регенерации костной ткани при гиподинамии и применение ксидифона для их коррекции: автореф.дис.канд.мед.наук Алексеева И.В. М., 1992: 17 с.
  26. Свешников A.A. Влияние остеохина на состояние костного регенерата при лечении переломов и удлинении конечности. Свешников А.А., Зюзюкина О.В., Обанина Н.Ф. Остеопороз и остеопатии. 1998: 1: 41 - 42.
  27. Родионова С.С. Результаты использования препарата «Остеогенон» у пациентов с различной патологией опорно-двигательного аппарата. Родионова С.С., Колондаев А.Ф., Соколов В.А. и другие. Остеопороз и остеопатии. 1999: 1: 43 - 45.
  28. Кузнецова О.А. Минеральная плотность кости при лечении ложных суставов: динамика костной массы и возможности ее коррекции. Кузисцова О.А., Гюльназарова С.В. Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: IV конференция с международным участием. М., 2009: 86 с.
  29. Шварц Г.Я. Фармакотерапия остеопороза. М., Медицинское информационное агентство, 2002: 368 с.
  30. Корж H.A. Клинико-метаболические аспекты применения остеогенона в лечении больных с переломами длинных костей. Корж Н.А., Горидова Л.Д., Леонтьева Ф.С. Ортопедия, травматология и протезирование. 2003: 2: 94 - 99.
  31. Пролонгированное локальное введение протеолитических ферментов как способ оптимизации репаративного остеогенеза. Аль Надджар Т.М., Масленников Е.Ю., Таранов И.И., Мыцыков Р.Ю. Кубанский научный медицинский вестник. 2010: 3(126): 18 - 22.
  32. Berchenko G.N., Kesyan G.A, Urazgildeev R.Z. Experimental morphological substantiation of application of the material collapan-S (containing silver nanoparticles) for replacement of bone defects. Tissue Engineering & Regenerative Medicine International Society, European Chapter Meeting. 2014, Genova. Italy. Journal of Tissue Engineering and Regenerative Medicine. 2014: 8(Suppl.l): 430 - 431.
  33. Русанов А.Г., Барабаш А.П. Бескровная методика лечения переломов и ложных суставов длинных костей нижних конечностей. Малоинвазивные технологии в травматологии-ортопедии и нейрохирургии. Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции. 2013: 46 - 48.
  34. Сакс Л.А. Применение низкоинтенсивной импульсной ультразвуковой стимуляции остеогенеза при переломах и ложных суставах костей в амбулаторной практике. Военно-медицинский журнал: Теорет.и науч.-практ. журн. 2013: 334(9): 39 - 45.
  35. Серебряк Т.В. Стимуляция остогенеза методом трансплантации эмбриональных клеток костной ткани. Серебряк Т.В., Колосов Н.Г. Клинические аспекты клеточной терапии. Омск, 2000: 171 с.
  36. Путалова И.Н. Дренажно-детоксикационная функция лимфатической системы при стимуляции остеогенеза в эксперименте. Путалова И.Н., Батушенко Д.Е. Сборник тезисов к научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». Санкт-Петербург, 2003: 326 - 328.
  37. Xu ZH., Jiang Q., Chen DY. et al. International Orthopaedics (SICOT). 2009: 33: 789. DIO: 10.1007/s00264-008-0553-8
  38. Оценка качества жизни и ЭНМГ-показателей у больных с переломами и ложными суставами костей нижней конечности. Шоломов И.И., Решетников А.Н., Шоломова Е.И., Коршунова Г.А., Арутюнян Т.Р., Горякин М.В. Клинич. неврология. 2013: 1: 15 - 20.
  39. Витензон A.C., Петрушанская К.А., Скворцов Д.В. Руководство по применению метода искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой электростимуляции мышц. М., 2005: 274 - 277 с.
  40. Кочетков Ю.С. Биологические и хирургические аспекты стимуляции остеогенеза (экспериментальное исследование). Докт. дисс. Курган, 2003.
  41. Комплексное лечение больных с ложными суставами и дефектом трубчатых костей нижних конечностей. Пособие для врачей. Сост. Решетников А.Н., Решетников Н.П. Утв УМС МЗ и CP РФ. Саратов, 2004.
  42. Котельников Г.П. Гравитационная терапия. Котельников Г.П., Яшков А.В. М., Медицина, 2003: 244 с.
  43. Измалков Н.С., Котельников Г.П., Булгакова C.B., Панкратов A.C. Реализация комплексного подхода к решению проблемы остеопороза в Самарской области. Тезисы IV конференции с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии». М., 2009: 45 - 46.
  44. Недригайлова О.В. Иммобилизационные контрактуры. Автореф. Дисс.докт. мед. Х., 1957.
  45. Курбанов С.Х., Хасанов Б.Н., Абдуллоев М.С., Шарипов А.А. Случай успешного лечения ложного сустава большеберцлвлй кости. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2016: 3: 16 - 19.
  46. Меркулов В.Н., Дорохин А.И., Стужина В.Т., Дуйсенов Н.Б. Современные технологии комплексного лечения посттравматических дефектов длинных костей у детей и подростков. Материалы VIII съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь «Развитие травматологии и ортопедии в Республике Беларусь на современном этапе». Минск, 2008: 200 - 202.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.


Aссоциация НАЭСКЛ