Bulletin of Rehabilitation MedicineBulletin of Rehabilitation MedicineВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology68947910.38025/2078-1962-2025-24-6-8-17ArticlesСтатьиResearch ArticleEffectiveness of health-resort treatment of varying duration in adult patients with bronchial asthma: a multicenter randomized studyЭффективность санаторно-курортного лечения различной продолжительности у взрослых пациентов с бронхиальной астмой: многоцентровое рандомизированное исследованиеhttps://orcid.org/0000-0002-4384-2860GrishechkinaIrina A.ГришечкинаИрина Александровна
Russian Federation

Ph.D. (Med.), Senior Researcher, Department for Studying the Mechanisms of Action of Physical Factors

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отдел изучения механизмов действия физических факторов

grishechkinaia@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3384-5205KnyazevaTatyana A.КнязеваТатьяна Александровна
Russian Federation

D.Sc. (Med.), Professor, Chief Researcher, Department of Somatic Rehabilitation, Reproductive Health and Active Longevity

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, отдел соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия

grishechkinaia@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5260-8304YakovlevMaxim Yu.ЯковлевМаксим Юрьевич
Russian Federation

D.Sc. (Med.), D.Sc. (Med.), Chief Researcher, Department for Studying the Mechanisms of Action of Physical Factors, Deputy Director for Strategic Development of Medical Activities, Professor at the Department of General Hygiene

доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, отдел изучения механизмов действия физических факторов, заместитель директора по стратегическому развитию, профессор кафедры общей гигиены

grishechkinaia@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4872-3377ZubarevaNatalia N.ЗубареваНаталия Николаевна
Russian Federation

D.Sc. (Econ.), Docent, Director

доктор экономических наук, доцент, директор

grishechkinaia@nmicrk.ruNational Medical Research Center for Rehabilitation and BalneologyНациональный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава РоссииI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)171220252468171808202521102025Copyright ©; 2025, Grishechkina I.A., Knyazeva T.A., Yakovlev M.Y., Zubareva N.N.Copyright ©; 2025, Гришечкина И.А., Князева Т.А., Яковлев М.Ю., Зубарева Н.Н.2025Grishechkina I.A., Knyazeva T.A., Yakovlev M.Y., Zubareva N.N.Гришечкина И.А., Князева Т.А., Яковлев М.Ю., Зубарева Н.Н.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/689479

INTRODUCTION. Bronchial asthma (BA) is one of the most common chronic diseases.

AIM. To assess the clinical effectiveness of health-resort treatment (HRT) for patients with asthma lasting 7, 14, 18, and 21 days in order to determine its optimal duration.

MATERIALS AND METHODS. In 2024, a multicenter randomized study was conducted at 3 scientific and clinical branches of the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology of the Ministry of Health of the Russian Federation, including 64 patients with BA. Before and after the treatment courses, a general clinical examination, testing (exercise tolerance, quality of life test, ACT, hospital anxiety and depression scale), general blood test, spirometry were performed. Treatment of patients included: aerotherapy, halogenation, therapeutic exercises according to the method for diseases of the respiratory system, exposure to low-intensity laser radiation on the projection of the roots of the lungs, exposure to an alternating magnetic field on the area of the back of the chest, inhalations with mineral water, gas-air carbon dioxide baths (Reabox, Russia), dosed walking along the terrain cure routes.

RESULTS AND DISCUSSION. After 7 days of HRT, there was a statistically significant reduction in the number of asthma attacks (McNemar's χ2 = 21.76, p = 0.005), the need for symptomatic treatment (McNemar's χ2 = 21.76, p = 0.005) and improvement in ACT questionnaire scores (Z = 2.02; p = 0.04), which persisted during 14, 18 and 21 days of health-resort treatment (p < 0.05 according to the Wilcoxon test). With health-resort treatment lasting 14, 18, and 21 days, there was a statistically significant decrease in the number of patients complaining of shortness of breath (McNemar's χ2 = 21.76, p = 0.005), and an increase in FEV1 and FVC values (Z = 3.4, p = 0.001; Z = 3.35; p = 0.0001 — comparison group 2; Z = 3.06, p = 0.002; Z = 3.06; p = 0.002 — comparison group 2; Z = 2.24, p = 0.03; Z = 2.24; p = 0.03 — comparison group 4, respectively). The patients in all groups showed a statistically significant increase in the distance covered in the 6-minute walk test (Z = 3.18, p = 0.0002; Z = 3.82; p = 0.0001; Z = 3.0, p = 0.001; Z = 3.62; p = 0.0003, respectively), with HRT durations of 14, 18, and 21 days – an improvement in quality of life (Z = 2.77; p = 0.006; Z = 2.37, p = 0.02; Z = 1.95; p = 0.049, respectively), with a 21-day duration — a decrease in depression levels (Z = 2.2; p = 0.028). When comparing the increase or decrease in indicators between the patient groups, no statistically significant differences were found.

CONCLUSION. The minimum sufficient period of health-resort treatment for patients with bronchial asthma was determined to be 7 days, with 14 days being the optimal period.

ВВЕДЕНИЕ. Бронхиальная астма (БА) является одним из распространенных хронических заболеваний.

ЦЕЛЬ. Оценить клиническую эффективность санаторно-курортного лечения (СКЛ) пациентов с БА продолжительностью в 7, 14, 18 и 21 день с целью определения его оптимальных сроков.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В 2024 г. на базе 3 научно-клинических филиалов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России проведено многоцентровое рандомизированное исследование, включающее 64 пациента с БА. До лечения и после него проведены: общеклинический осмотр, тестирование (переносимость физической нагрузки, тест качества жизни, тестирование по опроснику по контролю симптомов астмы (АСТ), госпитальная шкала тревоги и депрессии), спирометрия. Лечение пациентов включало: аэротерапию, галоингаляцию, лечебную гимнастику по методике при заболеваниях органов дыхания, воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на проекцию корней легких, воздействие переменным магнитным полем на область задней поверхности грудной клетки, ингаляции с минеральной водой, газовоздушные углекислые ванны, дозированную ходьбу по маршрутам терренкура.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. После СКЛ сроком 7 дней отмечено статистически достоверное уменьшение числа приступов удушья (χ2 Мак-Немара = 21,76, р = 0,005), потребности в симптоматической терапии (χ2 Мак-Немара = 21,76, р = 0,05) и улучшение показателей опросника АСТ (Z = 2,02; p = 0,04), которое сохранялось при продолжительности СКЛ 14, 18 и 21 день (p < 0,05 по критерию Вилкоксона). При сроках СКЛ 14, 18 и 21 день статистически достоверно снизилось число пациентов с жалобами на одышку (χ2 Мак-Немара = 21,76, р = 0,005), увеличились значения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), жизненной емкости легких (ЖЕЛ) (Z = 3,4, p = 0,001; Z = 3,35; p = 0,0001 — группа сравнения 2; Z = 3,06, p = 0,002; Z = 3,06; p = 0,002 — группа сравнения 3; Z = 2,24, p = 0,03; Z = 2,24; p = 0,03 — группа сравнения 4 соответственно). У пациентов всех групп отмечен статистически достоверный прирост дистанции, проходимой в тесте 6-минутной ходьбы (Z = 3,18, p = 0,0002; Z = 3,82; p = 0,0001; Z = 3,0, p = 0,001; Z = 3,62; p = 0,0003 соответственно), при сроках СКЛ 14, 18, 21 день — повышение качества жизни (Z = 2,77; p = 0,006; Z = 2,37, p = 0,02; Z = 1,95; p = 0,049 соответственно), при сроке 21 день — снижение уровня депрессии (Z = 2,2; p = 0,028). При сравнении прироста или убыли показателей между группами пациентов статистически достоверных различий не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявлен минимально достаточный (7 дней) и оптимальный (14 дней) срок СКЛ пациентов с БА.

asthmarespiratory diseasesspirometrylow-intensity laser radiationaerotherapymineral water inhalationsphysical trainingбронхиальная астмаболезни органов дыханияспирометриянизкоинтенсивное лазерное излучениеаэротерапияингаляции с минеральной водойфизические тренировки1. Ненашева Н.М. Бронхиальная астма. Современный взгляд на проблему. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018; 304 с. [Nenasheva N.M. Bronchial asthma. A modern view of the problem. Moscow: GEOTAR-Media. 2018; 304 p. (In Russ.).]2. Dubin S., Patak P., Jung D. Update on Asthma Management Guidelines. Mo Med. 2024; 121 (5): 364–367.3. Jarvis D., Newson R., Janson C., et al. Prevalence of asthma-like symptoms with ageing. Thorax. 2018; 73: 37–48. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-2095964. Asher M.I., García-Marcos L., Pearce N.E., Strachan D.P. Trends in worldwide asthma prevalence. Eur Respir J. 2020; 56(6): 2002094. https://doi.org/10.1183/13993003.02094-20205. Быстрицкая Е.В., Биличенко Т.Н. Обзор общей заболеваемости населения Российской Федерации бронхиальной астмой. Пульмонология. 2022; 32 (5): 651–660. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-5-651-660 [Bystritskaya E.V., Bilichenko T.N. Review of the general incidence of bronchial asthma in the population of the Russian Federation. Pulmonology. 2022; 32 (5): 651–660. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-5-651-660 (In Russ.).]6. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. 2024 г. URL: https://raaci.ru/dat/pdf/clin_BA.pdf (дата обращения: 15.07.2025). Russian Association of Allergists and Clinical Immunologists. Clinical guidelines. Bronchial asthma. 2024. Available at: https://raaci.ru/dat/pdf/clin_BA.pdf (Accessed: 15.07.2025) (In Russ.).]7. Papi A., Brightling C., Pedersen S.E., Reddel H.K. Asthma. Lancet. 2018; 391 (10122): 783–800. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33311-18. Chipps B.E., Murphy K.R., Oppenheimer J. 2020 NAEPP Guidelines Update and GINA 2021-Asthma Care Differences, Overlap, and Challenges. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022; 10 (1S): S19–S30. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.10.0329. Чучалин А.Г. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2020; 768 с. [Chuchalin A.G. Pulmonology. National leadership. Brief edition. M.: GEOTAR-Media. 2020; 768 p. (In Russ.).]10. Бобогюбов В.М. Физиотерапия и реабилитация. Книга II. М.: БИНОМ. 2021; 312 с. [Bobogyubov V.M. Physiotherapy and rehabilitation. Book II. M.: BINOM. 2021; 312 p. (In Russ.).]11. Царфис П.Г., Данилов Ю.Е. Основные принципы лечения больных на курортах ССС Р.М.: Медицина. 1975; 312 с. [Tsarfis P.G., Danilov Yu.E. Basic principles of treatment of patients at resorts of the USSR. Moscow: Medicine. 1975; 312 p. (In Russ.).]12. Елизаров А.Н., Естенкова М.Г. Санаторно-курортное лечение пациентов с укороченным сроком пребывания на Кисловодском курорте. Курортная медицина. 2013; 3: 89–93. [Elizarov A.N., Estenkova M.G. Sanatorium-resort treatment of patients with a shortened period of stay at the Kislovodsk resort. Resort Medicine. 2013; 3: 89–93 (In Russ.).]13. Разумов А.Н., Ежов В.В., Довгань И.А., Пономаренко Г.Н. Лечебные эффекты климатотерапии: наукометрический анализ. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(6): 59–67. https://doi.org/10.17116/kurort20209706159 [Razumov A.N., Ezhov V.V., Dovgan I.A., Ponomarenko G.N. Therapeutic effects of climatotherapy: scientomatrical analysis of evidence-based studies. Problems of balneology, physiotherapy, and exercise therapy. 2020; 97(6): 59–67. https://doi.org/10.17116/kurort20209706159 (In Russ.).]14. Salata F., Golasi I., Proietti R., de Lieto Vollaro A. Implications of climate and outdoor thermal comfort on tourism: the case of Italy. Int J Biometeorol. 2017; 61(12): 2229–2244. https://doi.org/10.1007/s00484-017-1430-115. Тулебеков Б.Т., Тологонов Т.И. Влияние высокогорной спелеотерапии на клиническую картину больных бронхиальной астмой атопической формы с легким течением. Известия ВУЗов. 2009; 7: 54–56. [Tulebekov B.T., Tologonov T.I. Effect of high-mountain speleotherapy on the clinical picture of patients with mild atopic bronchial asthma. News of higher education institutions. 2009; 7: 54–56 (In Russ.).]16. Fesyun A.D., Solimene U., Grishechkina I.A., et al. Mineral water inhalations for bronchial asthma: a meta-analysis. European Journal of Translational Myology. 2023; 33(2): 11460. https://doi.org/10.4081/ejtm.2023.1146017. Prossegger J., Huber D., Grafetstätter C., et al. Winter Exercise Reduces Allergic Airway Inflammation: A Randomized Controlled Study. Int J Environ Res Public Health. 2019; 16(11): 2040. https://doi.org/10.3390/ijerph1611204018. Guidance for setting upa Virtual Pulmonary Rehabilitation Programme National Clinical Programme Respiratory Version 4. March 2023. Available at: https://www.hse.ie/eng/about/who/cspd/ncps/ncpr/copd/resources/guidance-for-setting-up-a-virtual-pulmonary-rehabilitation-programme-2023.pdf (Accessed: 5.07.2025)19. Белевский А.С., Мещерякова Н.Н. (ред.) Легочная реабилитация: монография. М.: Атмосфера. 2018; 76 с. [Belevsky A.S., Meshcheryakova N.N. (ed.) Pulmonary rehabilitation: monograph. M.: Atmosphere. 2018; 76 p. (In Russ.).]20. Eberlein B., Gulyas A., Schultz K., et al. Benefits of alpine mountain climate of Bavaria in patients with allergic diseases and chronic obstructive pulmonary disease: results from the AURA* study. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 2009; 19(2): 159–161.21. Pohanka V., Pohanka M., Fleischer P., Bičárová S. The role of the climate in complex treatment of respiratory disease Zdrowie Publiczne i Zarządzanie, 2012; 10(1): 9–12. https://doi.org/10.4467/20842627OZ.12.002.088922. Schuh A., Nowak D. Klimatherapie im Hochgebirge und im Meeresklima. Evidente Akut- und Langzeiteffekte — ein qualitativer Review [Evidence-based acute and long-lasting effects of climatotherapy in moderate altitudes and on the seaside]. Dtsch Med Wochenschr. 2011; 136(4): 135–9. (In German.) https://doi.org/10.1055/s-0031-127249623. Vinnikov D., Khafagy A., Blanc P.D., et al. High-altitude alpine therapy and lung function in asthma: systematic review and meta-analysis. ERJ Open Research 2016; 2(2): 00097–2015. https://doi.org/10.1183/23120541.00097-201524. Воронин Н.М. Основы биологической и медицинской климатологии. М.: Медицина. 1981; 352 с. [Voronin N.M. Osnovy biologicheskoj i medicinskoj klimatologii. Moscow: Medicine. 1981; 352 р. (In Russ.).]25. Князева Т.А., Гришечкина И.А., Яковлев М.Ю. и др. Оптимизация сроков санаторно-курортного лечения у пациентов с артериальной гипертензией и повышенной метеочувствительностью: проспективное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(3): 8–17. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-3-8-17 [Knyazeva T.A., Grishechkina I.A., Yakovlev M.Yu., et al. Optimising the Timing of Health Resort Treatment in Patients with Arterial Hypertension and Increased Meteosensitivity: a Prospective Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(3): 8–17. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-3-8-17 (In Russ.).]26. Бобровницкий И.П., Нагорнев С.Н., Парфенов А.А. и др. Перспективы развития арктической и субарктической климатических зон Российской Федерации: обзор. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(4): 19–31. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-4-19-31 [Bobrovnitskii I.P., Nagornev S.N., Parfenov A.A., et al. Development Prospects for the Arctic and Subarctic Climate Zones of the Russian Federation: а Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(4): 19–31. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-4-19-31 (In Russ.).]27. Гришечкина И.А., Яковлев М.Ю., Фесюн А.Д. и др. Изучение физиологических реакций здоровых лиц в условиях терренкура различного микроклиматического режима: пилотное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2024; 23(5): 22–30. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-5-22-30 [Grishechkina I.A., Yakovlev M.Yu., Fesyun A.D., et al. Study of Physiological Reactions in Healthy Individuals in Different Microclimate: a Pilot Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 23(5): 22–30. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-5-22-30 (In Russ.).]28. Трифонова Т.А., Кулагина Е.Ю. Влияние изменения барического давления на состояние сердечнососудистой системы по данным вызовов скорой медицинской помощи. Russian Journal of Environmental and Rehabilitation Medicine. 2024. 4: 83–88. [Trifnova T.A., Kulagina E.Yu. Influence of baric pressure changes on cardiovascular system status according to ambulance call data. Russian Journal of Environmental and Rehabilitation Medicine.2024. 4: 83–88 (In Russ.).]