Выпуск 24-5, 2025

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-5-47-56

Слинг-терапия в реабилитации детей с травмой коленного сустава в послеоперационном периоде: рандомизированное контролируемое исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCID Погонченкова И.В.1,2, ORCID Хан М.А.1,3,4, ORCID Вахова Е.Л.1,2,*, ORCID Выборнов Д.Ю.3,5, ORCID Тарасов Н.И.3, ORCID Исаев И.Н.3

1 Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины им. С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия
2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия
3 Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия
4 Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия
5 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.  Высокая распространенность травм коленного сустава у детей, нередко требующих оперативного лечения и интенсивной реабилитации, определяет актуальность поиска и разработки новых эффективных реабилитационных технологий, способствующих полному восстановлению функции поврежденной конечности.

ЦЕЛЬ.  Научное обоснование применения кинезиотерапии с подвесной системой в медицинской реабилитации детей с повреждением капсульно-связочного аппарата коленного сустава.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.  В клиническое исследование включены 76 детей в возрасте от 13 до 17 лет с повреждением капсульно-связочного аппарата коленного сустава после артроскопических операций (через 8 недель после операции). Из них основную группу представили 40 детей, получивших кинезиотерапию с подвесной системой, группу сравнения — 36 детей без применения кинезиотерапии. Для оценки эффективности реабилитационных мероприятий использовались оценка ортопедического статуса, определение степени выраженности болевого синдрома по данным визуально-аналоговой шкалы, мышечное тестирование по шкале оценки двигательного дефицита, стабилометрия, лазерная допплеровская флоуметрия.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.  Применение слинг-терапии способствует достоверному приросту показателя силы мышц поврежденной конечности в 1,5 раза (с 3,1 [2,08; 4,07] до 4,5 [3,11; 5,13] балла); улучшению показателей стабилометрии в виде уменьшения площади статокинезиограммы в пробе Ромберга с отрытыми и закрытыми глазами, соответственно, в 1,27 и 1,64 раза и однонаправленных изменений показателя отклонения общего центра давления. При этом у всех детей под влиянием слинг-терапии выявлен выраженный регресс отека в области повреждения, достоверный прирост показателя угла сгибания в суставе от 100 [95; 110] до 120 [115; 130] градусов, что сопровождалось активацией микроциркуляции в области повреждения по данным лазерной допплеровской флоуметрии у 66,6 % детей. Специальная программа нейромышечной тренировки улучшает функциональное состояние нижней конечности. Восстановление постурального баланса у детей с травмой коленного сустава в позднем постиммобилизационном периоде может рассматриваться как одна из ключевых задач этапа реабилитации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Установлена высокая эффективность применения кинезиотерапии на подвесной системе в программах медицинской реабилитации детей с повреждением капсульно-связочного аппарата коленного сустава в послеоперационном периоде, что определяет целесообразность внедрения метода в практику детских лечебно-профилактических медицинских организаций.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дети, травма, коленный сустав, артроскопия, медицинская реабилитация, слинг-терапия, кинезио-терапия, подвесная система

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Погонченкова И.В., Хан М.А., Вахова Е.Л., Выборнов Д.Ю., Тарасов Н.И., Исаев И.Н. Слинг-терапия в реабилитации детей с травмой коленного сустава в послеоперационном периоде: рандомизированное контролируемое исследование. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(5):47–56. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-5-47-56 [Рogonchenkova I.V., Khan M.A., Vakhova E.L., Vybornov D.Yu., Tarasov N.I., Isaev I.N. Sling Therapy in the Rehabilitation of Children with Knee Injuries in the Postoperative Period: a Randomized Controlled Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(5):47–56. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-5-47-56 (In Russ.).] 

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Вахова Екатерина Леонидовна, E-mail: Е-mail: vakhovael@zdrav.mos.ru

Список литературы:

  1. Зябкин И.В., Панкратов И.В., Петров М.А. и др. Перспективы диагностики и лечения минимальных травм и повреждений крупных суставов у несовершеннолетних спортсменов: современные представления. Медицина экстремальных ситуаций. 2024; 26(4): 104–113. https://doi.org/10.47183/mes.2024-26-4-104-113 [Zyabkin I.V., Pankratov I.V., Petrov M.A., et al. Prospects for diagnosis and treatment of minimal trauma and injury of large joints in underage athletes: a review Extreme medicine. 2024; 26(4): 104–113. https://doi.org/10.47183/mes.2024-26-4-104-113 (In Russ.).]
  2. Исаев И.Н., Коротеев В.В., Тарасов Н.И. и др. Реконструкция мягкотканных стабилизаторов коленного сустава у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021; 11(3S): 58. https://doi.org/10.17816/psaic1102 [Isaev I.N., Koroteev V.V., Tarasov N.I., et al. Reconstruction of soft tissue stabilizers of the knee joint in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2021; 11(3S): 58. https://doi.org/10.17816/psaic1102 (In Russ.).]
  3. Соловьева К.С., Залетина А.В. Травматизм детского населения Санкт-Петербурга. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017; 5(3): 43–48. https://doi.org/10.17816/PTORS5343-49 [Solovyova K.S., Zaletina A.V. Injury rate in the pediatric population of Saint Petersburg. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2017; 5(3): 43–48. https://doi.org/10.17816/PTORS5343-49 (In Russ.).]
  4. Хан М.А., Вахова Е.Л., Кульчицкая Д.Б. и др. Физические факторы при травматической артропатии у детей. Вестник восстановительной медицины 2019: 4: 8–12 [Khan M.A., Vakhova E.L., Kulchitskaya D.B., et al. Physical Factors in Traumatic Arthropathy in Children. Journal of Restorative Medicine and Rehabilitation. 2019: 4: 8–12 (In Russ.).]
  5. Ardern C.L., Ekås G., Grindem H., et al. International Olympic Committee consensus statement on prevention, diagnosis and management of paediatric anterior cruciate ligament (ACL) injuries. Кnee surgery, sports traumatology, arthroscopy. 2018: 26(4): 989–1010. https://doi.org/10.1007/s00167-018-4865-y
  6. Ekås G.R., Moksnes H., Grindem H., et al. Coping with Anterior Cruciate Ligament Injury from Childhood to Maturation: A Prospective Case Series of 44 Patients with Mean 8 Years’ Follow-up. American Journal of Sports Medicine. 2019: 47(1): 22–30. https://doi.org/10.1177/0363546518810750
  7. Wellsandt E., Khandha A., Capin J., et al. Operative and nonoperative management of anterior cruciate ligament injury: Differences in gait biomechanics at 5 years. Journal of Orthopaedic Surgery. 2020: 38(12): 2675–2684. https://doi.org/10.1002/jor.24652
  8. Вахова Е.Л., Хан М.А., Крестьяшин И.В. Современные технологии физиотерапии при травмах коленного сустава у детей. Физиотерапевт. 2018: 6: 52–58. [Vakhova E.L., Khan M.A., Krestyashin I.V. The use of physical factors in knee injuries in сhildren. Physiotherapist. 2018: 6: 52–58 (In Russ.).]
  9. Khan M.A., Krestyashin V.M., Krestyashin I.V., Zimina O.Y. The use of physical therapy for knee injuries in children Аrchiv EuroMedica. 2019; 1: 116.
  10. Хан М.А., Разумов А.Н., Корчажкина Н.Б., Погонченкова И.В. Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 408 с. [Khan M.A., Razumov A.N., Korchazhkina N.B., Pogonchenkova I.V. Physical and rehabilitation medicine in pediatrics. Moscow: GEOTAR-Media. 2018; 408 р. (In Russ.).]
  11. Вахова Е.Л., Выборнов Д.Ю., Турова Е.А. и др. Применение импульсного низкочастотного электростатического поля при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава у детей: проспективное открытое рандомизированное сравнительное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21(4): 71–78. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-4-71-78 [Vakhova E.L., Vybornov D.Y., Turova E.A., et al. Low-Frequency Electrostatic Field Application for Injuries of Knee Joint Capsular Ligament Apparatus in Children: a Prospective Randomized Comparative Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21(4): 71–78. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-4-71-78 (In Russ.).]
  12. Хан М.А., Разумов А.Н., Погонченкова И.В., Лян Н.А., Вахова Е.Л. Методы электролечения в педиатрии. Учебное пособие. Москва, 2021. 80 с. [Khan M.A., Razumov A.N., Pogonchenkova I.V., Lyan N.A., Vahova E.L. Electrotherapy methods in pediatrics. Tutorial. Moscow. 2021; 80 р. (In Russ.).]
  13. Солодянкин Е.Е., Бурмистров А.Л., Бондарева Е.А., Мозоль В.В. Нейромышечная активация с применением подвесных систем в реабилитации пациентов. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2014; 11: 54–59. [Solodyankin E.E., Burmistrov A.L., Bondarevа E.A., Mozol V.V. Neuromuscular activation using suspension systems in the rehabilitation of patients. International Reviews: Clinical Practice and Health. 2014, 11: 54–59 (In Russ.).]
  14. Федулова Д.В. Бердюгин К.А. Физическая реабилитация спортсменов после травмы передней крестообразной связки и мениска коленного сустава с применением баланс-тренинга. Под редакцией Н.М. Белокрылова. Екатеринбург. 2022; 124 с. [Fedulova D.V., Berdyugin K.A. Physical rehabilitation of athletes after injury to the anterior cruciate ligament and meniscus of the knee joint using balance training. Edited by N.M. Belokrylov. Ekaterinburg. 2022; 124 p. (In Russ.).]
  15. Papalia R., Franceschi F., Tecame A., et al.. Anterior cruciate ligament reconstruction and return to sport activity: postural control as the key to success. International Orthopaedics. 2015; 39(3): 527–534. https://doi.org/10.1007/s00264-014-2513-9
  16. Коновалова Н.Г., Филатов Е.В., Ляховецкая В.В., Фроленко Ю.С. Опыт применения кинезиотерапевтической установки «Экзарта» в реабилитации пациентов с патологией спинного мозга на шейном уровне. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017; 16(2): 102–108. http://dx.doi.org/10.18821/1681-3456-2017-16-2-102-106 [Konovalova N.G., Filatov E.V., Lyakhovetskaya V.V., Frolenko Yu.S. Тhe experience with the application of the «Ekzarta» (REDCORD) kinesiotherapeutic equipment for the rehabilitation of the patients with spinal cord pathology at the cervical level. Russian journal of physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2017; 16(2): 102–108. http://dx.doi.org/10.18821/1681-3456-2017-16-2-102-106 (In Russ.).]
  17. Huang D.D., Chen L.H., Yu Z., et al. Effect of suspension training on neuromuscular function, postural control, and knee kinematics in anterior cruciate ligament reconstruction patients. World J Clin Cases. 2021; 9(10): 2247–2258. https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i10.2247
  18. Eun-Ju Song, Eun-Jung Lee, Hae-Yeon Kwon. The effects of sling exercise program on balance and body activities in children with spastic cerebral palsy. Journal of Exercise Rehabilitation 2021; 17(6): 410–417. https://doi.org/10.12965/jer.2142608.304
  19. Выборнов Д.Ю., Прохорова Е.С., Подгорная О.В., Орусоол В.К. Оценка эффективности гальваногрязелечения у детей с хроническими посттравматическими синовитами коленных суставов после артроскопии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2012; 89(5): 44–48. [Vybornov D.Yu., Prokhorova E.S., Podgornaia O.V., Orusool V.K. The estimation of the efficacy of galvanic peloid therapy for the treatment of the children with chronic post-traumatic knee-joint synovitis following arthroscopy. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2012; 89(5): 44–48. (In Russ.).]
  20. Королева С.В., Кирпичев И.В., Михайлов Д.В. Оценка ходьбы при травме передней крестообразной связки коленного сустава с использованием технологии инерциальных сенсоров. Современные проблемы науки и образования. 2023 (3): 61–66. https://doi.org/10.17513/spno.32600 [Koroleva S.V., Kirpichev I.V., Mikhaylov D.V. Assessment of walk in injury of the anterior cruciate ligament of the knee joint using the technology of inertial sensors. Modern problems of science and education. 2023 (3): 61–66. https://doi.org/10.17513/spno.32600 (In Russ.).]
  21. Батуева А.Э. Саногенетические аспекты использования подвесной системы «Экзарта» в восстановлении пациентов с заболеваниями позвоночника и крупных суставов. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013; 3: 42. [Batuyeva A.E. Sanogenetic aspects of using the Exarta suspension system in recovery of patients with diseases of the spine and large joints. Russian journal of physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2013; 3: 42 (In Russ.).]



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.