Bulletin of Rehabilitation MedicineBulletin of Rehabilitation MedicineВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology69868710.38025/2078-1962-2026-25-3-48-56ArticlesСтатьиResearch ArticleEfficacy of rehabilitation of patients with traumatic impregnation of facial skin: a randomized controlled trialЭффективность реабилитации пациентов с травматической импрегнацией кожи лица: рандомизированное контролируемое исследованиеhttps://orcid.org/0000-0002-0254-7048ShaninaNatalia A.ШанинаНаталья Александровна
Russian Federation

PhD (Med.), Head of the Laser Branch, Department of Skin and Venereal Diseases

кандидат медицинских наук, заведующий лазерным отделением, кафедра кожных и венерических болезней

shanina_n@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6989-9363PatrushevAlexander VladimirovichПатрушевАлександр Владимирович
Russian Federation

D.Sc. (Med.), Associate Professor, Associate Professor at the Department of Skin and Venereal Diseases; Professor at the Department of Dermatovenerology

доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры кожных и венерических болезней; профессор кафедры дерматовенерологии

shanina_n@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6773-9713KovlenDenis V.КовленДенис Викторович
Russian Federation

D.Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Physical and Rehabilitation Medicine; Professor at the Department of Physical and Rehabilitation Medicine

доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры физической и реабилитационной медицины; профессор кафедры физической и реабилитационной медицины

shanina_n@mail.ruMilitary Medical Academy, Saint PetersburgВоенно-медицинская академия, Санкт-ПетербургMilitary Medical Academy, Saint PetersburgВоенно-медицинская академия, Санкт-ПетербургAlmazov National Medical Research CentreНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава РоссииAlbrecht Federal Scientific and Educational Center for Medical and Social Expertise and RehabilitationФедеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта Минтруда России2306202625348561712202525052026Copyright ©; 2026, Shanina N.A., Patrushev A.V., Kovlen D.V.Copyright ©; 2026, Шанина Н.А., Патрушев А.В., Ковлен Д.В.2026Shanina N.A., Patrushev A.V., Kovlen D.V.Шанина Н.А., Патрушев А.В., Ковлен Д.В.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/698687

INTRODUCTION. Traumatic impregnation (tattoo) of the face is an artificial blue-black spot formed as a result of foreign particles entering the dermis. Rehabilitation of patients with this psychotraumatic condition consists of eliminating the cosmetic defect, namely, removing foreign particles from the skin, which is a difficult task and, until recently, was only possible in the early stages (before the epithelialization of wounds).

AIM. To evaluate the dynamics of indicators of limitation of vital activity in patients with traumatic impregnation during the implementation of the developed rehabilitation program, including the sequential use of two types of laser radiation.

MATERIALS AND METHODS. The study was conducted at the Military Medical Academy (St. Petersburg, Russia) in the period from January 2024 to March 2025. The study included 70 patients with traumatic impregnation of facial skin, who were randomly divided into two groups. The first was the study group (35 people), where the developed rehabilitation program using laser technologies was used. The second was the control group (35 people), where the standard approach was used (rinsing of wounds and mechanical removal of foreign particles from the skin within 72 hours after the injury and application of methyluracil ointment to the lesions for a month). The duration of observation of patients was 3 months. Control examinations were carried out before the start of rehabilitation (visit 1) and after 3 months (visit 2). The indicators of disability were assessed in accordance with the International Classification of Functioning of the World Health Organization, 2001 (ICF-WHO): psychomotor functions (PF), emotional functions (EF), pain sensation (PS), protective functions of the skin (PFS), reparative functions of the skin (RFS), stress coping (SC), basic interpersonal interactions (BII), work and employment (WE).

RESULTS. In the study group, the effectiveness of rehabilitation was significantly higher than in the control group, which was reflected in a significant difference between the groups in the main recorded indicators at visit 2: PF1group = 0.64 arb. unit, PF2group = 1.52 arb. unit, p = 0.011; EF1group = 1.03 arb. unit, EF2group = 1.67 arb. unit, p < 0.001; PS1group = 1.73 arb. unit, PS2group = 2.0 arb. unit, p = 0.033; PFS1group = 0.73 arb. unit, PFS2group = 1.39 arb. unit, p < 0.001; RFS1group = 0.61 arb. unit, RFS2group = 2.30 arb. unit, p < 0.001; SC1group = 0.85 arb. unit, SC2group = 1.21 arb. unit, p = 0.028; WE1group = 0.61 arb. unit, WE2group = 1.03 arb. unit, p = 0.039. No differences were registered in terms of basic interpersonal interactions (BII1group = 1.0 arb. unit, BII2group = 1.15 arb. unit, p = 0.091).

DISCUSSION. The proposed correction technique makes it possible to fully restore the functional characteristics of the skin to a normal level, thereby eliminating the traumatic situation in the form of a persistent facial skin defect.

CONCLUSION. The developed method of rehabilitation of patients with traumatic impregnation, including the sequential use of two variants of high-intensity laser irradiation within one procedure, is highly effective and allows for significantly improved results in comparison with the standard protocol.

ВВЕДЕНИЕ. Травматическая импрегнация (татуировка) лица представляет собой искусственное пятно сине-черного цвета, образованное в результате попадания в дерму инородных частиц. Реабилитация пациентов с данным психотравмирующим состоянием заключается в устранении косметического дефекта, а именно в удалении чужеродных частиц из кожи, что представляет собой непростую задачу и до недавнего времени было возможно только на ранних этапах (до эпителизации ран).

ЦЕЛЬ. Оценить динамику показателей ограничения жизнедеятельности у пациентов с травматической импрегнацией (ТИ) в ходе реализации разработанной программы реабилитации, включающей последовательное применение двух вариантов лазерного излучения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проводилось на базе Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, Россия) с января 2024 г. по март 2025 г. В исследование было включено 70 пациентов с ТИ кожи лица, которые случайным образом распределялись на две группы. Первая — исследуемая группа (35 человек), где применялась разработанная программа реабилитации с применением лазерных технологий. Вторая — контрольная группа (35 человек), где использовался стандартный подход (промывание ран и механическое удаление чужеродных частиц из кожи в течение 72 часов после травмы и нанесение в течение месяца метилурациловой мази на очаги поражения). Продолжительность наблюдения за пациентами составила 3 месяца. Контрольные обследования проводились до начала реабилитации (визит 1) и через 3 месяца (визит 2). Оценивались показатели ограничения жизнедеятельности в соответствии с международной классификацией функционирования Всемирной организации здравоохранения, 2001 г. (МКФ-ВОЗ): психомоторные функции (ПФ), функции эмоций (ФЭ), ощущение боли (ОБ), защитные функции кожи (ЗФК), репаративные функции кожи (РФК), преодоление стресса (ПС), базисные межличностные взаимодействия (БМВ), работа и занятость (РЗ).

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследуемой группе эффективность реабилитации оказалась значительно выше, чем в контрольной, что выразилось в значимом различии между группами по основным регистрируемым показателям на 2-м визите: ПФ1группа = 0,64 усл. ед., ПФ2группа = 1,52 усл. ед., p = 0,011; ФЭ1группа = 1,03 усл. ед., ФЭ2группа = 1,67 усл. ед., p < 0,001; ОБ1группа = 1,73 усл. ед., ОБ 2группа = 2,0 усл. ед., p = 0,033; ЗФК1группа = 0,73 усл. ед., ЗФК2группа = 1,39 усл. ед., p < 0,001; РФК1группа = 0,61 усл. ед., РФК2группа = 2,30 усл. ед., p < 0,001; ПС1группа = 0,85 усл. ед., ПС2группа = 1,21 усл. ед., p = 0,028; РЗ1группа = 0,61 усл. ед., РЗ2группа = 1,03 усл. ед., p = 0,039. По БМВ различий зарегистрировано не было (БМВ1группа = 1,0 усл. ед., БМВ2группа = 1,15 усл. ед., p = 0,091).

ОБСУЖДЕНИЕ. Предложенная методика коррекции позволяет полностью восстановить функциональные характеристики кожи до нормального уровня, тем самым устраняя психотравмирующую ситуацию в виде стойкого дефекта кожи лица.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанная методика реабилитации пациентов с ТИ, включающая последовательное применение двух вариантов высокоинтенсивного лазерного облучения в рамках одной процедуры, является высокоэффективной и позволяет значительно улучшить результаты в сравнении со стандартным протоколом.

traumatic impregnationtraumatic tattoolaser technologiesrehabilitationlimitation of life activityтравматическая импрегнациятравматическая татуировкалазерные технологииреабилитацияограничение жизнедеятельностиGorouhi F., Davari P., Kashani M.N., et al. Treatment of traumatic tattoo with the Q-switched Nd:YAG laser. J. Cosmet. Laser. Ther. 2007; 9(4): 253–255. https://doi.org/10.1080/14764170701708263Bonan P.., Bassi A., Bruscino N., et al. Combined pulsed dye laser and Q-switched Nd: YAG laser intraumatic facial tattoo removal: a case series. Dermatol. Ther. 2019; 32(5): e13069. https://doi.org/10.1111/dth.13069Hanke C.W., Conner A.C., Probst E.L., et al. Blast tattoos resulting from black powder firearms. J. Am. Acad. Dermatol. 1987; 17: 819–825. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(87)70269-2Pallua N., Schneider W., Berger A. Treatment of traumatic facial tattoos caused by black gunpowder. Injury. 1993; 24: 227–230. https://doi.org/10.1016/0020-1383(93)90174-5Bernstein S., Barros B., Zaenglein A.L. A Gunpowder Tattoo in a 6-Year-Old Girl. Pediatr. Dermatol. 2016; 33(3): e210–e211. https://doi.org/10.1111/pde.12835Siemers F., Stang F.H., Namdar T., et al. Removal of accidental inclusions following blast injury by use of a hydrosurgery system (VersajetTM). Injury Extra. 2010; 41: 83–84.Dash G., Patil A., Kassir M., et al. Non-laser treatment for tattoo removal. J. Cosmet. Dermatol. 2023; 22(1): 74–78. https://doi.org/10.1111/jocd.14819Gupta J., Chouhan K., Kumar A., et al. Mini-Punch Skin Excision: A Newer Novel Approach for Tattoo Removal. J. Cutan. Aesthet. Surg. 2019; 12(1): 49–51. https://doi.org/10.4103/JCAS.JCAS_133_18Moreno-Arias G.A., Casals-Andreu M., Camps-Fresneda A. Use of Q-switched alexandrite laser (755 nm, 100 nsec) for removal of traumatic tattoo of different origins. Lasers Surg. Med. 1999; 25: 445–450. https://doi.org/10.1002/(sici)1096-9101(1999)25:5<445::aid-lsm12>3.0.co;2-qBonan P., Bassi A., Bruscino N., et al. Combined pulsed dye laser and Q-switched Nd: YAG laser intraumatic facial tattoo removal: a case series. Dermatol. Ther. 2019; 32(5): e13069. https://doi.org/10.1111/dth.13069Yang Q., Xue P., Fan X., et al. Lasers treatment for traumatic facial tattoo. Lasers Med. Sci. 2022; 38(1): 28. https://doi.org/10.1007/s10103-022-03658-1Шанина Н.А., Патрушев А.В., Махоня Д.А. Лечение травматической татуировки лица. Эстетическая медицина. 2020: 29(1): 71–73. [Shanina N.A., Patrushev A.V., Mahonya D.A. Treatment of traumatic facial tattoo. Aesthetic medicine. 2020; 29(1):71–73. (In Russ.).]