Выпуск 24-6, 2025

Обзорная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-6-118-130

Цереброваскулярные заболевания и приверженность: когнитивный барьер на пути к целям лечения. Обзор литературы

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDКузюкова А.А.*, ORCIDОдарущенко О.И., ORCIDЗагайнова А.Ю., ORCIDСимонян М.А., ORCIDМарченкова Л.А.

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ), характеризующиеся прогрессирующим течением, широко распространены и являются одной из основных причин смерти во всем мире. У пациентов с ЦВЗ наблюдается высокий уровень инвалидности в результате развития инсульта и когнитивных нарушений (КН) вплоть до деменции, которые могут негативно отражаться на приверженности лечению и стать барьером на пути к восстановлению/предотвращению дальнейшего прогрессирования заболевания.

ЦЕЛЬ. Рассмотреть особенности КН и их влияние на приверженность лечению, современные возможности профилактики тяжелых КН и методы, направленные на повышение приверженности пациентов с ЦВЗ и сопутствующими КН.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Поиск публикаций осуществлялся в базах данных PubMed, Medline и eLIBRARY.RU, включались данные метаанализов и обзорных статей, полнотекстовые статьи. Поиск проводился по ключевым словам на русском и английском языках: цереброваскулярные заболевания, инсульт, когнитивные нарушения, приверженность лечению, когнитивная реабилитация. Акцент делался на публикации последних пяти лет.

>РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Проведенный анализ литературы показал, что наличие КН у пациентов с ЦВЗ может не только снижать приверженность лечению у самих пациентов, но и негативно влиять на врачебные назначения. Контроль сосудистых факторов риска мало влияет на состояние когнитивных функций пациентов с ЦВЗ; своевременная диагностика КН, целенаправленное воздействие путем медикаментозного лечения, комплексных методик когнитивной реабилитации и особенностей питания, направленных на замедление прогрессирования КН, может оказать существенный эффект. Современные мероприятия по повышению приверженности пациентов с ЦВЗ и сопутствующими КН направлены на активную работу с родственниками, просвещение медработников по особенностям КН у пациентов с ЦВЗ, улучшение коммуникации «врач – пациент» и активное внедрение телемедицины.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проблема приверженности лечению пациентов с ЦВЗ и сопутствующими КН до сих пор остается актуальной, однако ситуация не стоит на месте: существующие и активно разрабатываемые мероприятия, направленные на повышение приверженности лечению с активным включением родственников и медработников и на раннюю диагностику, восстановление/замедление прогрессирования КН могут существенно повысить комплаенс, реабилитационные возможности и благополучие таких пациентов.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: цереброваскулярные заболевания, инсульт, когнитивные нарушения, приверженность лечению, когнитивная реабилитация, холина альфосцерат, идебенон

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Кузюкова А.А., Одарущенко О.И., Загайнова А.Ю., Симонян М.А., Марченкова Л.А. Цереброваскулярные заболевания и приверженность: когнитивный барьер на пути к целям лечения. Обзор литературы. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(6):118–130. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-6-118-130 [Kuzyukova A.A., Odarushchenko O.I., Zagaynova A.Yu., Simonyan M.A. Marchenkova L.A. Cerebrovascular Diseases and Adherence: a Cognitive Barrier to Achieving Treatment Goals. A Literature Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(6):118–130. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-6-118-130 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Кузюкова Анна Александровна, Email: kuzyukovaaa@nmicrk.ru, anna_kuzyukova@mail.ru


Список литературы:

  1. Абрамов А.Ю., Муравьева А.А., Михайлова Ю.В. и др. Заболеваемость цереброваскулярными болезнями в Российской Федерации в 2010–2022 годах. Казанский медицинский журнал. 2023; 104(6): 915–926. http://doi.org/10.17816/KMJ546013 [Abramov A.Y., Muravyeva A.A., Mikhaylova Y.V., et al. Incidence of cerebrovascular diseases in the Russian Federation in 2010–2022. Kazan medical journal. 2023; 104(6): 915–926. http://doi.org/10.17816/KMJ546013 (In Russ.).]
  2. Пизова Н.В. Цереброваскулярные заболевания и когнитивные нарушения: подходы к терапии. Медицинский Совет. 2022; 21: 54–61. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-21-54-61 [Pizova N.V. Cerebrovascular diseases and cognitive impairment: therapy approaches. Meditsinskiy Sovet. 2022; 21: 54–61. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-21-54-61 (In Russ.).]
  3. Игнатьева В.И., Вознюк И.А., Шамалов Н.А. и др. Социально-экономическое бремя инсульта в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123(8–2): 5–15. https://doi.org/10.17116/jnevro20231230825 [Ignatyeva VI, Voznyuk IA, Shamalov NA, et al. Social and economic burden of stroke in Russian Federation. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123(8–2): 5–15. https://doi.org/10.17116/jnevro20231230825 (In Russ.).]
  4. El Husseini N., Katzan I.L., Rost N.S., et al. American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Hypertension; and Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health. Cognitive Impairment after Ischemic and Hemorrhagic Stroke: A Scientific Statement from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023; 54(6): 272–291. http://doi.org/10.1161/STR.0000000000000430
  5. Amanat S., Dordevic A.L., Brodtmann A., et al. Associations between Diet and Cognitive Function in Stroke Survivors: A Systematic Review and Meta-analysis. Adv Nutr. 2025; 16(6): 100440. http://doi.org/10.1016/j.advnut.2025.100440
  6. Liu L.F., Wang W.M., Wang J.D. Functional and cognitive impairments increased risks of outcomes of healthcare utilization in patients with stroke receiving home and community-based care in Taiwan. Front Public Health. 2021; 9: 644911. http://doi.org/10.3389/fpubh.2021.644911
  7. Jeffares I., Rohde D., Doyle F., et al. The impact of stroke, cognitive function and post-stroke cognitive impairment (PSCI) on healthcare utilisation in Ireland: a cross-sectional nationally representative study. BMC Health Serv Res. 2022; 22(1): 414. http://doi.org/10.1186/s12913-022-07837-2
  8. GBD 2016 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019; 18(5): 439–458. http://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30034-1
  9. Kwon H.S., Lee D., Lee M.H., et al. Post-stroke cognitive impairment as an independent predictor of ischemic stroke recurrence: PICASSO sub-study. J Neurol. 2020; 267(3): 688–693. http://doi.org/10.1007/s00415-019-09630-4
  10. Lawrence A.J., Chung A.W., Morris R.G., et al., Structural network efficiency is associated with cognitive impairment in small-vessel disease. Neurology. 2014; 83(4): 304–311. http://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000612
  11. Kalaria R.N., Akinyemi R., Ihara M. Stroke injury, cognitive impairment and vascular dementia. Biochim Biophys Acta. 2016; 1862(5): 915–925. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2016.01.015
  12. Захаров В.В., Слепцова К.Б., Мартынова О.О. Хроническая ишемия мозга: взгляд из ХХI века. РМЖ. 2021; 5: 45–49. [Zakharov V.V., Sleptsova K.B., Martynova O.O. Chronic cerebral ischemia: a view from the XXI century. RMJ. 2021; 5: 45–49 (In Russ.).]
  13. Парфенов В.А. Когнитивные нарушения после инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11(4): 22–27. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-22-27 [Parfenov V.A. Poststroke cognitive impairment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019; 11(4): 22–27. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-22-27 (In Russ.).]
  14. Кузюкова А.А., Рачин А.П., Одарущенко О.И. и др. Функция активного внимания у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98(3–2): 104. [Kuzyukova A.A., Ratchin A.P., Odarushenko O.I., et al. The function of active attention in patients with late-stage ischemic stroke. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2021; 98(3–2): 104 (In Russ.).]
  15. Кузюкова А.А., Рачин А.П., Одарущенко О.И. и др. Объем краткосрочной памяти у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98(3–2): 104–105. [Kuzyukova A.A., Ratchin A.P., Odarushenko O.I., et al. Short-term memory capacity in patients with late-stage ischemic stroke 2021; 98(3–2): 104–105 (In Russ.).
  16. Кузюкова А.А., Беляева И.А., Пехова Я.Г. и др. Особенности психических нарушений при право- и левополушарной локализации инсульта на фоне двигательной реабилитации: сравнительное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(6): 42–54. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-6-42-54 [Kuzyukova A.A., Belyaeva I.A., Pekhova Ya.G., et al. Features of Mental Disorders in Right- and Left-Hemisphere Localization of Stroke on the Background of Motor Rehabilitation: Comparative Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(6): 42–54. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-6-42-54 (In Russ.).]
  17. Кузюкова А.А., Пехова Я.Г., Одарущенко О.И. и др. Сравнительный анализ влияния сенсомоторной реабилитации и психотерапевтической методики на психоэмоциональное состояние пациентов в восстановительном периоде инсульта. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(4): 80–89. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-4-80-89 [Kuzyukova A.A., Pekhova Ya.G., Оdarushenko O.I., et al. Sensorimotor Rehabilitation and Psychotherapeutic Techniques Effect on the Psychoemotional State in the Stroke Recovery Period. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(4): 80–89. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-4-80-89 (In Russ.).]
  18. Ferguson C., Inglis S.C., Newton P.J., et al. Barriers and enablers to adherence to anticoagulation in heart failure with atrial fibrillation: patient and provider perspectives. J Clin Nurs. 2017; 26(23–24): 4325–4334. http://doi.org/10.1111/jocn.13759
  19. Пышкина Л.И., Тяжельников А.А., Кабанов А.А. и др. Факторы риска и приверженность лечению пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123(8–2): 84–89. https://doi.org/10.17116/jnevro202312308284 [Pyshkina L.I., Tyazhelnikov A.A., Kabanov A.A., et al. Risk factors and adherence to treatment of patients with cerebrovascular diseases. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123(8–2): 84–89. https://doi.org/10.17116/jnevro202312308284 (In Russ.).]
  20. Levine D.A., Langa K.M., Fagerlin A., et al. Physician decision-making and recommendations for stroke and myocardial infarction treatments in older adults with mild cognitive impairment. PLoS One. 2020; 15(3): e0230446. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0230446
  21. Wang J., Blair E.M., Forman J., et al. Patient and care partner perspective on potential undertreatment of patients with mild cognitive impairment for cardiovascular disease. J Appl Gerontol. 2024; 43(11): 1694–1703. http://doi.org/10.1177/07334648241253465
  22. Fagerli E., Ellekjær H., Spigset O., et al. Three-year adherence to secondary prevention and vascular risk control after ischemic stroke. Eur Stroke J. 2025; 5: 23969873251329210. http://doi.org/10.1177/23969873251329210
  23. Rohde D., Gaynor E., Large M., et al. Cognitive impairment and medication adherence post-stroke: A five-year follow-up of the ASPIRE-S cohort. PLoS One. 2019; 14(10): e0223997. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0223997
  24. Федин А.И., Захаров В.В., Танашян М.М. и др. Результаты международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования оценки эффективности и безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 (исследование МЕМО). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121(11): 7–16. https://doi.org/10.17116/jnevro20211211117 [Fedin A.I., Zakharov V.V., Tanashyan M.M., et al. Results of an international multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study assessing the efficacy and safety of sequential therapy with Mexidol and Mexidol FORTE 250 in patients with chronic brain ischemia (MEMO). S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 121(11): 7–16. https://doi.org/10.17116/jnevro20211211117 (In Russ.).]
  25. Музыченко А.П., Краснослободцева Л.А., Лубсанова С.В. Клиническое действие Нобена при органическом эмоционально-лабильном (астеническом) расстройстве. Нервные болезни. 2008; 1: 15–17. [Muzichenko A.P., Krasnoslobodtseva L.A., Lubsanova S.V. Clinical action of Noben in organic emotionally labile (asthenic) disorder. Nervous diseases. 2008; 1: 15-17 (In Russ.).]
  26. Якупов Э.З., Жамиева Р.А. Когнитивные нарушения и эмоциональные расстройства и их коррекция у женщин в перименопаузальном периоде. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024; 124(6): 48–53. https://doi.org/10.17116/jnevro202412406148 [Yakupov EZ, Zhamieva RA. Cognitive impairments and emotional disorders and their correction in perimenopausal women. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024; 124(6): 48–53. https://doi.org/10.17116/jnevro202412406148 (In Russ.).]
  27. Дамулин И. В. Применение идебенона (нобена) в неврологической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006; 106: 66–71 [Damulin I. V. The use of idebenone (noben) in neurological practice. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2006; 106: 66–71 (In Russ.).]
  28. Nappi G., Bono G., Merlo P., et al. Long-term idebenone treatment of vascular and degenerative brain disorders of the elderly. Arch Gerontol Geriatr. 1992; 15(3): 261–269. http://doi.org/10.1016/0167-4943(92)90061-8. PMID: 15374365
  29. Lingetti M., Porfido F.A., Ciarimboli M., et al. Evaluation of the clinical efficacy of idebenone in patients affected by chronic cerebrovascular disorders. Arch Gerontol Geriatr. 1992; 15(3): 225–237. http://doi.org/10.1016/0167-4943(92)90058-c
  30. Sagaro G.G., Traini E., Amenta F. Activity of choline alphoscerate on adult-onset cognitive dysfunctions: a systematic review and meta-analysis. J Alzheimers Dis. 2023; 92: 59–70. http://doi.org/10.3233/JAD-221189
  31. Traini E., Carotenuto A., Fasanaro A.M., et al. Volume analysis of brain cognitive areas in Alzheimer’s disease: interim 3-year results from the ascomalva trial. J Alzheimers Dis 2020; 76: 317–329. http://doi.org/10.3233/JAD-190623
  32. Muratorio A., Bonuccelli U., Nuti A., et al. Нейротропный подход к лечению мультиинфарктной деменции с использованием холина альфосцерата. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2016; 2: 53–60. [Muratorio A., Bonuccelli U., Nuti A., et al. A neurotropic approach to the treatment of multi-infarct dementia using l-a-glycerylphosphorylcholine. V.M. Bekhterev review of psychiatry and medical psychology. 2016; 2: 53–60 (In Russ.).]
  33. Инструкция по применению лекарственного препарата. Холина альфосцерат. Доступно на: https://clck.ru/3QRc7U (дата обращения: 10.10.2025). [Instructions for use of the drug. Choline alphocerate. Available at: https://clck.ru/3QRc7U (accessed: 10.10.2025).
  34. Kim H.K., Park S., Kim S.W., et al. Association between L-α glycerylphosphorylcholine use and delayed dementia conversion: A nationwide longitudinal study in South Korea. J Prev Alzheimers Dis. 2025; 12(4): 100059. http://doi.org/10.1016/j.tjpad.2025.100059
  35. Amenta F., Carotenuto A., Fasanaro A.M., et al. The ascomalva (Association between the cholinesterase inhibitor donepezil and the cholinergic precursor choline alphoscerate in Alzheimer’s disease) trial: interim results after two years of treatment. J Alzheimers Dis. 2014; 42: 281–288. http://doi.org/10.3233/JAD-140150
  36. Селезнева Н.Д., Колыхалов И.В., Гаврилова С.И. Сравнительное проспективное мультидисциплинарное исследование эффективности холина альфосцерата в профилактике прогрессирования когнитивного дефицита у родственников пациентов с болезнью Альцгеймера. Психиатрия. 2020; 18(1): 6–15. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-1-6-15 [Seleznеva N.D., Kolykhalov I.V., Gavrilova S.I. Choline Alphoscerate in Prevention of Cognitive Deficiency Progressing in Relatives of Patients with Alzheimer’s Disease. Psychiatry. 2020; 18(1): 6–15. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-1-6-15 (In Russ.).]
  37. Борисова В.А., Исакова Е.В., Котов С.В. Когнитивная реабилитация после инсульта с использованием нефармакологических подходов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121(12–2): 26–32. https://doi.org/10.17116/jnevro202112112226 [Borisova V.A., Isakova E.V., Kotov S.V. Cognitive rehabilitation after stroke using non-pharmacological approaches. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 121(12–2): 26–32. https://doi.org/10.17116/jnevro202112112226 (In Russ.).]
  38. Mathew R., Sapru K., Gandhi D.N., et al. Impact of cognitive rehabilitation interventions on memory improvement in patients after stroke: A systematic review. World J Methodol. 2025; 15(3): 98132. http://doi.org/10.5662/wjm.v15.i3.98132
  39. Кузюкова А.А., Загайнова А.Ю., Мокеев И.Н. и др. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция и когнитивные тренинги в когнитивной реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт. RJERM. 2024; 1: 9–18. [Kuzyukova A.A., Zagainova A.Yu., Mokeev I.N Repetitive transcerebral magnetic stimulation and cognitive training in the cognitive rehabilitation of patients who have suffered an ischemic stroke. RJERM. 2024; 1: 9–18 (In Russ.).]
  40. Кузюкова А.А., Пехова Я.Г., Одарущенко О.И. и др. Транскраниальная магнитотерапия и компьютерные когнитивные тренинги в комплексной реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт. RJERM. 2024; 1: 55–64. [Kuzyukova A.A., Pekhova Ya.G., Odarushchenko O.I., et al. Transcranial magnetic therapy and computer cognitive training in complex rehabilitation of patients who have suffered ischemic stroke. RJERM. 2024; 1: 55–64 (In Russ.).]
  41. Amanat S., Dordevic A.L., Brodtmann A., et al. Associations between diet and cognitive function in stroke survivors: A systematic review and Meta-analysis. Adv Nutr. 2025; 16(6): 100440. http://doi.org/10.1016/j.advnut.2025.100440
  42. Cherian L., Wang Y., Fakuda K., et al. Mediterranean-Dash intervention for neurodegenerative delay (MIND) diet slows cognitive decline after stroke. J Prev Alzheimers Dis. 2019; 6(4): 267–273. http://doi.org/10.14283/jpad.2019.28
  43. Gibson J.M.E., Miller C., Coupe J., et al. Medication-taking after stroke: a qualitative meta-synthesis of the perspectives of stroke survivors, informal carers and health professionals. Fam Pract. 2020; 37(1): 4–14. http://doi.org/10.1093/fampra/cmz030
  44. Rohde D., Gaynor E., Large M., et al. Cognitive impairment and medication adherence post-stroke: A five-year follow-up of the ASPIRE-S cohort. PLoS One. 2019; 14(10): e0223997. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0223997
  45. Yu F., Li H., Tai C., et al. Effect of family education program on cognitive impairment, anxiety, and depression in persons who have had a stroke: A randomized, controlled study. Nurs Health Sci. 2019; 21(1): 44–53. http://doi.org/10.1111/nhs.12548
  46. Kang K., Li S.A WeChat-based caregiver education program improves satisfaction of stroke patients and caregivers, also alleviates poststroke cognitive impairment and depression: A randomized, controlled study. Medicine (Baltimore). 2022; 101(27): e29603. http://doi.org/10.1097/MD.0000000000029603
  47. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., и др. Методические рекомендации: «Приверженность к лекарственной терапии у больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Решение проблемы в ряде клинических ситуаций». Профилактическая медицина. 2020; 23(3–2): 42–60. https://doi.org/10.17116/profmed2020230324247 [Lukina Yu.V., Kutishenko N.P., Martsevich S.Yu., et al. Methodological recommendations: Adherence to drug therapy in patients with chronic non-communicable diseases. Addressing the problem in a number of clinical situations". Russian Journal of Preventive Medicine. 2020; 23(3–2): 42–60. https://doi.org/10.17116/profmed2020230324247 (In Russ.).]
  48. Wentink M.M., Meesters J., Berger M.A.M., et al. Adherence of stroke patients with an online brain training program: the role of health professionals’ support. Top Stroke Rehabil. 2018; 25(5): 359–365. http://doi.org/10.1080/10749357.2018.1459362
  49. Fernandes J.B., Fernandes S., Domingos J., et al. Motivational strategies used by health care professionals in stroke survivors in rehabilitation: a scoping review of experimental studies. Front Med (Lausanne). 2024; 11: 1384414. http://doi.org/10.3389/fmed.2024.1384414
  50. Kringle E.A., Terhorst L., Butters M.A., et al. clinical predictors of engagement in inpatient rehabilitation among stroke survivors with cognitive deficits: An Exploratory Study. J. Int. Neuropsychol Soc. 2018; 24(6): 572–583. http://doi.org/10.1017/S1355617718000085
  51. Michalski D., Prost A., Handel T., et al. The PostStroke-Manager — combining mobile, digital and sensor-based technology with personal assistance: protocol of the feasibility study. Neurol Res Pract. 2021; 3(1): 53. http://doi.org/10.1186/s42466-021-00137-w
  52. Ene C.G., Gracey F., Ford C. A feasibility randomized-controlled trial of an executive functioning telerehabilitation intervention for stroke survivors. Brain Inj. 2025; 39(9): 772–783. http://doi.org/10.1080/02699052.2025.2483449
  53. Wen X., Li Y., Zhang Q., et al. Enhancing long-term adherence in elderly stroke rehabilitation through a digital health approach based on multimodal feedback and personalized intervention. Sci Rep. 2025; 15(1): 14190. http://doi.org/10.1038/s41598-025-95726-z



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.