Выпуск 24-2, 2025

Воздействие реабилитации на кислотно-щелочное состояние крови у пациентов с COVID-19 в отделении реанимации: рандомизированное исследование

Хасаншин В.Т.^1,2,* , Сабирьянова Е.С.¹ , Багин В.А.^1,2, Бельский Д.В.²

¹ Уральский государственный университет физической культуры, Челябинск, Россия
² Городская клиническая больница № 40 город Екатеринбург, Екатеринбург, Россия

РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.  Необходимость разработки эффективного комплекса реабилитации пациентов с острой вирусной пневмонией в условиях отделения реанимации (первый этап реабилитации).

ЦЕЛЬ.  Оценить воздействие реабилитационных мероприятий на кислотно-щелочное состояние крови и уровень оксигенации пациентов с новой коронавирусной инфекцией в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.  В работе был проведен анализ полученных данных 108 пациентов с подтвержденным ПЦР-тестом на новую коронавирусную инфекцию, проходивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) не менее 7 дней. Оценивалось состояние пациентов по сатурации крови (SpO2), проводился анализ кислотно-щелочного состояния крови (КЩС), реакция среды крови (рН).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.  В исследовании выявлена статистическая значимая разница по показателям SpO2 на 5-й и 7-й день р < 0,05. По показателям КЩС основанию рН статистической значимой разницы не было выявлено, по рСО2 на 1-е, 3-и, 4-е и 6-е сутки при р < 0,05, по показателям НСО3 в течении 6 дней, кроме 5 суток р < 0,05. В группе с применением минимальных реабилитационных мероприятий силами медицинских работников статистически значимое влияние не выявлено, в группе с применением лечебной физической культуры повышение по показателю рСО2 с 33,01 до 37,18 мм. рт. ст. при р < 0,05 и в группе с применением звуковой гимнастики повышение по показателю сатурации крови с 93,6 % до 95,03 %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  На основе анализа полученных данных, мы пришли к выводу, что раннее начало реабилитации и мобилизации пациентов с новой коронавирусной инфекцией статистически значимо увеличивает сатурацию крови, а также проявляется в стабилизации показателей кислотно-щелочного состояния крови, что приводит к уменьшению последствий декомпенсации и воздействию метаболических нарушений на организм пациента и в свою очередь, может повлиять на исход заболевания и продолжительность нахождения пациента в ОРИТ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: первый этап реабилитации, новая коронавирусная инфекция, кислотно-щелочное состояние крови, реанимация

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Хасаншин В.Т., Сабирьянова Е.С., Багин В.А., Бельский Д.В. Воздействие реабилитации на кислотно-щелочное состояние крови у пациентов с COVID-19 в отделении реанимации: рандомизированное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(2):140–149. a href="https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-2-140-149">https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-2-140-149 [Khasanshin V.T., Sabiryanova E.S., Bagin V.A., Belskii D.V. The Impact of Rehabilitation on the Aced-Base State of Blood of Patients with COVID-19 in the Intensive Care Unit: a Randomized Trial. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(2):140–149. httpshttps://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-2-140-149 (In Russ.).] 

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Хасаншин Вадим Тагирович, Е-mail: vadim_hasan@mail.ru

Список литературы:

1. Белкин А.А., Алашеев А.М., Белкин В.А. и др. Реабилитация в отделении реанимации и интенсивной терапии (РеабИТ). Методические рекомендации Союза реабилитологов России и Федерации анестезиологов и реаниматологов. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022; (2): 7–40. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-2-7-40 [Belkin A.A., Alasheev A.M., Belkin V.A., et al. Rehabilitation in the intensive care unit (RehabICU). Clinical practice recommendations of the national Union of Physical and Rehabilitation Medicine Specialists of Russia and of the national Federation of Anesthesiologists and Reanimatologists. Annals of Critical Care. 2022; (2): 7–40. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-2-7-40 (In Russ.).]

2. Bell J., William Pike C., Kreisel C., et al. Predicting Impact of Prone Position on Oxygenation in Mechanically Ventilated Patients with COVID-19. J Intensive Care Med. 2022; 37(7): 883–889. https://doi.org/10.1177/08850666221081757 3. Kattainen S., Lindahl A., Vasankari T., et al. Lung function and exercise capacity 6 months after hospital discharge for critical COVID-19. BMC Pulm Med. 2022; 22(1): 243. https://doi.org/10.1186/s12890-022-02023-w

4. Oner Cengiz H., Ayhan M., Guner R. Effect of deep breathing exercise with Triflo on dyspnoea, anxiety and quality of life in patients receiving covid-19 treatment: A randomized controlled trial. J ClinNurs. 2022; 31(23–24): 3439–3453. https://doi.org/10.1111/jocn.16171

5. Perier F., Tuffet S., Maraffi T., et al. Effect of Positive End-Expiratory Pressure and Proning on Ventilation and Perfusion in COVID-19 Acute Respiratory Distress Syndrome. Am J RespirCrit Care Med. 2020; 202(12): 1713–1717. https://doi.org/10.1164/rccm.202008-3058le

6. Shelhamer M.C., Wesson P.D., Solari I.L., et al. Prone Positioning in Moderate to Severe Acute Respiratory Distress Syndrome Due to COVID-19: A Cohort Study and Analysis of Physiology. J Intensive Care Med. 2021; 36(2): 241–252. https://doi.org/10.1177/0885066620980399

7. Weblin J., Harriman A., Butler K., et al. Comparing rehabilitation outcomes for patients admitted to the intensive care unit with COVID-19 requiring mechanical ventilation during the first two waves of the pandemic: A service evaluation. Intensive Crit Care Nurs. 2023; 75: 103370. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2022.103370

8. Kollias A., Kyriakoulis K.G., Rapti V., et al. Prone Positioning in Patients With COVID-19: Analysis of Multicenter Registry Data and Meta-analysis of Aggregate Data. In Vivo. 2022; 36(1): 361–370. https://doi.org/10.21873/invivo.12711

9. Jackson A., Neyroud F., Barnsley J., et al. Prone Positioning in Mechanically Ventilated COVID-19 Patients: Timing of Initiation and Outcomes. J Clin Med. 2023; 12(13): 4226. https://doi.org/10.3390/jcm12134226

10. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Лебединский К.М. и др. Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022; (1): 5–140. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-1-5-140 [Zabolotskikh I.B., Kirov M.Y., Lebedinskii K.M., et al. Anesthesia and intensive care for patients with COVID-19. Russian Federation of anesthesiologists and reanimatologists guidelines. Annals of Critical Care. 2022; (1): 5–140. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-1-5-140 (In Russ.).]

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.