Выпуск 25-4, 2026

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-4-8-18

Повышение эффективности кардиореабилитации на основе применения моделей пациентов: ретроспективное исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDМезенцева Т.А.1,2,*, ORCIDМалявина Е.А.3, ORCIDЛеонтьев С.Л.1, ORCIDМихайлова Д.О.1, ORCIDКолчина А.А.1, ORCIDКазанцев В.С.1, ORCIDБелкин А.А.2,4, ORCIDПинчук Е.А.5

1Уральский институт управления здравоохранением им. А.Б. Блохина, Екатеринбург, Россия
2Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Екатеринбург, Россия
3Министерство здравоохранения Свердловской области, Екатеринбург, Россия
4Автономная некоммерческая организация «Клинический институт мозга», Березовский, Россия
5Общество с ограниченной ответственностью «Клиника института мозга», Березовский, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Кардиореабилитация является важной частью медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца (ИБС). Возникает необходимость уточнения принципов маршрутизации пациентов с целью повышения эффективности реабилитационных мероприятий.

ЦЕЛЬ. Сформировать модели пациентов, максимально «отвечающих» на 2-й и 3-й этапы реабилитационного лечения, на основании анализа факторов, влияющих на эффективность кардиореабилитации (КР).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Источником информации явилась электронная форма, состоящая из 8 разделов, 134 показателей эффективности, не содержащая персональных данных пациентов. Результаты исследования использовались в агрегированном виде, исследование не требовало одобрения этического комитета. В 2024 г. в Свердловской области анализировались случаи реабилитации пациентов после перенесенного острого инфаркта миокарда, прошедших 2-й, 3-й этапы в 2023 г. Научное исследование осуществлялось в течение 2024 г. на базе ГАУДПО «Уральский институт управления здравоохранением им. А.Б. Блохина». Проведен математический анализ, сравнение пар групп пациентов. Общий объем выборки составил 753 случая (594 — на 2-м этапе, 159 — на 3-м этапе). Для оценки эффективности использовались прирост значений критерия теста шестиминутной ходьбы, величина изменения функционального класса (ФК), сформировано 18 групп сравнения. Проведено вычисление частот встречаемости признаков в подгруппах, расчет значений критерия χ2 Пирсона, точного двустороннего критерия Фишера, расчет отношения шансов. Для формирования моделей пациентов выбраны показатели, имеющие статистически значимые различия (р < 0,01). Обработка данных и расчеты выполнены в программе Microsoft Office Excel-2016.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В подгруппе пациентов, максимально «отвечающих» на 2-й этап реабилитационного лечения — пациенты мужского пола в возрасте до 59 лет, с диагнозом I21.1, со средним индексом Ривермид (12–13 баллов), с наилучшими показателями по шкале Берга (51–56 баллов), наименьшим риском падений по шкале Морзе (24 и менее баллов), низким риском по шкале GRACE (1–108 баллов), средними значениями показателя по шкале Борга (15–16 баллов), высокими показателями по шкале Бартела (91–100 баллов). Требует осмысления роль влияния на успешность 3-го этапа реабилитации состояния пациентов при поступлении по шкале GRACE, шкале реабилитационной маршрутизации.

ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные модели пациентов, максимально и недостаточно «отвечающих» на этапы КР, свидетельствуют о необходимости комплексной оценки как кардиоспецифических, так и общефункциональных шкал.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При формировании моделей пациентов, максимально «отвечающих» на реабилитацию, помимо степени зависимости по шкале реабилитационной маршрутизации, необходимо учитывать другие критерии для правильной маршрутизации, оценки эффективности реабилитации пациентов кардиологического профиля.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: реабилитация, эффективность, инфаркт миокарда, реабилитационные шкалы, модель пациента

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Мезенцева Т.А., Малявина Е.А., Леонтьев С.Л., Михайлова Д.О., Колчина А.А., Казанцев В.С., Белкин А.А., Пинчук Е.А. Повышение эффективности кардиореабилитации на основе применения моделей пациентов: ретроспективное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2026; 25(4):8–18. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-4-8-18 [Mezentseva T.A., Malyavina E.A., Leontiev S.L., Mikhailova D.O., Kolchina A.A., Kazantsev V.S., Belkin A.A., Pinchuk E.A. Enhancing Cardiac Rehabilitation Outcomes with Patient Models: A Retrospective Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2026; 25(4):8–18. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-4-8-18 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Мезенцева Татьяна Александровна, E-mail: umsep-ta@yandex.ru, umsep-public@mis66.ru


Список литературы:

  1. Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Кардиореабилитация: этапы, принципы и международная классификация функционирования (МКФ). Профилактическая медицина. 2020; 23(5): 40–49. https://doi.org/10.17116/profmed20202305140 [Bubnova M.G., Aronov D.M. Cardiac rehabilitation: stages, principles and international classification of functioning (ICF). Preventive medicine. 2020; 23(5): 40–49. https://doi.org/10.17116/profmed20202305140 (In Russ.).]
  2. Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Клинические эффекты годичной программы кардиореабилитации с применением физических тренировок после острого инфаркта миокарда у больных трудоспособного возраста с разным реабилитационным потенциалом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(5): 27–37. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-5-27-37 [Bubnova M.G., Aronov D.M. Clinical effects of a one-year cardiac rehabilitation program using physical training after acute myocardial infarction in patients of working age with different rehabilitation potential. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019; 18(5): 27–37. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-5-27-37 (In Russ.).]
  3. Бубнова М.Г., Персиянова-Дубров А.Л. Применение теста с шестиминутной ходьбой в кардиореабилитации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(4): 102–111. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2561 [Bubnova M.G., Persianova-Dubrov A.L. Use of the six-minute walk test in cardiac rehabilitation. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020; 19(4): 102–111. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2561 (In Russ.).]
  4. Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Физическая реабилитация после острого инфаркта миокарда: значение массы тела. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(5): 3867. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3867 [Bubnova M.G., Aronov D.M. Physical rehabilitation after acute myocardial infarction: the importance of body weight. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(5): 3867. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3867 (In Russ.).]
  5. Ермолаев Д.О., Ермолаева Ю.Н., Мордовцев Н.А. Анализ доступности и эффективности медицинской помощи, оказываемой пациентам по профилю «медицинская реабилитация» в Астраханской области. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021; 23(9): 23–29. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-9-23-29 [Ermolaev D.O., Ermolaeva Yu.N., Mordovtsev N.A. Analysis of the availability and effectiveness of medical care provided to patients in the profile of «medical rehabilitation» in the Astrakhan region. Medical and pharmaceutical journal «Pulse». 2021; 23(9): 23–29. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-9-23-29 (In Russ.).]
  6. Житкова Р.Ш., Халиуллина Д.Р., Ахметшина Л.А., Шарипова Р.Р. Значимость кардиореабилитации в сочетании с психокоррекцией. Вестник современной клинической медицины. 2020; 13(3): 47–51. https://doi.org/10.20969/VSKM.2020.13(3).47-51 [Zhitkova R.Sh., Khaliullina D.R., Akhmetshina L.A., Sharipova R.R. The importance of cardiac rehabilitation in combination with psychocorrection. Bulletin of modern clinical medicine. 2020; 13(3): 47–51. https://doi.org/10.20969/VSKM.2020.13(3).47-51 (In Russ.).]
  7. Сарана А.М., Камило Т.А., Лебедева С.В. и др. Кардиореабилитация. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021; 3(1): 24–39. https://doi.org/10.36425/rehab64287 [Sarana A.M., Camilo T.A., Lebedeva S.V., et al. Cardiac rehabilitation. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2021; 3(1): 24–39. https://doi.org/10.36425/rehab64287 (In Russ.).]
  8. Омельченко Н.В., Урванцева И.А., Мамедова С.И. Проведение медицинской реабилитации пациентам с болезнями системы кровообращения. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2018; 1(14): 57–60. [Omelchenko N.V., Urvantseva I.A., Mamedova S.I. Conducting medical rehabilitation for patients with diseases of the circulatory system. Healthcare of Yugra: experience and innovations. 2018; 1(14): 57–60 (In Russ.).]
  9. Боровков Н.Н., Матвеева Н.В., Куртина Т.Д. и др. Опыт проведения второго стационарного этапа кардиореабилитации по материалам нижегородского санатория «Зеленый город». Вестник восстановительной медицины. 2019; 3(91): 2–6. [Borovkov N.N., Matveeva N.V., Kurtina T.D., et al. Experience of the second inpatient stage of cardiac rehabilitation based on the materials of the Nizhny Novgorod sanatorium «Green City». Bulletin of Restorative Medicine. 2019; 3(91): 2–6 (In Russ.).]
  10. Фомина Р.В., Шарапова О.В., Герасимова Л.И. и др. Основные механизмы кардиореабилитации и ее эффективность у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации и Чувашской республике (обзор литературы). Общественное здоровье и здравоохранение. 2021; 2(70): 40–45. [Fomina R.V., Sharapova O.V., Gerasimova L.I., et al. The main mechanisms of cardiac rehabilitation and its effectiveness in patients with cardiovascular diseases in the Russian Federation and the Chuvash Republic (literature review). Public Health and Healthcare. 2021; 2(70): 40–45 (In Russ.).]
  11. Чистякова Ю.В., Миш И.Е., Довгалюк Ю.В. и др. Эффективность и переносимость физических тренировок пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в зависимости от исходной толерантности к физической нагрузке. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20(3): 102–112. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-3-104-112 [Chistyakova Yu.V., Mish I.E., Dovgalyuk Yu.V., et al. Efficiency and tolerability of physical training in patients after myocardial infarction, depending on the initial tolerance to physical activity. Bulletin of Restorative Medicine. 2021; 20(3): 102–112. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-3-104-112 (In Russ.).]
  12. Протасов Е.А., Великанов А.А. Кардиореабилитация сегодня: возможности и трудности. Российский семейный врач. 2019; 23(1): 17–26. https://doi.org/10.17816/RFD2019117-26 [Protasov E.A., Velikanov A.A. Cardiac rehabilitation today: opportunities and challenges. Russian Family Doctor. 2019; 23(1): 17–26. https://doi.org/10.17816/RFD2019117-26 (In Russ.).]
  13. den Uijl I., Ter Hoeve N., Sunamura M., et al. Health-related quality of life and cardiac rehabilitation: Does body mass index matter? Journal of Rehabilitation Medicine. 2020; 52(7): jrm00083. https://doi.org/10.2340/16501977-2702



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.