Bulletin of Rehabilitation MedicineBulletin of Rehabilitation MedicineВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology70071710.38025/2078-1962-2026-25-3-77-82ArticlesСтатьиResearch ArticleTechnology for early diagnosis of latent right ventricular dysfunction in elite athletes with overtraining syndrome: a control studyТехнология ранней диагностики скрытой дисфункции правого желудочка у высококвалифицированных спортсменов при синдроме перетренированности: контрольное исследованиеhttps://orcid.org/0000-0003-2780-6998AndreevDmitry A.АндреевДмитрий Александрович
Russian Federation

PhD (Med.), Head of the Cardiology Center

кандидат медицинских наук, руководитель Кардиологического центра

akish@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-3638-9772KishAnna A.КишАнна Андреевна
Russian Federation

PhD (Med.), Head of Laboratory No. 54 for Medical and Biological Support of the Activities of Persons in Extreme Professions, Center for Special Research

кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией № 54 медико-биологического сопровождения деятельности лиц экстремальных профессий, Центр специальных исследований

akish@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5124-6954GoloborodkoEvgeny V.ГолобородькоЕвгений Владимирович
Russian Federation

D.Sc. (Med.), Head of the Department of Organization and Control of Research and Development Work, Center for Special Research

доктор медицинских наук, заведующий отделом организации и контроля научно-исследовательских опытно-конструкторских работ, Центр специальных исследований

akish@yandex.ruA.I. Burnazyan Federal State Budgetary Institution of the Federal Medical and Biological Agency of RussiaГосударственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России2306202625377821401202625052026Copyright ©; 2026, Andreev D.A., Kish A.A., Goloborodko E.V.Copyright ©; 2026, Андреев Д.А., Киш А.А., Голобородько Е.В.2026Andreev D.A., Kish A.A., Goloborodko E.V.Андреев Д.А., Киш А.А., Голобородько Е.В.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/700717

INTRODUCTION. To date, the main diagnostic value of echocardiography is data on the work of the left ventricle.

AIM. Evaluation of an extended echocardiography protocol that is performed immediately after brief aerobic exercise and allows the detection of early (hidden) right ventricular (RV) dysfunction in highly trained athletes with overtraining syndrome (OTS).

MATERIALS AND METHODS. The study was conducted on the basis of the A.I. Burnazyan Federal State Budgetary Institution of the Federal Medical and Biological Agency of Russia in the period from July 2025 to December 2025 and examined 103 high-class athletes, divided into two groups: group 1 (n = 52) — healthy athletes and group 2 (n = 51) — athletes with overtraining. The protocol included standard resting transthoracic echocardiography and a repeat study immediately after bicycle ergometry with individually matched power (reference for heart rate — ~ 130–140 beats/min) and analysis of right ventricular parameters: RV FAC (right ventricular area change fraction), S' (systolic velocity of the tricuspid annulus movement) and TAPSE (systolic excursion of the tricuspid annulus); LVEF (left ventricular ejection fraction), GLS (global longitudinal deformity of the left ventricle) were additionally recorded.

RESULTS. At rest, no differences in pancreatic function between the groups were revealed. After loading, a significant decrease in the following indicators relative to the reference thresholds was recorded in the OTS group: RV FAC from 51.75 % to 31.00 %, S' from 13.45 cm/s to 7.65 cm/s, TAPSE from 20.94 mm to 14.61 mm, while in the “Healthy” group the indicators remained within the normal range.

DISCUSSION. As a result of the study, the use of an extended echocardiography protocol with mandatory post-exercise registration made it possible to identify latent dysfunction of the right ventricle, which is not recorded at rest. The parameters of the left ventricle in the studied groups remained within the normal range, which confirms the selectivity of damage to the right parts of the heart in the early stages of overtraining syndrome.

CONCLUSION. The data obtained confirm the diagnostic value of the post-exercise extended echocardiography protocol for the early detection of latent RV dysfunction in overtraining syndrome. The practical application of the proposed approach will make it possible to prescribe timely rehabilitation programs for the RV in the early stages of this pathology before the pronounced clinical manifestation.

ВВЕДЕНИЕ. На сегодня основную диагностическую ценность эхокардиографии (Эхо-КГ) представляют данные о работе левого желудочка.

ЦЕЛЬ. Оценка расширенного протокола Эхо-КГ, который выполняется сразу после краткой аэробной нагрузки и позволяет выявлять раннюю (скрытую) дисфункцию правого желудочка (ПЖ) у высококвалифицированных спортсменов с синдромом перетренированности (СП).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проводилось на базе ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России с июля по декабрь 2025 г. Обследовано 103 спортсмена высокого класса, разделенных на две группы: группа 1 (n = 52) — здоровые спортсмены, группа 2 (n = 51) — спортсмены с перетренированностью. Протокол включал стандартную трансторакальную Эхо-КГ в покое, повторное исследование непосредственно после велоэргометрии с индивидуально подобранной мощностью (ориентир на частоту сердечных сокращений — ~ 130–140 уд/мин) и анализ правожелудочковых показателей: RV FAC (фракция изменения площади ПЖ), S' (систолическая скорость движения кольца трикуспидального клапана) и TAPSE (систолическая экскурсия трикуспидального кольца); дополнительно фиксировались LVEF (фракция выброса левого желудочка), GLS (глобальная продольная деформация левого желудочка).

РЕЗУЛЬТАТЫ. В покое различий по функции ПЖ между группами не выявлено. После нагрузки в группе с СП регистрировалось достоверное снижение относительно референсных порогов следующих показателей (RV FAC — с 51,75 % до 31,00 %, S' — с 13,45 см/с до 7,65 см/с, TAPSE — с 20,94 мм до 14,61 мм), тогда как в группе «Здоровые» показатели оставались в пределах нормы.

ОБСУЖДЕНИЕ. В результате проведенного исследования применение расширенного протокола Эхо-КГ с обязательной постнагрузочной регистрацией позволило выявить скрытую дисфункцию ПЖ, которая не фиксируется в покое. Показатели левого желудочка в исследуемых группах оставались в пределах нормы, что подтверждает избирательность поражения именно правых отделов сердца на ранних стадиях СП.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные подтверждают диагностическую значимость постнагрузочного расширенного протокола Эхо-КГ для раннего выявления скрытой дисфункции ПЖ при СП. Практическое применение предлагаемого подхода позволит своевременно назначать программы восстановительного лечения ПЖ на ранних стадиях данной патологии до выраженного клинического проявления.

overtraining syndromeelite athletesright ventricleechocardiographypost-exercise echocardiographyrestorative treatmentсиндром перетренированностиспортсмены высокой квалификацииправый желудочекэхокардиографияпостнагрузочная Эхо-КГвосстановительное лечениеMeeusen R., Duclos M., Foster C., et al. Prevention, diagnosis, and treatment of the overtraining syndrome: Joint consensus statement of the European College of Sport Science and the American College of Sports Medicine. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2013; 45(1): 186–205.Kreher J.B., Schwartz J.B. Overtraining syndrome: a practical guide. Sports Health. 2012; 4(2): 128–138.Budgett R. Fatigue and underperformance in athletes: the overtraining syndrome. Br J Sports Med. 1998; 32: 107–110.Ясенявская А.Л., Габитов Т.Р. Анализ современных концепций синдрома перетренированности. МНИЖ. 2022; 11(125): 60. [Yasenyavskaya A.L., Gabitov T.R. Analysis of modern concepts of overtraining syndrome. MNIZH. 2022; 11(125): 60 (In Russ.).]Cadegiani F.A., Kater C.E. Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis functioning in overtraining syndrome: findings from endocrine and metabolic responses on overtraining syndrome (EROS) — EROS-HPA Axis. Sports Medicine — Open. 2017; 3: 41.Cadegiani F.A., Kater C.E. Hormonal response to a non-exercise stress test in athletes with overtraining syndrome: results from the endocrine and metabolic responses on overtraining syndrome (EROS) — EROS-STRESS. Journal of Science and Medicine in Sport. 2018; 21: 648–655.Cadegiani F.A., Kater C.E. Body composition, metabolism, sleep, psychological and eating patterns of overtraining syndrome: results of the EROS study (EROS-PROFILE). Journal of Sports Sciences. 2018; 36(17): 1902–1910.Cadegiani F.A., Kater C.E. Basal hormones and biochemical markers as predictors of overtraining syndrome in male athletes: the EROS-BASAL study. Journal of Athletic Training. 2019; 54(8): 906–914.Cadegiani F.A., Kater C.E. Novel insights of overtraining syndrome discovered from the EROS study. BMJ Open Sport & Exercise Medicine. 2019; 5: e000542.Cadegiani F.A., Da Silva P.H.L., Abrao T.C.P., Kater C.E. Diagnosis of overtraining syndrome: results of the endocrine and metabolic responses on overtraining syndrome study: EROS-DIAGNOSIS. Journal of Sports Medicine. 2020: 3937819. https://doi.org/10.1155/2020/3937819Anderson T., Wideman L., Cadegiani F.A., Kater C.E. Effects of Overtraining Status on the Cortisol Awakening Response-Endocrine and Metabolic Responses on Overtraining Syndrome (EROS-CAR). Int J Sports Physiol Perform. 2021; 16(7): 965–973.Севрюкова Г.А. Аллостаз: генез и аллостатическая нагрузка. Вестник ВолГМУ. 2024;21(4): 16–22. [Sevriukova G.A. Allostasis: genesis and allostatic load. Journal of Volgograd State Medical University. 2024; 21(4): 16–22 (In Russ.).]Kawut S.M., Barr R.G, Lima J.A.C, et al. Right ventricular structure is associated with the risk of heart failure and cardiovascular death: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) — right ventricle study. Circulation. 2012; 126(14): 1681–1688.Pelliccia A., Maron B.J., Spataro A., et al. The upper limit of physiologic cardiac hypertrophy in highly trained elite athletes. N Engl J Med. 1991; 324(5): 295–301.O’Keefe J.H., Patil H.R., Lavie C.J., et al. Potential adverse cardiovascular effects from excessive endurance exercise. Mayo Clin Proc. 2012; 87(6): 587–595.Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal — Cardiovascular Imaging. 2015; 16(3): 233–271.Мацкеплишвили С.Т., Саидова М.А., Мироненко М.Ю. и др. Выполнение стандартной трансторакальной эхокардиографии. Методические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025; 30(2): 6271. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6271 [Matskeplishvili S.T., Saidova M.A., Mironenko M.Yu., et al. Standard transthoracic echocardiography. Guidelines 2024. Russian Journal of Cardiology. 2025; 30(2): 6271. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6271 (In Russ.).]Маринич В.В. Современные подходы к диагностике перенапряжения и перетренированности спортсмена. Здоровье для всех. 2024; 1: 3–12. [Marinich V.V. Modern approaches to the diagnosis of overstrain and overtraining in athletes. Zdorovye dlya vsekh. 2024; 1: 3–12 (In Russ.).]Oxborough D., Birch K., Shave R., George K. Exercise-induced cardiac fatigue — a review of the echocardiographic literature. Echocardiography. 2010; 27(9): 1130–1140.Gajda R., Płoszczyca K., Kowalik E., et al. Moderate Normobaric Hypoxia Does Not Exacerbate Left Ventricular Dysfunction After Exhaustive Exercise in Athletes and Untrained Individuals. J Clin Med. 2025; 14(23): 8391. https://doi.org/10.3390/jcm14238391Yagishita K., Aizawa J., Ohji S., et al. Effect of one session of hyperbaric oxygen (2.5 ATA for 60 min) after moderate-intensity exercise on fatigue: a single-blind crossover randomized trial. Front Sports Act Living. 2025; 7: 1690794. https://doi.org/10.3389/fspor.2025.1690794Lechner S., Ammar A., Boukhris O., et al. Monitoring training load in youth soccer players: effects of a six-week preparatory training program and the association between external and internal loads. Biol Sport. 2023; 40(1): 63–75. https://doi.org/10.5114/biolsport.2023.112094