Выпуск №3-20, 2020

Влияние комплекса лазеротерапии и разгрузочной лечебной гимнастики на показатели регионарной гемодинамики у больных дилатационной кардиомиопатией



1 Лебедева О.Д., 2 Ачилов А.А., 2 Баранов А.В., 2 Мустафаев Р.Д.

1 Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия
2 Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина Федерального медико-биологического агентства России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

Цель: Сочетанное применение кинезо- и лазеротерапии для коррекции нарушений регионарной гемодинамики убольных дилатационной кардиомиопатией (ДКМП).Материал и методы исследования: В исследование включено 100 больных с диагнозом ДКМП. Диагноз «ДКМП»устанавливался больным с дилатацией полостей сердца некоронарогенного происхождения, увеличенными размерами сердца (конечный диастолический размер левого желудочка – КД Р ЛЖ > 6,0 см). Определение ФК ХСН проводилось согласно Российским национальным рекомендациям ВНОК (2018 г.) и ОССН по диагностике и лечению ХСН. Всебольные принимали дифференцированную медикаментозную поддерживающую терапию по показаниям в течение3 месяцев. Больные были разделены на 2 сопоставимые группы по полу, возрасту, особенностям течения болезни, тяжести состояния, особенностям приема медикаментозной терапии. Больным 1-й группы на фоне поддерживающейдифференцированной медикаментозной терапии проводили внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и подбор разгрузочной лечебной гимнастики. Больные 2-й группы (контрольной) получали только дифференцированнуюмедикаментозную терапию. Основным методом исследования являлась венозно-окклюзионная плетизмография дляоценки показателей регионарной гемодинамики с определением кровотока (Qr) и регионарного сосудистого сопротивления (Rr) в покое, венозного тонуса (Vt), резервного кровотока (QH) и регионарного сосудистого сопротивления(RH) на фоне функциональной нагрузочной пробы.Результаты: Полученные в процессе динамического наблюдения (через 1, 3, 6 и 12 мес.) данные в основной группесвидетельствовали о достоверном увеличении объемной скорости кровотока в покое (Qr) и резервного кровотока (QH), уменьшении регионарного сосудистого сопротивления в покое (Rr) и в условиях функциональной нагрузки(RH), венозного тонуса (Vt), соответственно. В контрольной группе достоверной положительной динамики отмеченоне было, через 12 месяцев наблюдения показатели регионарной гемодинамики достоверно ухудшились.Заключение: У больных с ДКМП, по данным венозно-окклюзионной плетизмографии, применение разгрузочной лечебной гимнастики в сочетании с ВЛОК на фоне медикаментозной терапии достоверно улучшало показатели регионарной гемодинамики. Разработанный способ немедикаментозной терапии может применяться в работе кардиологами, врачами общей практики, терапевтами, врачами физической и реабилитационной медицины для оптимизациилечения больных ДКМП.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: кинезотерапия, лазеротерапия, регионарная гемодинамика, дилатационная кардиомиопатия.

Для цитирования: Лебедева О.Д., Ачилов А.А., Баранов А.В., Мустафаев Р.Д. Влияние комплекса лазеротерапии и разгрузочной лечебной гимнастики на показатели регионарной гемодинамики у больных дилатационной кардиомиопатией. Вестник восстановительной медицины. 2020; 97 (3): 69-75. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-69-75



Список литературы:

  1. Кардиология: национальное руководство. 2-е изд., переработанное и дополненное под редакцией Шляхто Е.В. М. ГЭОТАР-Медиа. 2015: 800 с.
  2. Brieler J, Breeden MA, Tucker J. Cardiomyopathy: An Overview. Am Fam Physician. 2017; 96(10): 640-646. PMID: 29431384.
  3. Chen C, Liu J, Liu Z et al. Electrocardiogram signs of right ventricular hypertrophy may help identify pulmonary hypertension in patients with dilated cardiomyopathy. Int J Cardiol Heart Vasc. 2018; 22: 61-66. DOI:10.1016 / j. ijcha.2018.12.006. eCollection 2019 Mar.
  4. MacIsaac J, Nolan S. Dilated cardiomyopathy in a young man with polysubstance use. Can J Addict. 2017; 8(2): 23-25. DOI:10.1097 / CXA.0000000000000003. Issn Print: 2368-4720.
  5. Masarone D, Kaski JP, Pacileo G, et al. Epidemiology and Clinical Aspects of Genetic Cardiomyopathies. Heart Fail Clin. 2018; 14 (2): 119-128. DOI:10.101 /j.jccase.2017.09.009. eCollection 2018 Feb. DOI:10.1016 / j. hfc.2017.12.007.
  6. Лямина Н.П., Котельникова Е.В. Мобильные технологии как инструмент интеграции программ кардиологической реабилитации в систему динамического наблюдения пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Вестник восстановительной медицины. 2017; 5(81): 25-32.
  7. Чистякова Ю.В., Мишина И.Е., Архипова С.Л., Довгалюк Ю.В. Динамика показателей вариабельности ритма сердца в процессе медицинской реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром. Вестник восстановительной медицины. 2017; 5(81): 61-65.
  8. Fukuoka S, Dohi K, Ichikawa Y et al. Narrowing of the QRS complex, elimination of late gadolinium enhancement and remarkable reverse remodeling achieved by optimal medical treatment in non-ischemic dilated cardiomyopathy. J Cardiol Cases. 2017; 17(2): 59-62. DOI:10.1016 /j.jccase.2017.09.009. eCollection 2018 Feb.
  9. Ishida J, Konishi M, von Haehling S. The appropriate dose of angiotensin-converting-enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers in patients with dilated cardiomyopathy. The higher, the better? ESC Heart Fail. 2015; 2(4): 103-105. DOI:10.1002 / ehf2. 12073.
  10. Нурмаханова Ж.М., Мусаев А.Т., Бедельбаева Г.Г. Современные подходы лечения хронической сердечной недостаточности у больных с дилатационной кардиомиопатией. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 10-3: 388-392.
  11. Papa AA, Verrillo F, Scutifero M. et all. Heart transplantation in a patient with Myotonic Dystrophy type 1 and end-stage dilated cardiomyopathy: a short term follow-up. Acta Myol. 2018; 37(4): 267-271.
  12. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; Т.58.(56): 8-158. DOI:10.18087/cardio.2475.
  13. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН третий пересмотр. Журнал сердечная недостаточность. 2010; Т.11(1 (57)): 3-62. ISSN:1728-4651 eLIBRARY ID: 15185308.
  14. Халилов А.Н. Эффективность лазеротерапии в комплексном лечении больных дилатационной кардиомиопатией. Baku. Saglamlig. 2007; 10: 83 - 90.
  15. Аронов Д.М., Иоселиани Д.Г., Бубнова М.Г., Красницкий В.Б., Гринштейн Ю.И., Гуляева С.Ф., Ефремушкин Г.Г., Лямина Н.П. Результаты Российского рандомизированного контролируемого клинического исследования по оценке клинической эффективности комплексной годичной программы реабилитации с включением физических тренировок у трудоспособных больных, перенесших острый инфаркт миокарда на фоне артериальной гипертонии Вестник восстановительной медицины. 2017; 5(81): 2-11. eLIBRARY ID:30499457
  16. Никифорова Т.И., Лебедева О.Д., Яковлев М.Ю. и др. Лазерная терапия и оценка функциональных резервов в комплексном лечении больных артериальной гипертензией высокого и очень высокого дополнительного риска развития сердечно- сосудистых осложнений. Лазерная медицина. 2013; Т.17(2): 7-10. eLIBRARY ID:19077350
  17. Лебедева О.Д., Бокова И.А. Немедикаментозные методы реабилитации при нарушениях ритма сердца. Вестник восстановительной медицины. 2019; 3: 40-43. eLIBRARY ID:38591439
  18. Лебедева О.Д., Селиванов Б.С. Оценка резервов здоровья. М. 2017: 56 с. eLIBRARY ID:37282098
  19. Ачилов А.А. Способ разгрузки работы сердца, увеличения кровотока, восстановления и сохранения резервной и общей обменной поверхности капилляров в различных областях организма на уровне регионарной гемодинамики. Евразийский патент № 004621 от 24 июня 2004: 16 с.
  20. Ачилова Ш.А., Ачилов A.A., Лебедева О.Д. и др. Низкоинтенсивная лазеротерапия и разгрузочная лечебная гимнастика в лечении больных артериальной гипертензией. Лазерная медицина. 2016; T.20(3): 57-58. ISSN:2071-8004 (Print) ISSN 2686-8644 (Online).
  21. Махинова М.М. Эффективность физической реабилитации у пациента с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий после радиочастотной катетерной аблации лёгочных вен (клинический случай). Вестник восстановительной медицины. 2016; 4(74): 20-24. eLIBRARY ID:26716409



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.


РЕКЛАМА