Выпуск 25-4, 2026

Обзорная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-4-96-104

Природные лечебные факторы: систематический анализ доказательной базы и перспективы применения в педиатрической практике

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDПрилипко Н.С.1, ORCIDМокина Н.А.1,*, ORCIDНикитин М.В.2, ORCIDМачула Н.В.2, ORCIDНикитина А.М.1

1Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии ФМБА России, Москва, Россия
2Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Природные лечебные факторы (ПЛФ) — минеральные воды, лечебные грязи, климат, солевые растворы — имеют многовековую историю применения в педиатрии. Однако до настоящего времени отсутствует систематизированный анализ доказательной базы эффективности ПЛФ при различных заболеваниях детского возраста с градацией уровней доказательности по критериям GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation — система оценки и градации рекомендаций).

ЦЕЛЬ. Провести систематический анализ современных научных данных эффективности применения ПЛФ у детей, структурировать доказательную базу по нозологическим группам и определить перспективные направления развития педиатрической курортологии.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ОБЗОРА. Выполнен поиск публикаций в базах данных PubMed, Cochrane Library, Embase, eLIBRARY.RU за 2000–2025 гг. Отобраны систематические обзоры, метаанализы, рандомизированные контролируемые исследования и когортные исследования. Оценка уровня доказательности проводилась по критериям GRADE. В анализ включено 42 исследования, из них 8 систематических обзоров с метаанализом, 12 рандомизированных контролируемых исследований, 22 обсервационных исследования. Показано, что наиболее убедительная доказательная база (уровень А–В) имеется для применения минеральных вод и солевых ванн при заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма, рецидивирующие респираторные инфекции), болезнях кожи (атопический дерматит, псориаз) и патологии опорно-двигательного аппарата (ювенильный артрит). Уровень доказательности С–В установлен для применения лечебных грязей и климатотерапии при заболеваниях нервной системы, органов пищеварения, мочеполовой системы. Выявлен высокий потенциал экстраполяции данных исследований на взрослых в педиатрическую практику, что соответствует современным подходам к разработке лекарственных средств для детей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПЛФ обладают доказанной эффективностью при широком спектре заболеваний детского возраста. Наиболее высокий уровень доказательности установлен для бальнеотерапии при респираторной, дерматологической и ревматологической патологии. Ключевыми ограничениями доказательной базы являются неоднородность протоколов лечения, малый размер выборок в ряде исследований и недостаточная валидация педиатрических шкал оценки эффективности. Требуются дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования с унифицированными протоколами для повышения уровня доказательности и расширения показаний к применению ПЛФ в педиатрии.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: природные лечебные факторы, бальнеотерапия, дети, педиатрия, минеральные воды, лечебные грязи, климатотерапия, доказательная медицина, санаторно-курортное лечение, GRADE, экстраполяция данных

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Прилипко Н.С., Мокина Н.А., Никитин М.В., Мачула Н.В., Никитина А.М. Природные лечебные факторы: систематический анализ доказательной базы и перспективы применения в педиатрической практике. Вестник восстановительной медицины. 2026; 25(4):96–104. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-4-96-104 [Prilipko N.S., Mokina N.A., Nikitin M.V., Machula N.V., Nikitina A.M. Natural Healing Factors: A Systematic Analysis of the Evidence Base and Prospects for Application in Pediatric Practice. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2026; 25(4):96–104. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-4-96-104 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Мокина Наталья Александровна, E-mail: mokinana@mrik-fmba.ru


Список литературы:

  1. Fieten K.B., Weststrate A.C., van Zuuren E.J., et al. Alpine climate treatment of atopic dermatitis: a systematic review. Allergy. 2015; 70(1): 12–25. https://doi.org/10.1111/all.12514
  2. Peinemann F., Harari M., Peternel S., et al. Indoor salt water baths followed by artificial ultraviolet B light for chronic plaque psoriasis. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 5(5): CD011941. https://doi.org/10.1002/14651858.cd011941.pub2
  3. Golusin Z., Jovanović M., Magda N., et al. Effects of Rusanda Spa balneotherapy combined with calcipotriol on plaque psoriasis. Vojnosanit Pregl. 2015; 72(11): 1010–1017. https://doi.org/10.2298/vsp130309095g
  4. Dawe R.S., Yule S., Cameron H., et al. A randomized controlled comparison of the efficacy of Dead Sea salt balneophototherapy vs. narrowband ultraviolet B monotherapy for chronic plaque psoriasis. Br J Dermatol. 2005; 153(3): 613–619. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2005.06663.x
  5. Proksch E., Nissen H.P., Bremgartner M., Urquhart C. Bathing in a magnesium-rich Dead Sea salt solution improves skin barrier function, enhances skin hydration, and reduces inflammation in atopic dry skin. Int J Dermatol. 2005; 44(2): 151–157. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2005.02079.x
  6. Dunn J., Rodriguez W.J., Murphy M.D., et al. Extrapolation of adult data and other data in pediatric drug development programs. Pediatrics. 2011; 128(5): e1242–e1249.
  7. Massimo T., Blank C., Strasser B., Schobersberger W. Does climate therapy at moderate altitudes improve pulmonary function in asthma patients? A systematic review. Sleep Breath. 2014; 18(1): 195–206. https://doi.org/10.1007/s11325-013-0870-z
  8. Beamon S., Falkenbach A., Fainburg G., Linde K. Speleotherapy for asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2001; (2): CD001741. https://doi.org/10.1002/14651858.cd001741
  9. Varricchio A., Giuliano M., Capasso M., et al. Salso-sulphide thermal water in the prevention of recurrent respiratory infections in children. Int J Immunopathol Pharmacol. 2013; 26(4): 941–952. https://doi.org/10.1177/039463201302600412
  10. Baldi S., Pinna G.D., Bruschi C., et al. Medicinal clays improve the endurance of loaded inspiratory muscles in COPD: a randomized clinical trial of nonpharmacological treatment. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015; 10: 2235–2248. https://doi.org/10.2147/copd.s87999
  11. Rassulova M.A., Siziakova L.A., Aĭrapetova N.S. Effect of naphthalan and therapeutic mud applications on clinical and roentgenological characteristics in patients with protracted pneumonia. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2009; 3: 16–19.
  12. Aĭrapetova N.S., Uianaeva M.A., Pershin S.B. The approaches to realization of the therapeutic action of gas-air carbonate baths and lysozyme inhalation during their combined application for the treatment of patients presenting with chronic obstructive pulmonary disease. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2013; 2: 8–13.
  13. Fernandez-Gonzalez M., Fernandez-Lao C., Martin-Martin L., et al. Therapeutic Benefits of Balneotherapy on Quality of Life of Patients with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(24): 13216. https://doi.org/10.3390/ijerph182413216
  14. Cantista P., Maraver F. Balneotherapy for knee osteoarthritis in S. Jorge: a randomized controlled trial. Int J Biometeorol. 2020; 64(6): 1027–1038. https://doi.org/10.1007/s00484-020-01911-2
  15. Rapolienė L., Razbadauskas A., Mockevičienė D., et al. Balneotherapy for musculoskeletal pain: does the mineral content matter? Int J Biometeorol. 2020; 64(6): 965–979. https://doi.org/10.1007/s00484-019-01800-3
  16. Huber D., Grafetstätter C., Proßegger J., et al. Green exercise and mg-ca-SO(4) thermal balneotherapy for the treatment of non-specific chronic low back pain: a randomized controlled clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20(1): 221. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2582-4
  17. Morer C., Roques C.F., Françon A., et al. Role of mineral elements and other chemical compounds used in balneology: data from double-blind randomized clinical trials. Int J Biometeorol. 2017; 61(12): 2159–2173. https://doi.org/10.1007/s00484-017-1421-2
  18. Kovács C., Bozsik Á., Pecze M., et al. Effects of sulfur bath on hip osteoarthritis: a randomized, controlled, single-blind, follow-up trial: a pilot study. Int J Biometeorol. 2016; 60(11): 1675–1680. https://doi.org/10.1007/s00484-016-1158-3
  19. Branco M., Rêgo N.N., Silva P.H., et al. Bath thermal waters in the treatment of knee osteoarthritis: a randomized controlled clinical trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2016; 52(4): 422–430.
  20. Mel’nichuk L.P., Khodasevich L.S. The external application of “Plastunskaya” fluoride-containing mineral water in the course of the combined spa and health resort-based treatment of deforming osteoarthritis. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2015; 92(6): 48–50. https://doi.org/10.17116/kurort2015648-50
  21. Santos I., Cantista P., Vasconcelos C. Balneotherapy in rheumatoid arthritis-a systematic review. Int J Biometeorol. 2016; 60(8): 1287–1301. https://doi.org/10.1007/s00484-015-1108-5
  22. Verhagen A.P., Bierma-Zeinstra S.M., Boers M., et al. Balneotherapy (or spa therapy) for rheumatoid arthritis. An abridged version of Cochrane Systematic Review. Eur J Phys Rehabil Med. 2015; 51(6): 833–847.
  23. Kulisch Á., Benkö Á., Bergmann A., et al. Evaluation of the effect of Lake Hévíz thermal mineral water in patients with osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled, single-blind, follow-up study. Eur J Phys Rehabil Med. 2014; 50(4): 373–381.
  24. Bazzichi L., Da Valle Y., Rossi A., et al. A multidisciplinary approach to study the effects of balneotherapy and mud-bath therapy treatments on fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol. 2013; 31(6 Suppl 79): S111–S120.
  25. Fioravanti A., Tenti S., Giannitti C., et al. Short- and long-term effects of mud-bath treatment on hand osteoarthritis: a randomized clinical trial. Int J Biometeorol. 2014; 58(1): 79–86. https://doi.org/10.1007/s00484-012-0627-6
  26. Kovács C., Pecze M., Tihanyi Á., et al. The effect of sulphurous water in patients with osteoarthritis of hand. Double-blind, randomized, controlled follow-up study. Clin Rheumatol. 2012; 31(10): 1437–1442. https://doi.org/10.1007/s10067-012-2026-0
  27. Fraioli A., Serio A., Mennuni G., et al. A study on the efficacy of treatment with mud packs and baths with Sillene mineral water (Chianciano Spa Italy) in patients suffering from knee osteoarthritis. Rheumatol Int. 2011; 31(10): 1333–1340. https://doi.org/10.1007/s00296-010-1475-5
  28. Maeda T., Kudo Y., Horiuchi T., Makino N. Clinical and anti-aging effect of mud-bathing therapy for patients with fibromyalgia. Mol Cell Biochem. 2018; 444(1–2): 87–92. https://doi.org/10.1007/s11010-017-3233-4
  29. Baroni S., Marazziti D., Consoli G., et al. Modulation of the platelet serotonin transporter by thermal balneotherapy: a study in healthy subjects. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012; 16(5): 589–593.
  30. Tefner I.K., Németh A., Lászlófi A., et al. The effect of spa therapy in chronic low back pain: a randomized controlled, single-blind, follow-up study. Rheumatol Int. 2012; 32(10): 3163–3169. https://doi.org/10.1007/s00296-011-2145-y
  31. Mayerová M., Hlavácek A. Structure and dynamics of the mental status during spa therapy for degenerative disorders of the spine. Fysiatr Revmatol Vestn. 1982; 60(3): 161–167.
  32. Fraioli A., Grassi M., Mennuni G., et al. Clinical researches on the efficacy of spa therapy in fibromyalgia. A systematic review. Ann Ist Super Sanita. 2013; 49(2): 219–229. https://doi.org/10.4415/ann_13_02_13
  33. Pérez-Fernández M.R., Calvo-Ayuso N., Martínez-Reglero C., et al. Efficacy of baths with mineral-medicinal water in patients with fibromyalgia: a randomized clinical trial. Int J Biometeorol. 2019; 63(9): 1161–1170. https://doi.org/10.1007/s00484-019-01729-7
  34. Metin Ökmen B., Kasapoğlu Aksoy M., Güneş A., et al. Effectiveness of PELOID therapy in carpal tunnel syndrome: A randomized controlled single blind study. Int J Biometeorol. 2017; 61(8): 1403–1410. https://doi.org/10.1007/s00484-017-1317-1
  35. Yang B., Qin Q.Z., Han L.L., et al. Spa therapy (balneotherapy) relieves mental stress, sleep disorder, and general health problems in sub-healthy people. Int J Biometeorol. 2018; 62(2): 261–272. https://doi.org/10.1007/s00484-017-1447-5
  36. Adams J.B., Audhya T., Geis E., et al. Comprehensive Nutritional and Dietary Intervention for Autism Spectrum Disorder-A Randomized, Controlled 12-Month Trial. Nutrients. 2018; 10(3): 369. https://doi.org/10.3390/nu10030369
  37. Kradinova E.A., Moshkova E.D., Nazarova E.V. Efficiency of the differentiated use of physiobalneotherapy for borderline mental disorders in mothers of children with cerebral palsy. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2019; 96(3): 16–24. https://doi.org/10.17116/kurort20199603116



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.