Выпуск №6-20, 2021

Северная ходьба в реабилитации женщин с недержанием мочи при напряжении после слинговых операций

¹ Баженов А.А., ² Борзунова Ю.М., ^2,3 Зырянов А.В.

¹ Ивдельская центральная районная больница, Ивдель, Свердловская область, Россия
² Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Екатеринбург, Россия
³ Свердловская областная клиническая больница №1, Екатеринбург, Россия

РЕЗЮМЕ

Известно, что недержание мочи остаётся одним из самых распространённых заболеваний у женщин, представляя собой серьёзную медицинскую и социальную проблему. Практика показывает, что слинговые операции без последующих реабилитационных мероприятий, особенно в долговременной перспективе, не решают проблемы. В урогинекологии применение физических упражнений и физиотерапевтических методов направлено на восстановление нарушенных функций мочеиспускания. Относительно новым подходом к реабилитации женщин после слинговых операций является включение в программу реабилитации северной ходьбы. Определённый опыт в этой работе накоплен в Свердловской областной клинической больнице №1 (г. Екатеринбург).

ЦЕЛЬ. Повышение эффективности лечения женщин со стрессовым недержанием мочи посредством включения северной ходьбы в реабилитационную программу после слинговых операций.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В Свердловской областной клинической больнице №1 города Екатеринбурга северная ходьба включена в реабилитационную программу женщин, страдающих недержанием мочи при напряжении (НМПН), после проведения слинговых операций. Накоплен опыт планирования и проведения четырёхнедельного курса северной ходьбы под руководством врача лечебной физкультуры. После слинговых операций больные (n=85) были рандомизированы на две группы: I группа (n=37) получала 4-х недельный курс северной ходьбы нa фоне базовой терапии (антибактериальная терапия, спазмолитики, антикоагулянты) II группа (n=48) – только базовую терапию. Оценена динамика клинических проявлений не-держания мочи при напряжении, кашлевой пробы, показателей урофлоуметрии, результатов PAD-теста и международных опросников PFDI-20, PFIQ-7.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Вариабельность применяемых в настоящее время методов реабилитации больных с недержанием мочи при напряжении требует объективизации результатов. Исследование показало, что северная ходьба является патогенетически обоснованным и клинически эффективным способом реабилитации женщин со стрессовым недержанием мочи после слинговых операций. Анализ результатов реабилитационных мероприятий, проведённый на основе динамики ведущих клинических симптомов, PAD-теста, кашлевой пробы, данных урофлоуметрии, показал достоверно значимые различия (р<0,05) между группами на всех сроках наблюдения: месяц, три, девять месяцев. Послеоперационная оценка результатов лечения женщин коррелирует с их субъективными данными: участницы исследования, прошедшие курс северной ходьбы, значительно выше оценили качество своей жизни, чем пациентки, в реабилитации которых лечебные физические факторы не применялись. Структура занятий северной ходьбой основана на понимании того, что реакцию организма на воздействие физических факторов обеспечивают различные органы и системы. Включение север-ной ходьбы в программу реабилитации требует соблюдения основных принципов достижения тренированности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Целесообразность включения северной ходьбы в комплексное лечение больных недержанием мочи при напряжении обусловлена регрессом основных клинических симптомов, достоверно значимой динамикой инструментальных показателей и результатов тестирования в сравнении с группой, получавшей только базовую терапию. В основу реализации терапевтического эффекта положен принцип единства синдромно-патогенетического и клинико-функционального подходов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: недержание мочи при напряжении, слинговая операция, лечебные физические факторы, северная ходьба, программа реабилитации

Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи

Для цитирования: Баженов А.А., Борзунова Ю.М., Зырянов А.В. Северная ходьба в реабилитации женщин с недержанием мочи при напряжении после слинговых операций. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (6): 48-57. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-6-48-57

Для корреспонденции: Борзунова Юлия Милославовна, e-mail: jmborzunova@e1.ru

Список литературы:

1. Milsom I., Gyhagen M. The prevalence of urinary incontinence. Climacteric: the Journal of the International Menopause Society. 2019. https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1543263
2. Shim K.H., Choo S.H., Park S.G., Yoo H.J., Choi J.B. Survey on disease insight and prevalence of urinary incontinence in women. Investigative and Clinical Urology. 2021; 62(5): 577-583. https://doi.org/10.4111/icu.20210019
3. Аполихина И.А., Дикке Г.Б., Кочев Д.М. Современная лечебно-профилактическая тактика при опущении и выпадении половых органов у жен- щин. Знания и практические навыки врачей. Акушерство и гинекология. 2014; (10): 4-5.
4. Попов А.А. Современные аспекты диагностики, квалификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов: дисс. … д.м.н. М. 2001: 178 с.
5. LuKacz E.S., Santiago-Lastra Y., Albo M.V., Brubaker L. Urinary incontinence in women: A Review. Journal of the American Medical Association. 2017; 318(16): 1592-1604. https://doi.org/10.1001/jama.2017.12137
6. Chapple C., Dmochowski R. Particulate Versus Non-Particulate Bulking Agents in the Treatment of Stress Urinary Incontinence. Research and Reports in Urology. 2019; (11): 299-310. https://doi.org/10.2147/RRU.S220216
7. Pivazyan L., Kasyan G., Grigoryan B., Pushkar D. Effectiveness and safety of bulking agents versus surgical methods in women with stress urinary incon- tinence: a systematic review and meta-analysis. International Urogynecology Journal. 2021. https://doi.org/10.1007/s00192-021-04937-1
8. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина: фундаментальные основы и клиническая практика. Физиотерапия, бальнеоло- гия и реабилитация. 2016; 15(6): 284-289. https://doi.org/10.18821/1641-3456-2016-15-6-284-289
9. Епифанов А.В., Ачкасов Е.Е., Епифанов В.А. Медицинская реабилитация. М. ГЭОТАР-Медиа. 2015: 672 с.
10. Пономаренко Г.Н. Диалектика познания и метафизика своеволия в физиотерапии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкуль- туры. 2005; (3): 38-44.
11. Улащик В.С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. М. Книжный Дом. 2008: 640 с.
12. Акуленко Л.В., Касян Г.Р., Козлова Ю.О., Тупикина Н.В., Вишневский Д.А., Пушкарь Д.Ю. Дисфункция тазового дна у женщин в аспекте генетиче- ских исследований. Урология. 2017; (1): 76-81. https://doi.org/10.18565/urol.2017.1.76-81
13. Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И. Эпидемиология и этиопатогенез дисфункции тазового дна. Доктор.Ру. 2018; 10(154): 27-31. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2018-154-10-27-31
14. Lowder J.L., Frankman E.A., Ghetti C., Burrows L.J., Krohn M.A., Moalli P., Zyczynski H. Lower urinary tract symptoms in women with pelvic organ pro- lapse. International Uronecology Journal. 2010; 21(6): 665-672. https://doi.org/10.1007/s00192-009-1088-2
15. Оразов М.Р., Силантьева Е.С., Солдатская Р.А., Белковская М.Э. Эффективность физиотерапии в лечении недостаточности мышц тазового дна у женщин репродуктивного возраста. Доктор.Ру. 2020; 19(8): 71-76. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-8-71-76
16. Гаджиева З.К. Функциональное состояние нижних мочевых путей и медикаментозная коррекция нарушений мочеиспускания у женщин в кли- мактерии: дисс. … к.м.н. М. 2001.
17. Переверзев А.С., Щукин Д.В., Якубовский В.Н. Ультразвуковая и магнито-резонансная характеристики тазовых нарушений при стрессовом не- держании мочи. Пленум Правления Российского Общества урологов: материалы. М. 2001: 135-136.
18. Asklund I., Samuelsson E., Hamberg K., Umefjord G., Sjöström M. User Experience of an App-Based Treatment for Stress Urinary Incontinence: Qualita- tive Interview Study. Journal of Medical Internet Resources. 2019; 21(3): e11296. https://doi.org/10.2196/11296
19. Rygh P., Asklund I., Samuelsson E. Real-world effectiveness of app-based treatment for urinary incontinence: a cohort study. British Medical Journal Open. 2021; 11(1): e040819 p. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-040819
20. Schreiweis B., Pobiruchin M., Strotbaum V., Suleder J., Wiesner M., Bergh B. Barriers and facilitators to the implementation of ehealth services: systematic literature analysis. Journal of Medical Internet Resources. 2019; 21(11): e14197 p. https://doi.org/10.2196/14197
21. Бариева Ю.Б., Ботвинева Л.А., Кайсинова А.С., Самсонова Н.А. Роль физических нагрузок и питьевых минеральных вод в профилактике и ле- чении абдоминального ожирения – основы метаболического синдрома. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017; 16(5): 228-233. https://doi.org/10.18821/1681-3456-2017-16-5-228-233
22. Володина К.А., Линчак Р.М., Ачкасов Е.Е., Алаева Е.Н., Руненко С.Д., Курбакова Е.В. История кардиореабилитации: от строго- го 2-месячного постельного режима до скандинавской ходьбы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16(4): 100-105. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-100-105 
23.  Епифанов В.А. Восстановительная медицина: учебник. 2013: 304 с.
24. Schwanbeck K. The ultimate Nordic pole walking book. 3rd revised edition. Auckland: Meyer & Meyer Sport. 2014: 243 p.
25. Tschentscher M., Niederseer D., Niebauer J. Health benefits of Nordic walking: A systematic review. American Journal of Preventive Medicine. 2013; 44(1): 76-84.
26. Оранский И.Е. Специфичность в действии физиотерапевтических факторов, миф или реальность? Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2009; (2): 52-53.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.