Выпуск 24-4, 2025

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-4-32-43

Гериатрическая реабилитация у пациентов с сахарным диабетом и старческой астенией: субанализ исследования ПОСТСКРИПТУМ

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDРунихина Н.К. 1, ORCIDМалая И.П. 1, ORCIDОнучина Ю.С. 1,*, ORCIDЛузина А.В. 1, ORCIDШарашкина Н.В. 1, ORCIDОстапенко В.С. 1, ORCIDМхитарян Э.А. 1, ORCIDЛысенков С.Н. 1,2, ORCIDАрефьева М.С. 1, ORCIDПопов Е.Е. 1, ORCIDАрефьева А.А. 1, ORCIDДудинская Е.Н. 1, ORCIDКотовская Ю.В. 1, ORCIDТкачева О.Н. 1

1 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия
2 Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.  Функциональная активность и независимость пожилых людей с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) зависит не только от контроля гликемии, но и от выраженности гериатрических синдромов. Настоящий субанализ проведен для изучения особенностей влияния индивидуальных программ гериатрической реабилитации (ГР) на функциональный статус у пациентов с СД2 и старческой астенией (СА).

ЦЕЛЬ.  Оценка влияния гериатрической реабилитации на уровень функциональной активности у пациентов с СД2 и синдромом СА.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.  Субанализ данных многоцентрового проспективного исследования ПОСТСКРИПТУМ для оценки эффективности индивидуальных 21-дневных программ гериатрической реабилитации среди пациентов 60 лет и старше с синдромом СА. В субанализ включено 475 пациентов в двух группах: 91 пациент с СД2 (группа «СД2+») и 384 пациента без СД (группа «СД2–»). На визите 1 выполнена комплексная гериатрическая оценка (КГО), составлена индивидуальная программа ГР длительностью 21 день. Визит 2 проводили после завершения ГР для оценки эффективности курса.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.  Частота выявления гериатрических синдромов и распределение по выраженности синдрома СА были сопоставимы в группах «СД2+» и «СД2–». Старческая астения выявлена у 38 % в группе «СД2+» и 34 % в группе «СД2–». Медиана возраста в группах «СД2+» и «СД2–» была 76 [71; 81,5] vs 80 [73; 84] лет, p = 0,001. После проведения 3-недельной программы ГР в группе «СД2+» отмечено улучшение результатов краткой батареи тестов физического функционирования (p < 0,001), повышение среднего балла МоСА (Монреальская шкала оценки когнитивных функций) на 2,06 ± 0,38 (p < 0,001), снижение интенсивности болевого синдрома при самооценке по визуально-аналоговой шкале за последнюю неделю (p < 0,001), снижение индекса тяжести инсомнии (p = 0,03) и улучшение результата по шкале MNA (краткая шкала оценки питания) (p = 0,006). В подгруппе пациентов с преастенией дополнительно зарегистрировано улучшение базовой повседневной активности, статуса питания и снижение индекса тяжести инсомнии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  В исследовании ПОСТСКРИПТУМ продемонстрирована эффективность краткосрочных индивидуальных программ ГР, основанных на результатах КГО, у пациентов с СД2 и синдромом СА в отношении улучшения физического и когнитивного статуса, выраженности болевого синдрома, а в подгруппе пациентов с преастенией зарегистрировано улучшение базовой повседневной активности, статуса питания и снижение индекса тяжести инсомнии.

РЕГИСТРАЦИЯ:  Идентификатор Clinicaltrials.gov № NCT05740436, зарегистрировано 23.02.2023.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет 2-го типа, старческая астения, комплексная гериатрическая оценка, гериатрическая реабилитация

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Рунихина Н.К., Малая И.П., Онучина Ю.С., Лузина А.В., Шарашкина Н.В., Остапенко В.С., Мхитарян Э.А., Лысенков С.Н., Арефьева М.С., Попов Е.Е., Арефьева А.А., Дудинская Е.Н., Котовская Ю.В., Ткачева О.Н. Гериатрическая реабилитация у пациентов с сахарным диабетом и старческой астенией: субанализ исследования ПОСТСКРИПТУМ. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(4):32–43. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-4-32-43 [Runikhina N.K., Malaya I.P., Onuchina Y.S., Luzina A.V., Sharashkina N.V., Ostapenko V.S., Mkhitaryan E.A., Lysenkov S.N., Arefeva M.S., Popov E.E., Arefieva A.A., Dudinskaya E.N., Kotovskaya Y.V., Tkacheva O.N. Geriatric Rehabilitation with Diabetes Mellitus and Frailty: A Subanalysis of POSTSCRIPTUM Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(4):32–43 https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-4-32-43 (In Russ.).] 

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Онучина Юлия Сергеевна, Е-mail: onuchina_ys@rgnkc.ru


Список литературы:

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023; 26(2): 104–123. https://doi.org/10.14341/DM13035 [Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., et al. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010–2022. Diabetes mellitus. 2023; 26(2): 104–123. https://doi.org/10.14341/DM13035 (In Russ.).]
  2. Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В. и др. Сахарный диабет у лиц пожилого возраста: клинико-эпидемиологические характеристики всероссийской когорты пациентов старше 65 лет. Сахарный диабет. 2024; 27(6): 504–519. https://doi.org/10.14341/DM13261 [Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zheleznyakova A.V., et al. Diabetes mellitus in the elderly: clinical and epidemiological characteristics of the all-Russian cohort of diabetic patients over 65 years. Diabetes mellitus. 2024; 27(6): 504–519. https://doi.org/10.14341/DM13261 (In Russ.)]
  3. Boccardi V., Bahat G., Balci C., et al. Challenges, current innovations, and opportunities for managing type 2 diabetes in frail older adults: a position paper of the European Geriatric Medicine Society (EuGMS)-Special Interest Group in Diabetes. Eur Geriatr Med. 2025. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01168-1
  4. Russo G., Di Bartolo P., Candido R., et al. The AMD ANNALS: a continuous initiative for the improvement of type 2 diabetes care. Diabetes Res Clin Pract. 2023; 199: 110672. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110672
  5. Sinclair A.J., Abdelhafiz A.H., Rodríguez-Mañas L. Frailty and sarcopenia — newly emerging and high impact complications of diabetes. J Diabetes Complications. 2017; 31: 1465–1473. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2017.05.003
  6. Elmotia K., Abouyaala O., Bougrine S., Ouahidi M.L. Geriatric Syndromes in Older Adults with and Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Res Gerontol Nurs. 2025; 18(2): 99–108. https://doi.org/10.3928/19404921-20250115-01
  7. Wong E., Backholer K., Gearon E., et al. Diabetes and risk of physical disability in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2013; 1(2): 106–114. https://doi.org/10.1016/s2213-8587(13)70046-9
  8. Kong L.N., Lyu Q., Yao H.Y., et al. The prevalence of frailty among community-dwelling older adults with diabetes: A meta-analysis. International Journal of Nursing Studies. 2021; 119: 103952. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.103952
  9. Perkisas S., Vandewoude M. Where frailty meets diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2016; 32 Suppl 1: 261–267. https://doi.org/10.1002/dmrr.2743
  10. Hickman E., Gillies C., Khunti K., et al. Deprescribing, Polypharmacy and Prescribing Cascades in Older People with Type 2 Diabetes: A Focused Review. J Indian Inst Sci. 2023; 103: 191–204. https://doi.org/10.1007/s41745-022-00352-7
  11. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Малая И.П. и др. Протокол клинического исследования ПОСТСКРИПТУМ: ПрОтокол гериатричеСкой реабилиТации при СтарчесКой астении у пациентов в возРасте 60 лет И старше в Пансионатах и сТационарных социальных Учреждениях г. Москвы. Многоцентровое проспективное исследование. Российский журнал гериатрической медицины. 2023; 1(13): 54–62. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2023-54-62 [Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Malaya I.P., et al. POSTSCRIPTUM: Protocol of Geriatric Rehabilitation in Patients Aged 60 Years and Older Living in Moscow Boarding houses or Nursing homes. Protocol of Multicentral Prospective Study. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2023; 1(13): 54–62. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2023-54-62 (In Russ.).]
  12. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Малая И.П. и др. Гериатрическая реабилитация пациентов c синдромом старческой астении: промежуточные результаты открытого проспективного исследования «ПОСТСКРИПТУМ». Вестник восстановительной медицины. 2024; 23(6): 8–18. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-6-8-18 [Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Malaya I.P., et al. Geriatric Rehabilitation in Patients with Frailty: Interim Results of the POSTSCRIPTUM. An Open Prospective Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 23(6): 8–18. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-6-8-18 (In Russ.).]
  13. Ткачева О.Н., Фролова Е.В., Яхно Н.Н. и др. Гериатрия: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2023; 720 с. [Tkacheva O.N., Frolova E.V., Yakhno N.N., et al. Geriatrics: national guideline. Moscow: GEOTAR-Media. 2023; 720 p. (In Russ.).]
  14. Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н. Функциональный статус пожилого пациента с сахарным диабетом. Consilium Medicum. 2020; 22(4): 31–35. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.4.200156 [Dudinskaya E.N., Tkacheva O.N. Functional status of an elderly patient with diabetes. Consilium Medicum. 2020; 22(4): 31–35. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.4.200156 (In Russ.).]
  15. Egede L.E. Effect of comorbid chronic diseases on prevalence and odds of depression in adults with diabetes. Psychosom Med. 2005; 67(1): 46–51. https://doi.org/10.1097/01.psy.0000149260.82006.fb
  16. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией Дедова И.И., Шестаковой М.В., Майорова А.Ю. 11-й выпуск Москва. 2023; 236 с. https://doi.org/10.14341/DM13042 [Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. 11th Edition. Moscow. 2023. 236 p. (In Russ.).]
  17. Сычев Д.А., Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Малая И.П. Фармакотерапия у лиц пожилого и старческого возраста. Москва: Издательство ООО «КОНГРЕССХИМ». 2024; 124 с. [Sychev D.A., Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Malaya I.P. Pharmacotherapy in the elderly and senile. Moscow: CONGRESSHIM Publishing House. 2024; 124 p. (In Russ.).]
  18. Cruz-Jentoft A.J., Sayer A.A. Sarcopenia. The Lancet. 2019; 393(10191): 2636–2646. https://doi.org/10.1016/s0140–6736(19)31138-9
  19. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019; 48(1): 16–31. https://doi.org/10.1093/ageing/afy169
  20. Sinclair A.J., Laosa O., Antonio Carnicero J., et al. Disability and Quality of Life Measures in older frail and prefrail people with type 2 diabetes. The MIDFRAIL-Study. Diabetes Res Clin Pract. 2024; 214: 111797. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2024.111797



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.