Выпуск 24-4, 2025

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-4-96-112

Стандартизованные подходы к медицинской фотографии в практической деятельности врача — травматолога-ортопеда: диагностическое исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDВасилевич С.В.*

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Минздрава России, Санкт‑Петербург, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.  Фотографирование пациентов является доступным и оправданным методом диагностики и документирования, который следует активно использовать при обращениях пациентов с патологией опорно-двигательной системы. В то же время до сих пор не согласованы основные требования к выполнению фотографии, с помощью которой можно проводить всестороннюю оценку текущего состояния и изменений. Создание оптимальных стандартов для фотограмметрии улучшило бы информативность результатов, позволило бы осуществлять обмен между специалистами, в том числе в смежных областях.

ЦЕЛЬ.  Обосновать стандартизированные подходы к выполнению медицинской фотографии пациентов с ортопедической патологией для улучшения качественной и количественной оценки показателей ортопедического статуса и преемственности лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.  В публикации изложен опыт практического применения фотограмметрии при оценке ортопедического статуса пациентов с опорно-двигательной патологией и возможные пути стандартизации для выполнения медицинской фотографии.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.  результате работы можно сделать следующие заключения: выполнение 4 фотографий тела (вид сзади, сбоку с захватом головы и ног полностью, тест Адамса спереди и сзади) в 95–98 % случаев позволяет диагностировать статические нарушения позвоночника и нижних конечностей. При оценке функции конечности (амплитуды движений в су¬ставах) или проведении функциональных проб оправдано максимально полное документирование зоны обследования с захватом сопряженных сегментов. При фотографировании необходимо обеспечить равномерное, неяркое освещение от центра фотографируемой области для сохранения полутеней и возможности оценки асимметрии поверхности тела. При фотографировании пациента следует правильно ориентировать фотокамеру в трех плоскостях пространства для исключения искажений, связанных с ее наклоном. Для этого возможно применение программных решений либо фотографирование пациента на фоне эталонных прямоугольных объектов (с последующим использованием фоторедакторов). Для улучшения восприятия и анализа фотографий оправдано использовать вспомогательные инструменты и решения (программные приложения, лазерные уровни, разметка на теле пациента, диагностические сетки, проекция на тело пациента видеоизображения, равномерная неяркая подсветка для контрастирования асимметрий поверхности тела и т. д.).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Фотографирование пациента целесообразно выполнять так, чтобы анализируемая область тела занимала 80–95 % площади экрана. Диагональ экрана мобильного устройства для визуальной оценки должна быть не менее 8 дюймов (оптимально 11–12 дюймов для планшетов или более в случае использования стационарных мониторов). Возможность масштабирования полученного изображения имеет важное значение, так как позволяет детализировать наблюдаемые изменения. Перспективна интеграция фотографий пациентов с видимой патологией опорно-двигательной системы в медицинские информационные системы с возможностью анализа изображений.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: фотограмметрия, диагностика, сколиоз, ортопедия, скрининговые исследования, стандартизация

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Василевич С.В. Стандартизованные подходы к медицинской фотографии в практической деятельности врача — травматолога-ортопеда: диагностическое исследование. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(4):96–112. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-4-96-112 [Vasilevich S.V. Standardized Approaches to Medical Photography in the Practical Activity of a Traumatologist and Orthopedic Surgeon: a Diagnostic Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(4): 96–112.https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-4-89-95 https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-4-96-112 (In Russ.).] 

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Василевич Сергей Викторович, Е-mail: svasilevich@mail.ru, ogonek@zdrav.spb.ru


Список литературы:

  1. Halter U. Frühe Orthopädie in München um 1860. Z Orthop Unfall. 1999; 137(3): 284–287. https://doi.org/10.1055/s-2008-1037408 [Halter U. Early Orthopaedics in Munich around the Year 1860. Journal for Orthopaedics and Trauma Surgery. 1999; 137(3): 284–287. https://doi.org/10.1055/s-2008–1037408 (In Ger.).]
  2. Шанц А. Практическая ортопедия. Пер. с нем. А. Шенк. Москва: Государственное медицинское издательство. 1933; 564 с. [Shants A. Practical orthopedics. Trans. from German A. Schenk. Moscow: State Medical Publishing House. 1933; 564 p. (In Russ.).]
  3. Takasaki H. Moiré topography. Appl. Opt. 1973; 12(4): 845–850. https://doi.org/10.1364/ao.12.000845
  4. Цыкунов М.Б., Малахов О.А., Еремушкин М.А. и др. Способ оценки функционального состояния опорно-двигательной системы с использованием аппаратно-программного комплекса «СУПЕР М». Патент RU 2265395. 10.12.2005. [Tsykunov M.B., Malakhov O.A., Eremushkin M.A., et al. Method for evaluating functional state of locomotor system by means of hardware and software package. Patent RU 2265395. 10.12.2005 (In Russ.).]
  5. Solan M.C., Calder J.D., Gibbons C.E., et al. Photographic wound documentation after open fracture. Injury. 2001; 32(1): 33–35. https://doi.org/10.1016/s0020-1383(00)00124-8
  6. Smythe T., Nogaro M.-C., Clifton L.J., et al. Remote monitoring of clubfoot treatment with digital photographs in low resource settings: Is it accurate? PLoS One. 2020; 15(5): 0232878. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232878
  7. Meislin M.A., Wagner E.R., Shin A.Y. A comparison of elbow range of motion measurements: Smartphone-based digital photography versus goniometric measurements. J. Hand Surg Am. 2016; 41(4): 510–515. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.01.006
  8. Russo R.R., Burn M.B., Ismaily S.K., et al. Is digital photography an accurate and precise method for measuring range of motion of the shoulder and elbow? J. Orthop. Sci. 2018; 23(2): 310–315. https://doi.org/10.1016/j.jos.2017.11.016
  9. Conti Mica M.A., Wagner E.R., Shin A.Y. Smartphone photography utilized to measure wrist range of motion. J. Surg. Orthop. Adv. 2018; 27(1): 52–57.
  10. Wagner E.R., Conti Mica M.A., Shin A.Y.. Smartphone photography utilized to measure wrist range of motion. J. Hand. Surg. Eur. Vol. 2018; 43(2): 187–192. https://doi.org/10.1177/1753193417729140
  11. Bago J., Pizones J., Matamalas A., et al. Clinical photography in severe idiopathic scoliosis candidate for surgery: Is it a useful tool to differentiate among Lenke patterns? Eur Spine J. 2019; 28(12): 3018–3025. https://doi.org/10.1007/s00586-019-06096-w
  12. Иванов П.А., Неведров А.В., Каленский В.О. и др. К вопросу о подготовке иллюстраций в публикациях травматолого-ортопедического профиля. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017; 1: 58–65. https://doi.org/10.17816/vto201724158-65 [Ivanov P.A., Nevedrov A.V., Kalenskiy V.O., et al. On preparation of illustrations for scientific publications on traumatology and orthopaedics. Vestnik travmatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova. 2017; 1: 58–65. https://doi.org/10.17816/vto201724158-65 (In Russ.).]
  13. Galdino G.M, Swier P., Manson P.N., et al. Converting to digital photography: A model for a large group or academic practice. Plast Reconstr Surg. 2000; 106(1): 119–124. https://doi.org/10.1097/00006534-200007000-00023
  14. DiBernardo B.E. Standardized photographs in aesthetic surgery. Plast Reconstr Surg. 1991; 88(2): 373–374. https://doi.org/10.1097/00006534-199108000-00053
  15. DiBernardo B.E., Adams R.L., Krause J., et al. Photographic standards in plastic surgery. Plast Reconstr Surg. 1998; 102(2): 559–568. https://doi.org/10.1097/00006534-199808000-00045
  16. Uzun M., Bülbül M., Toker S., et al. Medical photography: Principles for orthopedics. J. Orthop. Surg. Res. 2014; 9: 23. https://doi.org/10.1186/1749-799x-9-23
  17. Василевич С.В., Арсеньев А.В., Дудин М.Г. и др. Способ скрининговой диагностики сколиотической деформации. Патент RU 2638644. 14.12.2017. [Vasilevich S.V., Arsenev A.V., Dudin M.G., et al. Screening diagnostic technique for scolitical deformation. Patent RU 2638644. 14.12.2017 (In Russ.).]
  18. Василевич С.В., Арсеньев А.В. Способ исследования для выявления признаков, характерных для сколиотической деформации. Патент RU 2745132. 22.03.2021. [Vasilevich S.V., Arsenev A.V. Research method for identification of signs characteristic for scoliotic deformation. Patent RU 2745132. 22.03.2021 (In Russ.).]
  19. Арсеньев А.В., Балошин Ю.А., Василевич С.В. и др. Объективная оценка ортопедического статуса у пациентов с деформирующими дорсопатиями. Вестник восстановительной медицины. 2017; 4(80): 29–32. [Arsenev A.V., Baloshin U.A., Vasilevich S.V. et al. Objective assessment of orthopedic status in patients with deforming dorsopathies. Journal of Restorative Medicine and Rehabilitation. 2017; 4(80): 29–32 (In Russ.).]
  20. Василевич С.В., Арсеньев А.В. Способ исследования для выявления признаков, характерных для сколиотической деформации. Патент RU 2745132. 22.03.2021. [Vasilevich S.V., Arsenev A.V. Research method for identification of signs characteristic for scoliotic deformation. Patent RU 2745132. 22.03.2021 (In Russ.).]
  21. Василевич С.В. Способ диагностики опорно-двигательной системы. RU 2820980. 14.06.2024. [Vasilevich S.V. Diagnostic technique for locomotor system. RU 2820980. 14.06.2024 (In Russ.).]
  22. Арсеньев А.В., Василевич С.В., Дудин М.Г. и др. Опыт и перспективы объективной оценки симптомов нарушения осанки с использованием мобильной техники. Научные труды VIII Международного конгресса «Слабые и сверхслабые поля и излучения в биологии и медицине». Санкт-Петербург, 10–14 сентября 2018 года. Т. 8. СПб: ПЦ «Синтез». 2018; С. 163. [Arsenev A.V., Vasilevich S.V., Dudin M.G., et al. Experience and perspectives of objective evaluation of symptoms disorders of posture with the use of mobile technology. VIII International congress “Weak and ultra-weak fields and radiation in biology and medicine”. St. Petersburg, September 10–14, 2018. Vol. 8. St. Petersburg: “PC “Synthesis”. 2018; P. 163 (In Russ.).]
  23. Василевич С.В., Арсеньев А.В. Пятилетний опыт использования новой методики ортопедической диагностики «СМАРТ-ОРТО 2D» в условиях СПБ ГБУЗ ВЦДОИТ «Огонек». Сборник статей Ежегодной научно-практической конференции, посвященной актуальным вопросам травматологии и ортопедии детского возраста «Турнеровские чтения». Санкт-Петербург, 8–9 октября 2020 г. СПб: Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера. 2020; С. 71–75. [Vasilevich S.V., Arsenev A.V. Five years of experience in using the new technique of orthopedic diagnostics “SMART ORTHO 2D” in the conditions of St. Petersburg State Medical University VTSDOIT Ogonek. A collection of articles of the Annual scientific and practical conference devoted to topical issues of traumatology and orthopedics of childhood “Turner readings”. St. Petersburg, October 8–9, 2020. St. Petersburg: G.I. Turner National Medical Research Center for Pediatric Traumatology and Orthopedics. 2020; P. 71–75 (In Russ.).]
  24. Роджерс Б. Экспериментальные исследования осознаваемых и неосознаваемых процессов переработки информации в когнитивной психологии. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2014; 16(4): 80–89. [Rogers B. Experimental studies of conscious and unconscious information processing processes in cognitive psychology. Bulletin of St. Petersburg University. 2014; 16(4): 80–89 (In Russ.).]



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.