Выпуск 24-4, 2025

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-4-54-66

Реабилитация пациентов с ишемическим инсультом с применением виртуальной реальности: проспективное рандомизированное исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDТуровинина Е.Ф.1,*, ORCIDПлотников Д.Н.2

1 Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, Тюмень, Россия
2 Областная больница № 23 (г. Ялуторовск), Ялуторовск, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.  Актуальной проблемой является разработка и оценка эффективности новых методов реабилитации пациентов с ишемическим инсультом в острый период.

ЦЕЛЬ.  Оценить результат проспективного (6 месяцев) наблюдения пациентов с ишемическим инсультом после реабилитации с применением виртуальной реальности по динамике мобильности и двигательных функций нижних конечностей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.  На базе ГБУЗ ТО «Областная больница № 23» (г. Ялуторовск) в первичном сосудистом отделении (неврологический профиль) проведено одноцентровое проспективное рандомизированное исследование по оценке эффективности методов комплексной реабилитации с применением виртуальной реальности (ВР) у пациентов с ишемическим инсультом. Методом слепой рандомизации пациенты распределены на 3 группы. Во всех трех группах проходил идентичный курс реабилитации согласно клиническим рекомендациям после завершения острейшего периода острого нарушения мозгового кровообращения. Основная группа (n = 30) пациентов получала в дополнение к основному курсу реабилитации иммерсивную ВР и дополненную реальность (ДР). Пациенты группы сравнения (n = 30) получали основной курс реабилитации и ДР. Пациенты контрольной группы (n = 30) получили основной курс реабилитации без ДР и ВР. Произведена оценка эффективности по идентичным клинико-функциональным шкалам после курса реабилитации и через 6 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.  При обследовании пациентов через 10 дней отмечено увеличение силы в нижних конечностях и улучшение координации при опоре. В основной группе на стабилометрии через 10 дней показатель распределения нагрузки на стороне поражения увеличился с 39 [13; 94] % до 46 [15; 63] %, в контрольной группе — с 31,5 [6; 88] % до 41 [9; 71] % (p < 0,05). Отмечено снижение выраженности нарушений в функционировании пациентов во всех трех группах. Через 6 месяцев выявлено, что в основной группе у 50 % пациентов неврологические нарушения средней степени тяжести перешли в более легкие градации. Полученные результаты свидетельствовали о лучшем восстановлении в основной группе с ВР и ДР.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  В результате проведенного исследования отмечены положительные эффекты в применении реабилитации пациентов с ишемическим инсультом с включением ВР иммерсивного и дополненного типа. Методика может применяться при реабилитации в острый период ишемического инсульта при составлении реабилитационных программ и подлежит дальнейшему изучению.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инсульт, реабилитация, виртуальная реальность, восстановление

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Туровинина Е.Ф., Плотников Д.Н. Реабилитация пациентов с ишемическим инсультом с применением виртуальной реальности: проспективное рандомизированное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(4):54–66. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-4-54-66 [Turovinina E.F., Plotnikov D.N. Rehabilitation of Patients with Ischemic Stroke Using Virtual Reality: a Prospective Randomized Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(4):54–66. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-4-54-66 (In Russ.).] 

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Туровинина Елена Фаридовна, Е-mail: e_turov@mail.ru, turovinina@tyumsmu.ru


Список литературы:

  1. Avan A., Digaleh H., Di Napoli M., et al. Socioeconomic status and stroke incidence, prevalence, mortality, and worldwide burden: an ecological analysis from the Global Burden of Disease Study 2017. BMC Med. 2019; 17(1): 191. https://doi.org/10.1186/s12916-019-1397-3
  2. van der Krogt H.J., Meskers C.G., de Groot J.H., et al. The gap between clinical gaze and systematic assessment of movement disorders after stroke. J NeuroEngineering Rehabil. 2012; 9: 61. https://doi.org/10.1186/1743-0003-9-61
  3. Румянцева С.А., Силина Е.В., Свищева С.П., Комаров А.Н. Медицинские и организационные проблемы до- и постинсультной инвалидизации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013; 113(9-2): 43-49. [Rumiantseva S.A., Silina E.V., Svishcheva S.P., Komarov A.N. Medical and organizational issues of pre- and post-stroke disablement. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2013; 113(9-2): 43–49 (In Russ.).]
  4. Белкин А.А. Синдром последствий интенсивной терапии (ПИТ-синдром). Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018; 2: 12–23. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2018-2-12-23 [Belkin A.A. Syndrome Effects of Intensive Therapy — Post Intensive Care Syndrome (PICS). Alexander Saltanov Intensive Care Herald. 2018; 2: 12–23. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2018-2-12-23 (In Russ.).]
  5. Xu B., Lin X. The influence of early comprehensive rehabilitation on the quality of life of stroke patients with hemiplegia. Modern Medicine and Health Research. 2023; 7(4): 60–2. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3718.2023.04.020
  6. Belda-Lois J.M., Mena-del Horno S., Bermejo-Bosch I., et al. Rehabilitation of gait after stroke: a review towards a top-down approach. J NeuroEngineering Rehabil. 2011; 8: 66. https://doi.org/10.1186/1743-0003-8-66
  7. Wei X., Sun S., Zhang M., et al. A systematic review and meta-analysis of clinical efficacy of early and late rehabilitation interventions for ischemic stroke. BMC Neurol. 2024; 24: 91. https://doi.org/10.1186/s12883-024-03565-8
  8. Talbot L.R., Viscogliosi C., Desrosiers J., et al. Identification of rehabilitation needs after a stroke: an exploratory study. Health Qual Life Outcomes. 2004; 2: 53. https://doi.org/10.1186/1477-7525-2-53
  9. Tadi P, Lui F. Acute Stroke. [Updated Aug. 17, 2023]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535369/ (Accessed 01.01.2025).
  10. Epple C., Maurer-Burkhard B., Lichti MC., et al. Vojta therapy improves postural control in very early stroke rehabilitation: a randomised controlled pilot trial. Neurol. Res. Pract. 2020; 2: 23. https://doi.org/10.1186/s42466-020-00070-4
  11. Макаров А.О., Иванова Н.Е., Ефимова М.Ю. и др. Стратификация факторов риска развития повторного инсульта и оптимизация реабилитационных мероприятий у лиц пожилого возраста, страдающих гипертонической болезнью. Вестник восстановительной медицины. 2015; 4(68): 27–32. [Makarov A.O., Ivanova N.E., Efimova M.J., et al. Stratification of the repeat stroke risk factors optimization of rehabilitation measures in relation to elderly patients suffering from hypertension. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2015; 4(68): 27–32 (In Russ.).]
  12. Ferrarello F., Deluca G., Pizzi A., et al. Passive standing as an adjunct rehabilitation intervention after stroke: a randomized controlled trial. Arch Physiother. 2015; 5: 2. https://doi.org/10.1186/s40945-015-0002-0
  13. Li J., Zhong D., Ye J. et al. Rehabilitation for balance impairment in patients after stroke: a protocol of a systematic review and network meta-analysis. BMJ Open. 2019; 9(7): e026844. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026844
  14. Воловец С.А., Сергеенко Е.Ю., Даринская Л.Ю. и др. Современный подход к восстановлению постурального баланса у пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018; 95(2): 4–9. https://doi.org/10.17116/kurort20189524–9 [Volovets S.A., Sergeenko E.Yu., Darinskaya L.Y., et al. The modern approaches to the restoration of postural balance in the patients suffering from the consequences of an acute cerebrovascular accident (CVA). Problems of balneology, physiotherapy, and exercise therapy. 2018; 95(2): 4–9. https://doi.org/10.17116/kurort20189524-9 (In Russ.).]
  15. Tsang S., Royse C.F., Terkawi A.S. Guidelines for developing, translating, and validating a questionnaire in perioperative and pain medicine. Saudi J Anaesth. 2017; 11(Suppl 1): S80–S89. https://doi.org/10.4103/sja.SJA_203_17
  16. Faber M.J., Bosscher R.J., van Wieringen P.C. Clinimetric properties of the performance-oriented mobility assessment. Phys Ther. 2006; 86(7): 944–954.
  17. Воловик М.Г. Технологии виртуальной реальности в комплексной медицинской реабилитации пациентов с ограниченными возможностями. Москва. 2018; 10(4): 173–182. https://doi.org/10.17691/stm2018.10.4.21 [Volovik M.G. Virtual reality technology in complex medical rehabilitation of patients with disabilities (review). Sovremennye tehnologii v medicine 2018; 10(4): 173–182. https://doi.org/10.17691/stm2018.10.4.21 (In Russ.).]
  18. Краснова-Гольева В.В., Гольев М.А. Виртуальная реальность в реабилитации после инсульта. Современная зарубежная психология. 2015; 4(4): 39–44. https://doi.org/10.17759/jmfp.2015040406 [Krasnova-Goleva V.V., Golev M.A. Virtual reality in rehabilitation after stroke. Journal of Modern Foreign Psychology. 2015; 4(4): 39–44. https://doi.org/10.17759/jmfp.2015040406 (In Russ., Abstr. In Engl.).]
  19. Левин О.С., Боголепова А.Н. Постинсультные двигательные и когнитивные нарушения: клинические особенности и современные подходы к реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(11): 99–107. https://doi.org/10.17116/jnevro202012011199 [Levin O.S., Bogolepova A.N. Poststroke motor and cognitive impairments: clinical features and current approaches to rehabilitation. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020; 120(11): 99–107. https://doi.org/10.17116/jnevro202012011199 (In Russ.).]
  20. Cai H., Lin T., Chen L., et al. Evaluating the effect of immersive virtual reality technology on gait rehabilitation in stroke patients: a study protocol for a randomized controlled trial. Trials 22. 2021; 91. https://doi.org/10.1186/s13063-021-05031-z
  21. Bergmann J., Krewer C., Bauer P., et al. Virtual reality to augment robot-assisted gait training in non-ambulatory patients with a subacute stroke: a pilot randomized controlled trial. 407. Eur J Phys Rehabil Med. 2018; 54(3): 397–407.
  22. Cortés-Pérez I., Nieto-Escamez F.A., Obrero-Gaitán E. Immersive virtual reality in stroke patients as a new approach for reducing postural disabilities and falls risk: a case series. Brain Sci. 2020; 10(5): 296. https://doi.org/10.3390/brainsci10050296
  23. Колышенков В.А., Просвирин А.Н. Оценка эффективности применения комплексной программы реабилитации с использованием технологий виртуальной реальности: проспективное когортное исследование 59 пациентов с повреждением ротаторной манжеты плеча. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21(4), 159–172. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-4-159-72 [Kolyshenkov V.A., Prosvirnin A.N. Evaluation of the effectiveness of the virtual reality technologies comprehensive rehabilitation program application: a prospective cohort study of 59 patients with rotator cuff injury. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (4): 159–172. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-4-159-172 (In Russ.).]
  24. Захаров А.В., Хивинцева Е.В., Чаплыгин С.С. и др. Двигательная реабилитация пациентов в остром периоде инсульта с использованием технологии виртуальной реальности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021; 121(8–2): 71–75. https://doi.org/10.17116/jnevro202112108271 [Zakharov A.V., Khivintseva E.V., Chaplygin S.S., et al. Motor rehabilitation of patients in the acute period of stroke using virtual reality technology. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 121(8–2): 71–75. https://doi.org/10.17116/jnevro202112108271 (In Russ.).]



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.