Выпуск 24-5, 2025

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-5-27-33

Эффективность применения иглорефлексотерапии у пациентов с постинсультной дисфагией: рандомизированное контролируемое исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDШобоев А.Э. 1,*, ORCIDКиргизова О.Ю2

1 Боханская районная больница, Бохан, Россия
2 Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Иркутск, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.  Нейрогенная дисфагия является значимой проблемой в современной медицине ввиду частых вторичных осложнений, таких как аспирационная пневмония, системно-воспалительный процесс и нутритивный дефицит. Большинство методов лечения нейрогенной дисфагии находятся на стадии доклинических испытаний, убедительных доказательств по лечению дисфагии в настоящее время нет. В статье приведены данные клинического исследования влияния иглорефлексотерапии (ИРТ) на лечение нейрогенной дисфагии в острый период инсульта, а также определена роль акупунктуры на первом этапе реабилитации в профилактике вторичных осложнений.

ЦЕЛЬ.  Определить роль ИРТ в лечении нейрогенной дисфагии на первом этапе реабилитации у больных в острый период инсульта.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.  Открытое клиническое сравнительное исследование проводилось на двух клинических базах: ГАУЗ «Республиканская клиническая больница имени Н.А. Семашко» Минздрава Республики Бурятия; Иркутская областная клиническая больница ордена «Знак почета». Исследование одобрено этическим комитетом Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования (протокол № 2 от 28.03.2024). В данном клиническом исследовании апробированы 72 пациента с нарушением функции глотания в острый период ишемического инсульта. Диагностика дисфагии проводилась логопедом по шкале Клиники Института Мозга (КИМ), видеоэндоскопическими исследованиями, шкалой оценки степени тяжести дисфагии (Fiberoptic Endoscopic Dysphagia Severity Scale — FEDSS) и шкалой пенетрации-аспирации (Penetration-Aspiration Scale — PAS). Рандомизация проводилась по методу конвертов, все пациенты распределены на 2 группы. В контрольную группу, получающую стандартную терапию в сочетании с физиотерапией (vocaSTIM), вошло 35 больных; 37 пациентам, составившим исследуемую группу, проводилась базисная терапия в сочетании с ИРТ (1 курс — 10 сеансов).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.  В ходе сравнительного клинического исследования у большинства пациентов отмечается регресс постинсультной дисфагии. По результатам данного исследования метод рефлексотерапии показывает эффективное восстановление функции глотания в сравнении с физиотерапией, оцениваемой по шкале КИМ на 28-й день (p = 0,00001), FEDSS — на 14-й день (p = 0,00784), PAS — на 14-й день (p = 0,00956), уменьшается длительность пребывания на зондовом питании, на¬блюдается более быстрый темп разрешения аспирационных инфильтративных изменений в легких и снижается необходимость проведения трахеостомии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Данный метод играет важную роль в лечении постинсультной дисфагии, а также в профилактике вторичных осложнений при своевременной терапии.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: иглорефлексотерапия /акупунктура, инсульт, реабилитация, дисфагия

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Шобоев А.Э., Киргизова О.Ю. Эффективность применения иглорефлексотерапии у пациентов с постинсультной дисфагией: рандомизированное контролируемое исследование. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(5):27–33. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-5-27-33 [Shoboev A.E., Kirgizova O.Yu. Effectiveness of Acupuncture Therapy in Patients with Post-Stroke Dysphagia: a Randomized Controlled Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(5):27–33. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-5-27-33 (In Russ.).] 

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Шобоев Андрей Эдуардович, Е-mail: shoboev.87@mail.ru


Список литературы:

  1. Скворцова В.И., Губский Л.В., Стаховская Л.В. и др. Ишемический инсульт. Неврология, национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коноваловой А.И., Скворцовой В.И. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2009; 592–615 [Skvortsova V.I., Gubsky L.V., Stakhovskaya L.V., et al. Ischemic stroke. Neurology. National guidelance. Ed. Guseva E.I., Konovalova A.I., Skvortsova V.I. Moscow: GEOTAR-Media. 2009; 592–615 (In Russ.).]
  2. Авдюнина И.А. Лечение и реабилитация нарушений глотания при заболеваниях нервной системы. Москва. 2008; 53. [Avdyunina I.A. Treatment and rehabilitation of swallowing disorders in diseases of the nervous system. Moscow. 2008; 53 (In Russ.).]
  3. Donkor E.S. Stroke in the 21(st) Century: A Snapshot of the Burden, Epidemiology, and Quality of Life. Stroke Res Treat. 2018; 3238165. https://doi.org/10.1155/2018/3238165
  4. Katan M., Luft A. Global Burden of Stroke. Semin Neurol, 2018; 38(2): 208–211. https://doi.org/10.1055/s-0038-1649503
  5. Feigin V.L., Nguyen G., et al. GBD 2016 Lifetime Risk of Stroke Collaborators. Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016. N Engl J Med. 2018; 379(25): 2429–2437. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1804492
  6. Шобоев А.Э., Павлов П.Ф., Киргизова О.Ю. Влияние акупунктуры на коррекцию постинсультной дисфагии в сравнении с методами физического воздействия. Acta Biomedica Scientifica. 2023; 8(1): 101–107. https://doi.org/10.29413/ABS.2023-8.1.11 [Shoboev A.E., Pavlov P.F., Kirgizova O.Yu. The effect of acupuncture on the correction of post-stroke dysphagia compared to methods of physical influence. Acta Biomedica Scientifica. 2023; 8(1): 101–107. https://doi.org/10.29413/ABS.2023-8.1.11 (In Russ.).]
  7. Rofes L., Vilardell N., Clavé P. Post-stroke dysphagia: Progress at last. Neurogastroenterol Motil. 2013; 25(4): 278–282. https://doi.org/10.1111/nmo.12112
  8. Schepp S.K., Tirschwell D.L., Miller R.M., Longstreth W.T. Jr. Swallowing screens after acute stroke: Asystematic review. Stroke. 2012; 43(3): 869–871. https://doi.org/10.1161/strokeaha.111.638254
  9. Белкин А.А., Ершов В.И., Иванова Г.Е. Нарушение глотания при неотложных состояниях — постэкстубационная дисфагия. Анестезиология и реаниматология. 2018; 4: 76–82. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201804176 [Belkin A.A., Ershov V.I., Ivanova G.E. Impairment of swallowing in urgent conditions-postextubation dysphagia. Anesthesiology and resuscitation. 2018; 4: 76–82. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201804176 (In Russ.).]
  10. Malagelada J.R., Bazzoli F., Boeckxstaens G., et al. World gastroenterology organisation global guidelines: Dysphagia — global guidelines and cascades update September 2014. J Clin Gastroenterol. 2015; 49(5): 370–378. https://doi.org/10.1097/mcg.0000000000000307
  11. Patel D.A., Yadlapati R., Vaezi M.F. Esophageal Motility Disorders: Current Approach to Diagnostics and Therapeutics. Gastroenterology. 2022; 162(6): 1617–1634. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.12.289
  12. Stösser S., Gotthardt M., Lindner-Pfleghar B., et al. Severe Dysphagia Predicts Poststroke Fever. Stroke. 2021; 52(7): 2284–2291. https://doi.org/10.1161/strokeaha.120.033396
  13. Диагностика и лечение дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы. Клинические рекомендации. 2013. Москва. Вестник восстановительной медицины. 2014; 13(4): 99–115. [Diagnosis and treatment of dysphagia in diseases of the central nervous system. Clinical Recommendations. 2013. Moscow. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2014; 13(4): 99–115 (In Russ.).]



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.