Выпуск 24-2, 2025

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-2-8-19

Эффективность комплекса с биологической обратной связью в лечении детей с детским церебральным параличом: рандомизированное контролируемое исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)

Егоров А.В.^1,2,*, Яковлева С.К.¹, Петрова Р.В., ¹ Преображенская Е.В.¹

¹ Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава (г. Чебоксары), Чебоксары, Россия
² Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары, Россия

РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Последствия перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС) — одна из ведущих причин детской инвалидности. Спастичность является одной из основных причин в формировании двигательных расстройств. Важное значение при осуществлении медицинской реабилитации детей с перинатальными поражениями ЦНС имеет минимальное использование лекарственной терапии. По этой причине разработка и научное обоснование новых немедикаментозных технологий медицинской реабилитации крайне актуальны.

ЦЕЛЬ. Исследование динамики двигательной активности пациентов с детским церебральным параличом в послеоперационном периоде с применением роботизированного комплекса на основе функциональных шкал.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Основную 1-ю группу (n = 30) составили 20 мальчиков и 10 девочек, контрольную 2-ю группу (n = 30) — 17 мальчиков, 13 девочек. Пациенты получали комплексную терапию: процедуры роботизированной механотерапии на комплексе «Локомат», индивидуальные процедуры лечебной гимнастики, физиотерапию, массаж, дополнительно часть пациентов получали ботулинотерапию на нижние конечности. В основной группе в дополнение к стандартной программе реабилитации проводились занятия на комплексе DIEGO. Для оценки эффективности лечения использовали шкалы мышечной силы (MRC), функционирования верхних конечностей (MACS) и Эшворта.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. По шкале MRC доля пациентов с увеличением показателя на 1 балл составила среди пациентов основной группы 40 %, контрольной группы — 3,3 %; по шкале Эшворта — со снижением показателя на 2 балла — 20 % и 10 % соответственно. Амплитуда движений в пораженной верхней конечности после лечения с использованием тренировок на комплексе DIEGO в основной группе статистически значимо увеличилась в плечевом суставе при разгибании (p = 0,0197), отведении (p = 0,0216) и приведении (p = 0,0232).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Включение в программу лечения пациентов с детским церебральным параличом (GMFCS II–III ст.) дополнительных занятий на роботизированном комплексе DIEGO показало положительную динамику моторных навыков по шкалам мышечной силы и Эшворта, в связи с чем возможно рекомендовать данный метод как вспомогательный для использования в индивидуальной программе реабилитации таких пациентов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: детский церебральный паралич, биологическая обратная связь, DIEGO, шкала мышечной силы, MRC, шкала функционирования верхних конечностей, MACS, шкала Эшворта, GMFCS

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Егоров А.В., Яковлева С.К., Петрова Р.В., Преображенская Е.В. Эффективность комплекса с биологической обратной связью в лечении детей с детским церебральным параличом: рандомизированное контролируемое исследование. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(2):8–19. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-2-8-19 [Egorov A.V., Yakovleva S.K., Petrova R.V., Preobrazhenskaya E.V. The Effectiveness of the Biofeedback Complex in the Treatment of Children with Cerebral Palsy: a Randomized Controlled Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(2):8–19. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-2-8-19 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Егоров Александр Витальевич, Е-mail: aegorov@orthoscheb.ru

Список литературы:

1. Бугун О.В., Машанская А.В., Аталян А.В. и др. Комплексная реабилитация пациентов с двигательными нарушениями при спастических формах ДЦП. Acta biomedica scientifica. 2021; 6(6–2): 82–91. https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.6-2.9 [Bugun O.V., Mashanskaya A.V., Atalyan A.V., et al. Comprehensive rehabilitation of patients with motor disorders and spastic forms of cerebral palsy. Acta biomedica scientifica. 2021; 6(6–2): 82–91. https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.6-2.9 (In Russ.).]

2. Союз педиатров России. Клинические рекомендации «Детский церебральный паралич (ДЦП)». Москва. 2017; 62 с. Доступно на: https://rehabrus.ru/Docs/2017/06/KR_DPC.pdf (Дата обращения 01.07.2024). [The Union of Pediatricians of Russia. Clinical recommendations «Cerebral palsy (cerebral palsy)». 2017; 62 p. Available at: https://rehabrus.ru/Docs/2017/06/KR_DPC.pdf (Accessed 01.07.2024) (In Russ.).]

3. Куренков А.Л., Клочкова О.А., Бурсагова Б.И. и др. Применение препарата ботулинического токсина типа А (Ботокс) в лечении детского церебрального паралича. Нервно-мышечные болезни. 2014; 3: 28–41. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2014-0-3-28-41 [Kurenkov A.L.,Klochkova O.A., Bursagova B.I., et al. Use of botulinum toxin type A (Botox) in the treatment of infantile cerebral palsy. Neuromuscular Diseases. 2014; 3: 28–41. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2014-0-3-28-41 (In Russ.).]

4. Микитченко Н.А., Дегтярева М.Г., Иванова И.И. и др. Войта-терапия в медицинской реабилитации детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21 (4): 51–59. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-4-51-59 [Mikitchenko N.A., Degtyareva M.G., Ivanova I.I., et al. Vojta Therapy in Medical Rehabilitation of Children with Consequences of Perinatal Central Nervous System Affections. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21(4): 51–59. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-4-51-59 (In Russ.).]

5. Вовченко А.В., Фисенко В.С., Грибов Д.Е. и др. Состояние и динамика инвалидности, комплексная реабилитация и абилитация инвалидов и детей-инвалидов в Российской Федерации: ежегодный доклад. Отчет о НИР. 2022. 436 с. [Vovchenko A.V., Fisenko V.S., Gribov D.E., et al. he state and dynamics of disability, comprehensive rehabilitation and habilitation of disabled people and children with disabilities in the Russian Federation: annual report. Research Report. 2022. 436 p. (In Russ.).]

6. Клочкова О.А., Куренков А.Л. Ботулинотерапия при детском церебральном параличе. Практические советы и ультразвуковой контроль. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: МедПресс-Информ. 2023; 248 с. [Klochkova O.A., Kurenkov A.L. Botulinum therapy for cerebral palsy. Practical tips and ultrasound control. 2nd Ed., reprint. and additional. Moscow; MedPress-Inform. 2023; 248 p. (In Russ.).]

7. Яковлева С.К., Андреева В.Э., Преображенская Е.В. и др. Реабилитационный маршрут ребенка с детским церебральным параличом: опыт Чувашии. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021; 3(1): 149–158. https://doi.org/10.36425/rehab46598 [Yakovleva S.K., Andreeva V.E., Preobrazhenskaya E.V., et al. Rehabilitation Route for a Child with Cerebral Palsy: the Experience of Chuvashia. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2021; 3(1): 149–158. https://doi.org/10.36425/rehab46598 (In Russ.).]

8. Huang C., Chen Y., Chen G., et al. Efficacy and safety of core stability training on gait of children with cerebral palsy: A protocol for a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020; 99(2): e18609. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000018609

9. Kolpashchikov D., Gerget O., Meshcheryakov R. Robotics in healthcare. Intelligent systems reference library. 2022; 212: 281–306. https://doi.org/10.1007/978-3-030-83620-7_12

10. Алиева А.А., Алиева Х.М., Махмудова Т.А. и др. Характеристика реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза детей-инвалидов с детским церебральным параличом. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2012; 15(4): 24–27. https://doi.org/10.17816/MSER35699 [Alieva A.A., Alieva H.M., Makhmudova T.A., et al. Characteristics of the rehabilitation potential and rehabilitation prognosis of disabled children with cerebral palsy. Medical and social expertise and rehabilitation. 2012; 15(4): 24–27. https://doi.org/10.17816/MSER35699 (In Russ.).]

11. Дунаева В.А., Ключкин А.В. Механотерапевтические аппараты и датчики. Актуальные вопросы современной науки и образования. Сборник статей XIX Международной научно-практической конференции 20.05.2022. Часть 1. Пенза: Наука и просвещение. 2022; с. 80–84. [Dunaeva V.A., Klyuchkin A.V. Mechanotherapeutic devices and sensors. Topical issues of modern science and education. Collection of articles of the XIX International Scientific and Practical Conference. Part 1. Penza: Science and Education. 2022; pp. 80–84. (In Russ.).]

12. Попадюха Ю.А., Лазарева Е.Б. Применение роботизированного комплекса «Amadeo» для восстановления и развития мелкой моторики кисти у больных ортопедо-травматологического и неврологического профиля. Современные здоровьесберегающие технологии. 2017; 1:149-161. [Popadyukha Yu.A., Lazareva E.B. The application of the robotic system “Amadeo” for recovering and improvement of the shallow motor skills in patients withorthopedic trauma and neurological disorders Modern health-saving technologies. 2017; 1: 149–161. (In Russ.).]

13. Солопова И.А., Мошонкина Т.Р., Умнов В.В. и др. Нейрореабилитация пациентов с детским церебральным параличом. Физиология человека. 2015; 41(4): 123. https://doi.org/10.7868/S0131164615040153 [Solopova I.A., Moshonkina T.R., Umnov V.V., et al. Neurorehabilitation of patients with cerebral palsy. Human physiology. 2015; 41(4): 123. https://doi.org/10.7868/S0131164615040153 (In Russ.).]

14. Корсунская Л.Л., Ротанов А.Г., Савельев П.В. и др. Перспективы использования виртуальной реальности для повышения эффективности реабилитации пациентов с ДЦП с применением роботизированных устройств и биологической обратной связи. Детская и подростковая реабилитация. 2021; 2(45): 13–17. [Korsunskaya L.L., Rotanov A.G., Saveliev P.V., et al. The prospects of using virtual reality to improve the effectiveness of rehabilitation of patients with cerebral palsy using robotic devices and biofeedback. Child and adolescent rehabilitation. 2021; 2(45): 13–17 (In Russ.).]

15. Бердина О.Н., Михнович В.И., Белогорова Т.А. и др. Эффективные возможности применения роботизированной биомеханотерапии в реабилитации пациентов с детским церебральным параличом. Фарматека. 2018; S4: 54–57. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s4.54-57 [Berdina O.N., Mikhnovich V.I., Belogorova T.A., et al. Effective possibilities of using robotic biomechanotherapy in the rehabilitation of patients with cerebral palsy. Pharmateca. 2018; S4: 54–57. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s4.54–57 (In Russ.).]

16. Яковлева С.К., Петрова Р.В., Грачева Т.М. и др. Опыт применения роботизированной механотерапии комплекса «LOCOMAT PRO» у детей с двигательными нарушениями в условиях ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Чебоксары). Вопросы медицинской реабилитации: сборник научных трудов по итогам Межрегиональной научно-практической конференции. Чебоксары: Издательство Чувашского университета. 2018; 188 с. [Yakovleva S.K., Petrova R.V., Gracheva T.M., et al. The experience of using robotic mechanotherapy of the «LOCOMAT PRO» complex in children with motor disorders in the conditions of the FSBI «FCTOA» of the Ministry of Health of the Russian Federation (Cheboksary). Issues of medical rehabilitation: collection of scientific papers on the results of the Interregional scientific-practical conference. Cheboksary: Chuvash University Publishing House. 2018; 188 p. (In Russ.).]

17. Duke R.E., Torty C., Okorie U., et al. Bowman R. Pattern of comorbidities in school-aged children with cerebral palsy in Cross River State, Nigeria. BMC Pediatr. 2021; 21(1): 165. https://doi.org/10.1186/s12887-021-02637-9

18. Bohannon R.W., Smith M.B. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987; 7(2): 206–207.https://doi.org/10.1093/ptj/67.2.206 19. Outsika C., Vangelis K., Ioanna P., et al. Bradykinesia assessment in children with cerebral palsy and periventricular leukomalacia. Eur J Paediatr Neurol. 2023; 42: 71–74. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2022.11.008

20. Yazıcı M., Livanelioğlu A. Gucuyener K., et al. Effects of robotic rehabilitation on walking and balance in pediatric patients with hemiparetic cerebral palsy. Gait Posture. 2019; 70: 397–402. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2019.03.017

21. Burrough M., Garrod R., Moys R., Kelly G.A knowledge translation approach to implementation of upper limb robotics in the rehabilitation of children with acquired brain injury, Archives of Disease in Childhood (ADC) 2023; 108(Suppl. 2): A41.2–A42. https://doi.org/10.1136/archdischild-2023-rcpch.68

22. Андреев В.Н., Добрынина Л.А. Физическая реабилитация мужчин после ишемического инсульта на основе применения роботизированного комплекса «diego» с биологической обратной связью. Физическая реабилитация и спортивная медицина: наука и практика. Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Москва: РУС «ГЦОЛИФК». 2023; с. 9–13. [Andreev V.N., Dobrynina L.A. Physical rehabilitation of men after ischemic stroke based on the use of a robotic complex «diego» with biofeedback. Physical rehabilitation and sports medicine: science and practice. Materials of XI All-Russian Scientific and Practical Conference with International Participation. Moscow: RUS «GTSOLIFK», 2023; pp. 9–13 (In Russ.).]

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.