Выпуск 25-1, 2026

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-1-40-52

Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в терапии головной боли напряжения у детей и подростков: открытое проспективное клиническое исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDБородулина И.В.1,2,*, ORCIDГерасименко М.Ю.1,3, ORCIDКотова О.В.4,5, ORCIDПавлова С.В.2, ORCIDЗайцева Т.Н.1

1 Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Минздрава России, Москва, Россия
2 Детская городская поликлиника № 39 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия
3 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия
4 Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
5 Международное общество «Стресс под контролем», Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.  В статье приведены результаты клинического исследования эффективности и безопасности ритмической транскраниальной магнитной стимуляции у детей с частой эпизодической и хронической головной болью напряжения (ГБН).

ЦЕЛЬ.  Изучить эффективность и безопасность применения ритмической транскраниальной магнитной стимуляции у детей и подростков с частой эпизодической и хронической ГБН.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.  Проведено проспективное открытое когортное клиническое исследование пациентов детского возраста с диагнозом частой эпизодической и хронической ГБН на базе Детской городской поликлиники № 39 г. Москвы с декабря 2024 г. по ноябрь 2025 г., включено 79 пациентов в возрасте 8–17 лет (средний возраст — 13,36 ± 2,55 года). Применяли методику ритмической магнитной стимуляции левой дорсолатеральной префронтальной коры с мощностью 70–90 % от индивидуального значения порога вызванного моторного ответа, частота — 10 Гц в прерывистом режиме (4 сек посылка, 11 сек пауза), общая длительность процедуры — 16–19 минут (всего 2500–3000 импульсов). Оценка эффективности проводимой терапии основывалась на динамике параметров дневника ГБ, диагностических опросников, данных инструментальных исследований.

РЕЗУЛЬТАТЫ.  На фоне лечения наблюдалась достоверная положительная динамика по основному критерию эффективности — частоте эпизодов и интенсивности головной боли (ГБ) (p < 0,001 и p < 0,001 соответственно). Динамика сохранялась в отсроченный период. При оценке эмоционального состояния по шкале HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) после курса ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) доля респондентов составила 50 % по динамике симптомов тревоги и депрессии (p < 0,001, критерий МакНемара). Отмечалась достоверная положительная динамика по шкале ситуативной и личностной тревожности Спилбергера — Ханина (p < 0,001 для всех параметров) и опросникам принятия хронической боли CPAQ-R (p < 0,001), качества жизни PedsQL (p < 0,001).

ОБСУЖДЕНИЕ.  Эмоциональный фон при ГБН сопровождается в основном повышением уровня личностной и реактивной тревоги. Совокупный анализ проведенных инструментальных физиологических тестов показывает, что транскраниальные методики нейростимуляции могут повышать функциональные возможности нервной системы, однако для подтверждения данного наблюдения необходимы более длительный период отсроченной оценки и увеличенный размер выборки в каждой из возрастных категорий. Полученный эффект связан непосредственно с действием рТМС и особенностями примененного протокола. Влияние стимуляции дорсолатеральной префронтальной коры на эмоциональное состояние пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами объясняется нейромодулирующим действием рТМС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Транскраниальная магнитная стимуляция левой дорсолатеральной префронтальной коры достоверно снижает как количество эпизодов ГБ, так и ее интенсивность, при этом эффект сохраняется или нарастает после окончания курса процедур, а также уменьшает симптомы тревоги и депрессии у детей. Проведенная оценка безопасности и переносимости процедур выявила единичные случаи нежелательных явлений (не более 5 % от общей выборки пациентов), что указывает на возможность применения протокола рТМС с подпороговой интенсивностью в возрастном диапазоне 8–17 лет.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: головная боль напряжения, хроническая боль, ритмическая транскраниальная магнитная стиму- ляция, реабилитация, дети, подростки

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Бородулина И.В., Герасименко М.Ю., Котова О.В., Павлова С.В., Зайцева Т.Н. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в терапии головной боли напряжения у детей и подростков: открытое проспективное клиническое исследование. Вестник восстановительной медицины. 2026; 25(1):40–52. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-1-40-52 [Borodulina I.V., Gerasimenko M.Yu., Kotova O.V., Pavlova S.V., Zaytseva T.N. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in the Treatment of Tension-Type Headache in Children and Adolescents: An Open-Label Prospective Clinical Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2026; 25(1):40–52.https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-1-40-52 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Бородулина Ирина Владимировна, E-mail:  irina.borodulina@gmail.com, borodulinaiv@rmapo.ru


Список литературы:

  1. Бофанова Н.С., Самохина И.Д. Головная боль напряжения у детей младшего школьного возраста. Российский журнал боли. 2024; 22(1): 68–76. https://doi.org/10.17116/pain20242201168 [Bofanova N.S., Samokhina I.D. Tension headache in children of primary school age. Russian Journal of Pain. 2024; 22(1): 68–76. https://doi.org/10.17116/pain20242201168 (In Russ.).]
  2. Sundblad G., Saartok T., Engström L. Prevalence and co-occurrence of selfrated pain and perceived health in school children: аge and gender differences. European Journal of Pain. 2007; 11(2): 171–180. https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2006.02.006
  3. The International Classification of Headache Disorders. ICH Classification ICHD-3. Available at: http://www.ichd-3.org/2-tension-type-headache/ (Accessed: 01.12.2025).
  4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Рубрикатор клинических рекомендаций. Головная боль напряжения. Клинические рекомендации. 15.11.2024. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/810_1 (дата обращения: 01.12.2025). [Ministry of Health of the Russian Federation. Rubricator of clinical recommendations. Tension headache. Clinical recommendations. 15.11.2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/810_1 (Accessed: 01.12.2025) (In Russ.).]
  5. Arruda M.A., Arruda R., Guidetti V. Bigal M.E. Psychosocial adjustment of children with migraine and tension-type headache — a nationwide study. Headache. 2015; 55(Suppl1): 39–50. https://doi.org/10.1111/head.12510
  6. Özge A., Faedda N., Abu-Arafeh I., et al. Experts’ opinion about the primary headache diagnostic criteria of the ICHD-3rd edition beta in children and adolescents. J Headache Pain, 2017; 18(1): 109. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0818-y
  7. Бородулина И.В. Психофизиологическая оценка и возможности немедикаментозной терапии в реабилитации детей с хронической болью. В сборнике: Материалы конференции Современные технологии сохранения здоровья населения Российской Федерации, Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии ФМБА Москва, 08–09 апреля 2024 года. Москва: ООО «БОС», 2024. С. 37. [Borodulina I.V. Psychophysiological assessment and possibilities of non-pharmacological therapy in the rehabilitation of children with chronic pain. In the collection: Materials of the conference Modern technologies for health preservation of the population of the Russian Federation, Federal Scientific and Clinical Center for Medical Rehabilitation and Balneology FMBA Moscow, April 8–9, 2024. Moscow: “BOC” Ltd., 2024. Р. 37 (In Russ.).]
  8. Герасименко М.Ю., Бородулина И.В. Значение оценки психофизиологической оценки у детей с хроническими болевыми синдромами в комплексном лечении с применением физиотерапевтических методов. Курортная медицина. 2022; 2: 34–38. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_2_34 [Gerasimenko M.Yu., Borodulina I.V. The value of psychophysiological evaluation in children with chronic pain syndromes in complex treatment with the use of physiotherapeutic methods. Resort medicine. 2022; 2: 34–38. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_2_34 (In Russ.).]
  9. Заваденко Н.Н., Шипилова Е.М., Нестеровский Ю.Е., Заваденко А.Н. Головная боль напряжения — болезнь детей, подростков и взрослых. Терапия. 2021; 7(5): 66–76. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.5.66-76 [Zavadenko N., Shipilova E.M., Nesterovsky Y.E., Zavadenko A.N. Tension headaches — illness of children, adolescents and adults. Therapy. 2021; 7(5): 66–76. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.5.66-76 (In Russ.).]
  10. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Государственный реестр лекарственных средств. Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru (дата обращения: 01.12.2025). [Ministry of Health of the Russian Federation. State Register of Medicines. Available at: https://grls.rosminzdrav.ru (Accessed: 01.12.2025) (In Russ.).]
  11. Hershey A.D., Powers S.W., Bentti A.L., Degrauw T.J. Effectiveness of amitriptyline in the prophylactic management of childhood headaches. Headache. 2000; 40: 539–549. https://doi.org/10.1046/j.1526-4610.2000.00085.x
  12. Whitehouse W.P., Agrawal S. Management of children and young people with headache. Archives of Disease in Childhood Education and Practice. 2017; 102(2): 58–65. https://doi.org/10.1136/archdischild-2016-311803
  13. Nestoriuc Y., Rief W., Martin A.-Meta-analysis of biofeedback for tension-type headache: efficacy, specificity, and treatment moderators. J. Consult Clin. Psychol. 2008; 76: 379–396. https://doi.org/10.1037/0022-006X.76.3.379
  14. Lefaucheur J.P., Aleman A., Baeken C., et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014–2018). Clin Neurophysiol. 2020; 131(2): 474–528. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2019.11.002
  15. Tsai Y.Y., Wu W.T., Han D.S., et al. Application of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Neuropathic Pain: A Narrative Review. Life (Basel). 2023; 13(2): 258. https://doi.org/10.3390/life13020258
  16. Бородулина И.В., Бадалов Н.Г., Гуща А.О., Рачин А.П. Немедикаментозные технологии медицинской реабилитации в лечении пациентов с радикулярным болевым синдромом. Российский журнал боли. 2018; 2(56): 248. [Borodulina I.V., Badalov N.G., Gushcha A.O., Rachin A.P. Non-pharmacological technologies of medical rehabilitation in the treatment of patients with radicular pain syndrome. Russian Journal of Pain. 2018; 2(56): 248 (In Russ.).]
  17. Hosomi K., Kishima H., Oshino S., et al. Cortical excitability changes after high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation for central poststroke pain. Pain. 2013; 154(8): 1352–1357. https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.04.017
  18. Котова О.В., Бородулина И.В. Боль у детей и подростков. Клинический разбор в общей медицине. 2024; 5(8): 79–83. https://doi.org/10.47407/kr2024.5.8.00463 [Kotova O.V., Borodulina I.V. Pain in children and adolescents. Clinical review for general practice. 2024; 5(8): 79–83. https://doi.org/10.47407/kr2024.5.8.00463 (In Russ.).]
  19. Fernandes A.M., Graven-Nielsen T., de Andrade D.C. New updates on transcranial magnetic stimulation in chronic pain. Curr Opin Support Palliat Care. 2022; 16(2): 65–70. https://doi.org/10.1097/SPC.0000000000000591
  20. Leung A., Shirvalkar P., Chen R., et al. and the Expert Consensus Panel. Transcranial Magnetic Stimulation for Pain, Headache, and Comorbid Depression: INS-NANS Expert Consensus Panel Review and Recommendation. Neuromodulation. 2020; 23(3): 267–290. https://doi.org/10.1111/ner.13094
  21. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 54. Доступно на: https://base.garant.ru/12191967/ (дата обращения: 01.12.2025). [Federal Law No. 323-FZ of November 21, 2011 “On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation”, Article 54. Available at: https://base.garant.ru/12191967/ (Accessed: 01.12.2025) (In Russ.).]
  22. Trapp N.T., Bruss J., King Johnson M., et al. Reliability of targeting methods in TMS for depression: Beam F3 vs. 5.5 cm. Brain Stimul. 2020; 13(3): 578–581. https://doi.org/10.1016/j.brs.2020.01.010
  23. Мантрова И.Н. Методическое руководство по психофизиологической и психологической диагностике. Иваново, 2007. 216 с. [Mantrova I.N. Methodological guide on psychophysiological and psychological diagnosis. Ivanovo, 2007. 216 p. (In Russ.).]
  24. Ильин Е.П. Психомоторная организация человека: учебник для вузов. Санкт-Петербург: Питер, 2003. 384 с. [Ilyn E.P. Human Psychomotor Organization: A Textbook for Higher Education. Saint Petersburg: Peter, 2003. 384 p. (In Russ.).]
  25. Будукоол Л.К., Ховалыг А.М., Сарыг С.К. Нейродинамические показатели по теппинг-тесту у студентов тувинского государственного университета. Вестник ХГУ им. Н.Ф. Катанова. 2013; 6: 16–19. [Budukool L.K., Khovalyg A.M., Sarig S.K. The Messenger of HSU by N. F. Katanova. 2013; 6: 16–19 (In Russ.).]
  26. Акимова М.К., Козлова В.Т. Рекомендации по использованию результатов диагностики природных особенностей человека в педагогической практике. Методики диагностики природных психофизиологических особенностей человека. Москва. Выпуск 2. 1992. С. 99–110. [Akimova M.K., Kozlova V.T. Recommendations on the use of results of diagnosis of natural characteristics of a person in pedagogical practice. Methods of diagnosis of natural psychophysiological features of human. Moscow. Issue 2. 1992. Р. 99–110 (In Russ.).]
  27. Spielberger C.D. Test Anxiety Inventory: Preliminary professional manual. Menlo Park. 1980.
  28. Ханин Ю.Л. Адаптация методики Ю.Л. Ханина. Краткое руководство к шкале реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Ленинград, 1976. 18 с. [Hanin J.L. Adaptation of the methodology J. L. Hanin. Brief guide to the scale of reactive and personal anxiety C.D. Spilberger. Leningrad, 1976. 18 p. (In Russ.).]
  29. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67(6): 361–370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
  30. Varni J.W., Thompson K.L., Hanson V. The Varni/Thompson Pediatric Pain Questionnaire. I. Chronic musculoskeletal pain in juvenile rheumatoid arthritis. Pain. 1987; 28(1): 27–38. https://doi.org/10.1016/0304-3959(87)91056-6
  31. Денисова Р.В., Алексеева Е.И., Альбицкий В.Ю. и др. Надежность, валидность и чувствительность русских версий опросников PedsQL Generic Core Scale и PedsQL Rheumatology Module. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(1): 30–40. [Denisova R.V., Alekseeva E.I., Albitsky V.Y., et al. Reliability, validity and sensitivity of russian versions of pedsql generic core scale and pedsql rheumatology module questionnaires. Current Pediatrics (Moscow). 2009; 8(1): 30–40 (In Russ.).]
  32. McCracken L.M., Vowles K.E., Eccleston C. Acceptance of chronic pain: component analysis and a revised assessment method. Pain. 2004; 107(1–2): 159–66. https://doi.org/10.1016/j.pain.2003.10.012
  33. Бакулин И.С., Пойдашева А.Г., Лагода Д.Ю. и др. Безопасность и переносимость различных протоколов высокочастотной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Ульяновский медико-биологический журнал. 2019; 1: 26–37. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-3-35-40 [Bakulin I.S., Zabirova A.K., Poydasheva A.G., et al. Safety and tolerability of repetitive transcranial magnetic stimulation: an analysis of over 1200 sessions. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2023; 15(3): 35–40. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-3-35-40 (In Russ.).]
  34. Зимкина А.М., Климова-Черкасова В.И. Нейрофизиологические исследования в экспертизе трудоспособности. Ленинград: Медицина,1978. 280 с. [Zimkina A.M., Klimova-Cherkasova V.I. Neurophysiological research in the examination of working capacity. Leningrad: Medicine, 1978. 280 p. (In Russ.).]
  35. Carpenter L., Aaronson S., Hutton T.M., et al. Comparison of clinical outcomes with two Transcranial Magnetic Stimulation treatment protocols for major depressive disorder. Brain Stimul. 2021; 14(1): 173–180. https://doi.org/10.1016/j.brs.2020.12.003
  36. McClintock S.M., Reti I.M., Carpenter L.L., et al. National Network of Depression Centers rTMS Task Group; American Psychiatric Association Council on Research Task Force on Novel Biomarkers and Treatments. Consensus Recommendations for the Clinical Application of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in the Treatment of Depression. J Clin Psychiatry. 2018; 79(1): 16cs10905. https://doi.org/10.4088/JCP.16cs10905
  37. Chen L., Fukuda A.M., Jiang S., et al. Treating Depression with Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation: A Clinician’s Guide. Am J Psychiatry. 2025; 182(6): 525–541. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.20240859
  38. Sigrist C, Vöckel J., MacMaster F.P., Farzan F., et al. Transcranial magnetic stimulation in the treatment of adolescent depression: a systematic review and meta-analysis of aggregated and individual-patient data from uncontrolled studies. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2022; 31(10): 1501–1525. https://doi.org/10.1007/s00787-022-02021-7
  39. Hutton T.M., Aaronson S.T., Carpenter L.L., et al. The Anxiolytic and Antidepressant Effects of Transcranial Magnetic Stimulation in Patients with Anxious Depression. J Clin Psychiatry. 2023; 84(1): 22m14571. https://doi.org/10.4088/JCP.22m14571
  40. Downar J., Siddiqi S.H., Mitra A., et al. Mechanisms of Action of TMS in the Treatment of Depression. Curr Top Behav Neurosci. 2024; 66: 233–277. https://doi.org/10.1007/7854_2024_483
  41. Rajain M., Bhatia R., Tripathi M., et al. Low-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Chronic Tension-Type Headache: A Randomized Controlled Study. Cureus. 2023; 15(2): e34922. https://doi.org/10.7759/cureus.34922
  42. Mattoo B.,Tanwar S., Bhatia R., et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation in chronic tension-type headache: A pilot study. Indian J Med Res. 2019; 150(1): 73–80. https://doi.org/10.4103/ijmr.IJMR_97_18
  43. Chen R., Seitz R.J. Changing cortical excitability with low-frequency magnetic stimulation. Neurology. 2001; 57(3): 379–380. https://doi.org/10.1212/wnl.57.3.379
  44. Khedr E.M., Kotb H., Kamel N.F., et al. Longlasting antalgic effects of daily sessions of repetitive transcranial magnetic stimulation in central and peripheral neuropathic pain. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; 76(6): 833–838. https://doi.org/10.1136/jnnp.2004.055806
  45. Dance C., DeBerard M.S., Gundy Cuneo J. Pain acceptance potentially mediates the relationship between pain catastrophizing and post-surgery outcomes among compensated lumbar fusion patients. J Pain Res. 2016; 2017(10): 65–72.
  46. Морозов А.М., Жуков С.В., Беляк М.А. и др. О возможности оценивания болевого синдрома при помощи наиболее валидизированных шкал боли (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2020; 2: 62–68. [Morozov A.M., Zhukov S.V., Belyak M.A., et al. About the possibilities of evaluating a pain syndrome using the most validized pain scales. Journal of New Medical Technologies. 2020; 2: 62–68 (In Russ.).]
  47. Herr K., Li‐Li Guo, Yao‐Wei Liu. Evaluation of two observational pain assessment scales during the anaesthesia recovery period in Chinese surgical older adults. Journal of Clinical Nursing. 2014; 24(1–2): 212–221.
  48. Allen C.H., Kluger B.M., Buard I. Safety of Transcranial Magnetic Stimulation in Children: A Systematic Review of the Literature. Pediatr Neurol. 2017; 68: 3–17. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2016.12.009
  49. Bandeira I.D., Lins-Silva D.H., Barouh J.L., et al. Neuroplasticity and non-invasive brain stimulation in the developing brain. Prog Brain Res. 2021; 264: 57–89. https://doi.org/10.1016/bs.pbr.2021.04.003



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.