Вестник восстановительной медициныВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology66740110.38025/2078-1962-2025-24-4-130-140Обзорная статьяСтатьиБезопасность и терапевтические результаты манипуляций на шейном отделе позвоночника высокоскоростной низкоамплитудной манипуляции в клинической практике: обзорhttps://orcid.org/0009-0003-9342-8785НуграхаР.rahmatnugraha@poltekkes-mks.ac.idРамлиР. В.rahmatnugraha@poltekkes-mks.ac.idНурхалимЛ. И.rahmatnugraha@poltekkes-mks.ac.idРахмаС.rahmatnugraha@poltekkes-mks.ac.idФахрианаС. Г.rahmatnugraha@poltekkes-mks.ac.idПолитехнический институт Министерства здравоохранения Индонезийской Республики МакассарВетеран Национального университета развития Джакарты130820252441301402602202514052025Copyright © 2025, Нуграха Р., Рамли Р.В., Нурхалим Л.И., Рахма С., Фахриана С.Г.2025<p><bold>Введение.</bold> Высокоскоростная низкоамплитудная техника (HVLA) на шейном отделе позвоночника обычно используется в клинической практике для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В этом обзоре обсуждаются профиль безопасности и терапевтические результаты шейной HVLA-манипуляции, подчеркивая ее роль в оптимизации ухода за пациентами при минимизации потенциальных рисков.</p>
<p><bold>Цель.</bold> Рассмотреть научные данные о безопасности и эффективности терапии манипуляцией HVLA на шейном отделе позвоночника и оценить ее влияние на клиническое улучшение состояния пациентов. Ожидается, что с помощью этого анализа будут предоставлены рекомендации для практикующих врачей по оценке рисков и преимуществ использования методов HVLA в физиотерапевтической практике.</p>
<p><bold>Материалы и методы.</bold> В этом исследовании использовался подход обзора литературы путем сбора статей из баз данных PubMed (49 публикаций), ScienceDirect (198 публикаций), PEDro (2 публикации) и EBSCO (21 публикация), опубликованных за 2014–2024 годы. Первоначальный поиск выявил в общей сложности 270 статей, связанных с HVLA при шейных мышечно-скелетных расстройствах. После отбора 62 статьи были удалены из-за дублирования, 158 статей были признаны нерелевантными на этапе рассмотрения заголовка, а 26 статей были оценены на основе их рефератов. Окончательный выбор включал 15 статей, которые соответствовали критериям включения для анализа. Выбранные статьи включали рандомизированные контролируемые испытания и метаанализы, оценивающие эффективность HVLA в отношении боли, подвижности и функции. Процесс отбора проводился систематически, чтобы гарантировать достоверность и релевантность данных.</p>
<p><bold>Результаты и обсуждение.</bold> Результаты исследования показывают, что применение HVLA на шейном отделе позвоночника эффективно для уменьшения боли, увеличения диапазона движений (ROM) и улучшения функции у пациентов с мышечно-скелетными заболеваниями шеи, включая механическую боль в шее и головную боль напряжения. HVLA влияет на биомеханику суставов, снимает ограничения и снижает мышечное напряжение, способствуя повышению подвижности и уменьшению боли. Кроме того, эта техника обеспечивает эффекты модуляции боли и долгосрочные преимущества для функциональной активности пациентов. Однако внедрение HVLA требует комплексной оценки риска для выявления подходящих пациентов и минимизации потенциальных осложнений, включая риск повреждения позвоночной артерии. Эти результаты подчеркивают важность подхода, основанного на доказательствах, и осторожности в клинической практике для обеспечения оптимальных и безопасных терапевтических результатов.</p>
<p><bold>Заключение. </bold>HVLA на шейном отделе позвоночника эффективна и безопасна, особенно для облегчения боли в шее и улучшения функций, хотя необходимо учитывать определенные риски. Практикующие врачи должны проводить тщательную оценку риска и учитывать состояние пациента для достижения оптимальных результатов. Влияние HVLA на кровоток, артериальное давление, силу рукопожатия и силу мышц шейного отдела позвоночника не является значительным, что делает его непригодным в качестве первичного вмешательства.</p>high-velocity low-amplitude (HVLA)musculoskeletal manipulationtherapy safetyneck painrange of motionвысокоскоростная низкоамплитудная техника (HVLA)мышечно-скелетные манипуляциибезопасность терапииболь в шеедиапазон движений[Giacalone A., Febbi M., Magnifica F., Ruberti E. The Effect of High Velocity Low Amplitude Cervical Manipulations on the Musculoskeletal System: Literature Review. Cureus. 2020; 12(4): e7682. https://doi.org/10.7759/cureus.7682][Hurwitz E.L., Carragee E.J., van der Velde G., et al. Treatment of Neck Pain: Noninvasive Interventions. Spine, 2002; 33(4 Suppl): S123–S 52. https://doi.org/10.1097/brs.0b013e3181644b1d][Fernandez-de-Las-Penas C., Alonso-Blanco C., Cuadrado M.L., Pareja J.A.. Myofascial trigger points in the suboccipital and upper trapezius muscles in episodic tension-type headache. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2007; 47(3): 312–322. https://doi.org/10.1016/j.math.2006.07.003][Gross A.R., Hoving J.L., Haines T., et al. Manipulation and Mobilization for Mechanical Neck Disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; 2015(9): CD004249. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004249.pub4][Cassidy J.D., Boyle, E., Côté P., et al. Risk of Vertebrobasilar Stroke and Chiropractic Care: Results of a Population-Based Case-Control and Case-Crossover Study. Spine. 2008; 33(4 Suppl): S176–S183. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181644600][Puentedura E.J., Cleland J.A., Landers M.R., et al. Thoracic spine thrust manipulation for the management of patients with neck pain: a randomized clinical trial. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2012; 42(2): 66–75. https://doi.org/10.2519/jospt.2012.3894][Roșu D., Rusu R., Radu P., Popescu A., Man C., Fleancu J., Tomuș A., Muntean R., Ursu V., Ștefănică V. The Impact of HVLA Manipulations and Therapeutic Massage in Increasing the Mobility of the Lateral Flexion of the Neck. BRAIN. Broad Research in Artificial Intelligence and Neuroscience. 2023; 14(4): 266–291. https://doi.org/10.18662/brain/14.4/505][DiFabio R.P. Manipulation of the cervical spine: risks and benefits. Physical Therapy. 1999; 79(1): 50–65. https://doi.org/10.1093/ptj/79.1.50][Giacalone A., Febbi M., Magnifica F., Ruberti E. The Effect of High Velocity Low Amplitude Cervical Manipulations on the Musculoskeletal System: Literature Review. Cureus. 2020; 12(4): e7682. https://doi.org/10.7759/cureus.7682][Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., et al. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: the PRISMA statement. PLoS Med. 2009; 6(7): e1000097. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000097][García-Pérez-Juana D., Fernández-de-las-Peñas C., Arias-Buría J.L., et al. Changes in Cervicocephalic Kinesthetic Sensibility, Widespread Pressure Pain Sensitivity, and Neck Pain After Cervical Thrust Manipulation in Patients with Chronic Mechanical Neck Pain: A Randomized Clinical Trial. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2018; 41(7): 551–560. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2018.02.004][Shackleton E., Toutt C., Edwards D.J. Psychological context effects of participant expectation on pain pressure thresholds as an adjunct to cervicothoracic HVLA thrust manipulation: A randomised controlled trial. International Journal of Osteopathic Medicine. 2020; 35: 5–12. https://doi.org/10.1016/j.ijosm.2019.11.003][Whalen W., Farabaugh R.J., Hawk C., et al. Best-Practice Recommendations for Chiropractic Management of Patients with Neck Pain. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2019; 42(9): 635–650. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2019.08.001][Casanova-Méndez A., Oliva-Pascual-Vaca Á., Rodriguez-Blanco C., et al. Comparative short-term effects of two thoracic spinal manipulation techniques in subjects with chronic mechanical neck pain: A randomized controlled trial. Manual Therapy. 2014; 19(4): 331–337. https://doi.org/10.1016/j.math.2014.03.002][Corum M., Aydin T., Medin Ceylan C., Kesiktas F.N. The comparative effects of spinal manipulation, myofascial release and exercise in tension-type headache patients with neck pain: A randomized controlled trial. Complementary Therapies in Clinical Practice. 2021; 43: 101319. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2021.101319][Giacalone A., Febbi M., Magnifica F., Ruberti E. The Effect of High Velocity Low Amplitude Cervical Manipulations on the Musculoskeletal System: Literature Review. Cureus. 2020; 12(4): e7682. https://doi.org/10.7759/cureus.7682][Dunning J., Mourad F., Barbero M., et al. Bilateral and multiple cavitation sounds during upper cervical thrust manipulation. BMC Musculoskeletal Disorder. 2013. Available at: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/14/24 (Accessed 01.02.2025).][Sparks C.L., Liu W.C., Cleland J.A., et al. Functional Magnetic Resonance Imaging of Cerebral Hemodynamic Responses to Pain Following Thoracic Thrust Manipulation in Individuals With Neck Pain: A Randomized Trial. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2017; 40(9): 625–634. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2017.07.010][Malich P., Bitenc-Jasieńko A., Pasternak A., et al. The effect of HVLA manipulation on static and dynamic postural parameters — a case study of a patient with a blocked atlantooccipital transition. Fizjoterapi Polska. 2024; 24(1); 215–225. https://doi.org/10.56984/8ZG2EF8t5I][Galindez-Ibarbengoetxea X., Setuain I., González-Izal M., et al. Randomised controlled pilot trial of high-velocity, low-amplitude manipulation on cervical and upper thoracic spine levels in asymptomatic subjects. International Journal of Osteopathic Medicine. 2017; 25: 6–14. https://doi.org/10.1016/j.ijosm.2016.11.004][Haas M., Bronfort G., Evans R., et al. Dose-response and efficacy of spinal manipulation for care of cervicogenic headache: a dual-center randomized controlled trial. Spine Journal. 2018; 18(10): 1741–1754. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2018.02.019][Metcalfe S., Reese H., Sydenham R. Effect of high-velocity low-amplitude manipulation on cervical spine muscle strength: A randomized clinical trial. Journal of Manual and Manipulative Therapy. 2006; 14(3): 152–158. https://doi.org/10.1179/106698106790835687][Pires P.F., Packer A.C., Dibai-Filho A.V., Rodrigues-Bigaton D. Immediate and Short-Term Effects of Upper Thoracic Manipulation on Myoelectric Activity of Sternocleidomastoid Muscles in Young Women with Chronic Neck Pain: A Randomized Blind Clinical Trial. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2015; 38(8): 555–563. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.06.016][Quesnele J.J., Triano J.J., Noseworthy M.D., Wells G.D. Changes in vertebral artery blood flow following various head positions and cervical spine manipulation. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2014; 37(1): 22–31. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2013.07.008][Wirth B., Gassner A., de Bruin E.D., et al. Neurophysiological Effects of High Velocity and Low Amplitude Spinal Manipulation in Symptomatic and Asymptomatic Humans: A Systematic Literature Review. Spine (Phila Pa 1976). 2019; 44(15): E914–E926. https://doi.org/10.1097/brs.0000000000003013][LaPelusa A., Bordoni B. High-Velocity Low-Amplitude Manipulation Techniques [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2025 Jan. [updated 2023 Jun 4; cited 2025 Jun 15]. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574527/ (Accessed 01.02.2025).][Elder B., Tishkowski K. Osteopathic Manipulative Treatment: HVLA Procedure - Cervical Vertebrae. Treasure Island (FL): StatPearls. 2022. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565847/ (Accessed 01.02.2025).][Martínez-Segura R., Fernández-de-las-Peñas C., Ruiz-Sáez M., et al. Immediate Effects on Neck Pain and Active Range of Motion After a Single Cervical High-Velocity Low-Amplitude Manipulation in Subjects Presenting with Mechanical Neck Pain: A Randomized Controlled Trial. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2006; 29(7): 511–517. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2006.06.022][Carlesso L.C., Gross A.R., Santaguida P.L., Burnie S.J. Adverse Events Associated With Spinal Manipulation Therapy (SMT) for the Treatment of Neck and/or Low Back Pain: A Systematic Review. Manual Therapy. 2011; 16(5): 490–497. https://doi.org/10.1016/j.math.2011.02.005][Clements B., Gibbons P., Mclaughlin P. The amelioration of atlanto-axial rotation asymmetry using high velocity low amplitude manipulation” Is the direction of thrust important? In Journal of Osteopathic Medicine. 2001; 4(1): 8–14. https://doi.org/10.1016/S1443–8461(01)80038-1][Symons B.M, Leonard T., Herzog W. Internal forces sustained by the vertebral artery during spinal manipulative therapy. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2020; 25(8): 504–510. https://doi.org/10.1067/mmt.2002.127076][Wuest S., Symons B., Leonard T., Herzog W. Preliminary Report: Biomechanics of Vertebral Artery Segments C1-C6 During Cervical Spinal Manipulation. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2010; 33(4): 273–278. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2010.03.007][Yurdakul M., Tola M. Doppler criteria for identifying proximal vertebral artery stenosis of 50 % or more. Journal of ultrasound in medicine: official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 2011; 30(2): 163–168. https://doi.org/10.7863/jum.2011.30.2.163][Welch A., Boone R. Sympathetic and parasympathetic responses to specific diversified adjustments to chiropractic vertebral subluxations of the cervical and thoracic spine. Journal of chiropractic medicine. 2008; 7(3): 86–93. https://doi.org/10.1016/j.jcm.2008.04.001][Dunning J., Rushton A. The effects of cervical high-velocity low-amplitude thrust manipulation on resting electromyographic activity of the biceps brachii muscle. Manual Therapy. 2009; 14(5): 508–513. https://doi.org/10.1016/j.math.2008.09.003][Suter E., Mcmorland G. Brief report Decrease in elbow flexor inhibition after cervical spine manipulation in patients with chronic neck pain. 2002; 17(7): 541–544. https://doi.org/10.1016/s0268-0033(02)00025-6][Kim J.K., Park M.G., Shin S.J. What is the minimum clinically important difference in grip strength? Clinical Orthopaedics and Related Research. 2014; 472(8): 2536–2541. https://doi.org/10.1007/s11999–014–3666-y][Bautista-Aguirre F., Oliva-Pascual-Vaca Á., Heredia-Rizo A. M., et al. Effect of cervical vs. thoracic spinal manipulation on peripheral neural features and grip strength in subjects with chronic mechanical neck pain: A randomized controlled trial. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2017; 53(3): 333–341. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.17.04431-8]