Выпуск №6-10, 2020

Комплексная реабилитация после черепно-мозговой травмы в условиях санатория с применением баротерапии (описание клинического случая)

^1,3 Гурьянова Е.А., ² Чернова Т.В., ³ Тихоплав О.А.

¹ Институт усовершенствования врачей Минздрава Чувашской Республики, Чебоксары, Россия
² Санаторий «Чувашиякурорт», Чебоксары, Россия
³ Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова, Чебоксары, Россия

РЕЗЮМЕ

В медицинской реабилитации вопрос восстановления пациентов после травм является одним из ключевых направлений медицины. В ситуациях тяжелой черепно-мозговой травмы лечение и реабилитация не укладывается в обычные рекомендации,поэтому необходимо использовать более широкий спектр лечебно-реабилитационных технологий. В случае успешного результата, для медицинского сообщества важен подробный анализ отдельных клинических примеров.Цель работы. Представить пример лечения пациентки, страдавшей тяжелыми последствиями черепно-мозговой травмы, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия, выражающимися в виде нарушений ходьбы, тяжёлых нарушений речи, парезов, расстройств коммуникативных способностей, расстройств эмоциональной сферы, социальной дезадаптированности пациентки. Пациентка имела клинические проявления двух основных клинических синдромов, выявляемых причерепно-мозговой травме: синдрома неврологического дефицита и синдром психической дисфункции, вторичной посттравматический эпилепсии и вегетативной дисфункции. Пациентка прошла пять курсов реабилитации в условиях дневного стационара, по 11–12 дней, в течение года, которые включали. в себя: медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры,массаж, акупунктуру, кинезотерапию индивидуально с инструктором, баротерапию и др. Реабилитация проводилась в отделении реабилитации мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входили врач-невролог, врач-рефлексотерапевт, врач-физиотерапевт, инструктор по лечебной физкультуре (с высшим образованием), эрготерапевт, логопед, массажист и медицинские сестры. Данные специалисты прошли обучение во время реализации Пилотного проекта по развитию медицинскойреабилитации в Российской Федерации в 2016 году. Динамика восстановления функций отслеживалась с помощью категорийМеждународной классификации функционирования, в рамках реабилитации, поскольку они отражают состояние здоровьяи нарушения индивидуально для пациента и оценивают эти показатели на одном уровне, при этом ни одно из нарушенийфункций не является приоритетным, и позволяет проводить реабилитационные мероприятия более комплексно.Результаты: повышение силы и функциональных возможностей некоторых групп мышц, улучшение глотания и голосообразования, со стороны социального функционирования – восстановление минимальных коммуникативных возможностей.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: нейрореабилитация, амбулаторная реабилитация, черепно-мозговая травма, баротерапия

Для цитирования: Гурьянова Е.А., Чернова Т.В., Тихоплав О.А. К омплексная реабилитация после черепно-мозговой травмы в условиях санатория с применением баротерапии (описание клинического случая). Вестник восстановительной медицины. 2020; 6 (100): 120–129. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-100-6-120-129

Список литературы:

1. Коновалова А. Н., Козлова А. В., Гусева Е. И. Неврология и нейрохирургия. Учебник. М. Медицина. 2009.
2. Бывальцев В. А., Калинин А. А., Белых Е. Г., Брянский C. И., Санжин Б. Б. Черепно-мозговая травма: учебное пособие. Иркутск. ИГМУ. 2018: 154 с.
3. Клинические рекомендации “Тяжелая черепно-мозговая травма”. Ассоциация нейрохирургов России. Москва. 2017.
4. Failla M. D., Wagner A. K. Models of Posttraumatic Brain Injury Neurorehabilitation. Editors In: Kobeissy F. H., editor. Source Brain Neurotrauma: Molecular, Neuropsychological, and Rehabilitation Aspects. Boca Raton (FL): CRC Press. Taylor & Francis. 2015; (35).
5. Dixon C., Kochanek P. M., Yan H. Q., Schiding J. K., Griffith R. G., Baum E. One-year study of spatial memory performance, brain morphology, and cholinergic markers after moderate controlled cortical impact in rats. Journal of Neurotrauma. 1999; 16 (2):109-122.
6. Могучая О. В., Кирьянова В. В., Жарова Е. Н. Организация нейрореабилитации при черепно-мозговой травме в Санкт-Петербурге. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2014; (3): 57-59.
7. Иванова Г. Е., Аронов Д. М., Белкин А. А., Беляев А. Ф., Бодрова Р. А., Бубнова М. Г., Буйлова Т. В., Мельникова Е. В., Мишина И. Е., Прокопенко С. В., Сарана А. М., Стаховская Л. В., Суворов А. Ю., Хасанова Д. Р., Цыкунов М. Б., Шмонин А. А., Шамалов Н. А. Пилотный проект “Развитие системы медицинской реабилитации в РФ”. Вестник восстановительной медицины. 2016; 2 (72): 2-6.
8. Классификация черепно-мозговой травмы. Часть II. Современные принципы классификации ЧМТ. Судебная медицина. 2015; (3): 37-48.
9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.11.2012 № 635 н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме” (Зарегистрировано в Минюсте России 25.01.2013 № 26710).
10. Stephan J. S., Sleiman S. F. Exercise factors as potential mediators of cognitive rehabilitation following traumatic brain injury. Current Opinion in Neurology. 2019; 32 (6): 808-814. https://doi.org/10.1097-WCO.0000000000000754
11. Ястребцева И. П. Нарушения постурального баланса при церебральном инсульте. Н. Новгород. Мадин. 2015: 384 с.
12. Гурьянова Е. А., Иванова В. В., Тихоплав О. А., Иванов И. Н. Проблема вертикализации с точки зрения теории построения движения И. Н. Бернштейна (комплекс упражнений для пациентов с ОНМК). Здравоохранение Чувашии. 2018; (2): 46-52.
13. Chernysh I. M., Zilov V. G., Vasilenko A. M., Frolkov B. K. The algorithm for the determination of the sufficient number of dynamic electroneurostimulation procedures based on the magnitude of individual testing voltage at the reference point. Voprosy Kurortologii Fizioterapii Lechebnoi Fizicheskoi Kultury. 2016; 93 (6): 27-32. https://doi.org/10.17116.kurort2016627-32
14. Гурьянова Е. А. Место рефлексотерапии в системе медицинской реабилитации. В сборнике: Вопросы медицинской реабилитации Сборник научных трудов по итогам Межрегиональной научно-практической конференции. 2018: 26-32.
15. Шалыгин Л. Д., Дмитриев Г. В. Методы баротерапии в комплексном лечении больных нейроциркуляторной астенией по смешанному типу. Вестник восстановительной медицины. 2016; 4 (74): 25-32.
16. 16 Тарасова С. В. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больных с черепно-мозговой травмой. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Самара. 2002: 24 с.
17. Образцова В. С., Пичугина И. М., Рихтер С. В., Иванова Е. М. Психологические факторы реабилитационного потенциала при расстройствах эмоционального спектра у пациентов после ЧМТ (обзор литературы). Вестник восстановительной медицины. 2018; 2 (84): 113-117.
18. Menardi A., Bertagnoni G., Sartori G., Pastore M., Mondini S. Past Life Experiences and Neurological Recovery: The Role of Cognitive Reserve in the Rehabilitation of Severe Post-Anoxic Encephalopathy and Traumatic Brain Injury. Journal of the International Neuropsychological Society. 2019. https://doi.org/10.1017.S1355617719001231
19. Мельникова Е. В., Буйлова Т. В., Бодрова Р. А., Шмонин А. А., Мальцева М. Н., Иванова Г. Е. Использование международной классификации функционирования (МКФ) в амбулаторной и стационарной медицинской реабилитации: инструкция для специалистов. Вестник восстановительной медицины. 2017; 6 (82): 7-20.
20. Белова А. Н., Григорьева В. Н., Сушин В. О., Белова Е. М., Исраелян Ю. А., Шейко Г. Е. Анатомо-функциональные особенности кортикоспинальных трактов и их роль в восстановлении двигательных функций после повреждений головного мозга. Вестник восстановительной медицины. 2020; 1 (95): 9-18.
21. Черняховский О. Б., Кочубей В. В., Ластовецкий А. Г., Саламадина Г. E. Осведомленность специалистов в области организации здравоохранения о международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Вестник восстановительной медицины. 2020; 1 (95): 5-8.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.