Выпуск 24-3, 2025

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-3-140-146

Применение чрескожной электронейростимуляции на II этапе медицинской реабилитации при ишемическом инсульте: контролируемое рандомизированное исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDБергер А.Б.*, ORCIDКончугова Т.В.

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации курортологии Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.  Пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), требуют длительных и интенсивных реабилитационных мероприятий для восстановления как витальных, так и моторных, когнитивных, психоэмоциональных и других функций организма. Наравне с использованием методов лечебной физкультуры уже на этапе нахождения пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) возможно использование чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС), однако из-за недостаточности информации об эффективности данный метод крайне редко включается в программы реабилитации на ранних этапах.

ЦЕЛЬ.  Оценка клинической эффективности использования электротерапии с разной продолжительностью процедур на II этапе медицинской реабилитации, включая период нахождения пациентов с ОНМК в ОРИТ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.  На базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России в период 2024 и 2025 гг. проводилось рандомизированное контролируемое исследование, включаю¬щее 61 пациента, перенесшего ишемический инсульт. Все пациенты были разделены на 4 группы, в которых проводилась стандартная схема медицинской реабилитации, а также дополнительная электротерапия с продолжительностью 10, 20 и 30 минут курсом 14 процедур. До начала курса процедур, а также после окончания проводилась оценка мышечной силы в пораженных конечностях по пятибалльной шкале, а также оценка по шкалам Ривермид, Рэнкин, NIHSS, реабилитационной маршрутизации.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.  В исследовании всего принял участие 61 пациент обоего пола (27 мужчин(44 %) и 34 женщины (56 %)). Средний возраст пациентов составил 59 лет. Все пациенты перенесли ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой/ левой средней мозговой артерии. По окончании курса процедур электротерапии в основной группе при экспозиции 30 минут увеличилась мышечная сила в пораженных конечностях в дистальных отделах (мышцы плеча 1,9б. (1,0; 2,3); мышцы предплечья/кисти 1,5б. (0,5; 1,8); мышцы бедра 2,2б. (1; 2,5); мышцы голени/стопы 1,5б. (1,1; 1,8)) по сравнению с группой контроля (0,9б. (0; 1,5); 0,3б. (0; 1); 1,1б. (0; 2); 0б. (0; 0,5), соответственно) (р < 0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Дополнительное проведение ЧЭНС пациентам с ОНМК, начатое в период их пребывания в ОРИТ на II этапе медицинской реабилитации, оказалось более эффективным для улучшения моторной активности паретичных конечностей по сравнению со стандартной программой реабилитации. Наилучшие результаты оказались в группе с продолжительностью электротерапии 30 минут. Данные результаты значимо улучшили мышечную силу в пораженных конечностях в дистальных отделах (мышцы плеча 1,9б. (1,0; 2,3); мышцы предплечья/кисти 1,5б. (0,5; 1,8); мышцы бедра 2,2б. (1; 2,5); мышцы голени/стопы 1,5б. (1,1; 1,8)) (р < 0,05) по окончании курса реабилитации продолжительностью 20 дней.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инсульт, отделение реанимации и интенсивной терапии, физиотерапия, чрескожная электронейростимуляция, реабилитация, электротерапия

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Бергер А.Б., Кончугова Т.В. Применение чрескожной электронейростимуляции на II этапе медицинской реабилитации при ишемическом инсульте: контролируемое рандомизированное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(3):140–146. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-3-140-146 [Berger A.B., Konchugova T.V. Transcutaneous Electrical Neurostimulation at the Second Stage of Medical Rehabilitation in Ischemic Stroke: a Controlled Randomized Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(3):140–146. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-3-140-146 (In Russ.).] 

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Бергер Александр Борисович, Е-mail: bergerab@nmicrk.ru


Список литературы:

  1. Li X., He Y., Wang D., Rezaei M.J. Stroke rehabilitation: from diagnosis to therapy. Front Neurol. 2024; 15: 1402729. https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1402729

  2. Белкин А.А., Алашеев А.М., Белкин В.А. и др. Реабилитация в отделении реанимации и интенсивной терапии (РеабИТ). Методические рекомендации Союза реабилитологов России и Федерации анестезиологов и реаниматологов. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022; 2: 7–40. [Belkin A.A., Alasheev A.M., Belkin V.A., et al proved to be more effective in improving the motor activity of paretic limbs compared to the standard rehabilitation programme. Clinical practice recommendations of the national Union of Physical and Rehabilitation Medicine Specialists of Russia and of the national Federation of Anesthesiologists and Reanimatologists. Annals of Critical Care. 2022; 2: 7–40. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-2-7-40 https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-2-7-40 (In Russ.).]
  3. Mezidi M., Guérin C. Effects of patient positioning on respiratory mechanics in mechanically ventilated ICU patients. Ann Transl Med. 2018; 6(19): 384. https://doi.org/10.21037/atm.2018.05.50
  4. Mehrholz J., Thomas S., Kugler J., et al. Electromechanical-assisted training for walking after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 10(10): CD006185. https://doi.org/10.1002/14651858.cd006185.pub5
  5. Рошаль Л.М., Новоселова И.Н., Валиуллина С.А. и др. Опыт ранней реабилитации детей с позвоночно-спинномозговой травмой. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(6): 41–50. [Roshal’ L.M., Novoselova I.N., Valiullina S.A., et al. The experience with the early rehabilitation of the children presenting with the vertebral cerebrospinal injury. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2016; 93(6): 41–50. https://doi.org/10.17116/kurort2016641-50 https://doi.org/10.17116/kurort2016641-50 (In Russ.).]
  6. Серая Э.В., Чжао А.В., Лапшин В.П. и др. Элементы лечебной физкультуры в сочетании с физиотерапией у больных после трансплантации печени в реанимации. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2010; 3(75): 28–30. [Seraya E.V., Chzhao A.V., Lapshin V.P., et al. Exersise therapy elements combined with physical medicine after liver transplant in intensive care. Exercise therapy and Sports Medicine. 2010; 3(75): 28–30 (In Russ.).]




Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.