Выпуск 24-3, 2025

Обзорная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-3-102-112

Перспективы применения нейроразвивающей терапии у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы: обзор

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDХан М.А.1,2, ORCIDКостенко Е.В.1,3, ORCIDМикитченко Н.А.1,2,*, ORCIDДегтярева М.Г.3, ORCID Шунгарова З.Х.2

1 Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины им С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия
2 Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия br> 3 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.  Значительная частота развития перинатального поражения (ПП) центральной нервной системы (ЦНС) и высокий риск его неблагоприятных исходов определяют актуальность медицинской реабилитации таких детей. Методы кинезиотерапии занимают ведущее место в системе реабилитационных мероприятий пациентов с ПП ЦНС. В последние годы неуклонно возрастает интерес к применению нейроразвивающей терапии по методу Бобат, направленной на коррекцию патологических двигательных стереотипов и формирование возрастных моторных навыков посредством сенсорной стимуляции проприорецепции.

ЦЕЛЬ.  Изучить имеющиеся научные данные об эффективности применения Бобат-терапии в медицинской реабилитации детей, перенесших ПП ЦНС.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.  Поиск научных работ проводился по базам данных PubMed, Cochrane Library, eLIBRARY.RU с 2015 по 2025 гг. Были использованы следующие ключевые слова: нейроразвивающая терапия (neurodevelopmental therapy), Бобат- терапия (Bobath therapy), перинатальное поражение ЦНС (perinatal brain injury, hypoxic-ischemic encephalopathy), ДЦП (cerebral palsy), дети (children).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.  В настоящее время Бобат-терапия является одной из наиболее часто используемых технологий в области нейрореабилитации. Представлены данные о ее положительном влиянии на мышечный тонус, функцию поддержания статического и динамического равновесия, двигательное развитие детей, проявление оральной моторной дисфункции, слюнотечение и функцию жевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Данные литературы об эффективности применения Бобат-терапии у пациентов с ДЦП и ограниченное число работ, посвященных вопросам использования этого метода в медицинской реабилитации детей с ПП ЦНС на первом году жизни до формирования стойких двигательных нарушений, диктуют необходимость проведения дальнейших исследований в этом направлении.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: нейроразвивающая терапия, Бобат-терапия, дети, перинатальное поражение центральной нервной системы, детский церебральный паралич, нейрореабилитация

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Хан М.А., Костенко Е.В., Микитченко Н.А., Дегтярева М.Г., Шунгарова З.Х. Перспективы применения нейроразвивающей терапии у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы: обзор. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(3):102–112. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-3-102-112 [Khan M.A., Kostenko E.V., Mikitchenko N.A., Degtyareva M.G., Shungarova Z.H. Outlook for the Use of Neurodevelopmental Therapy in Children with Perinatal Central Nervous System Damage: a Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(3):102–112. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-3-102-112 (In Russ.).] 

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Микитченко Наталья Анатольевна, Е-mail: mikitchenko_nata@mail.ru, 6057016@mail.ru


Список литературы:

  1. Киртбая А.Р., Ляпин В.М., Епифанцева А.А. и др. Патоморфологические особенности поражений головного мозга в зависимости от гестационного возраста. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022; 10(1): 16–22. [Kirtbaya A.R., Lyapin V.M., Epifantseva A.A., et al. Pathomorphological features of brain lesions depending on gestational age. Neonatology: news, opinions, training. 2022; 10(1): 16–22. https://doi.org/10.33029/2308-2402-2022-10-1-16-22 https://doi.org/10.33029/2308-2402-2022-10-1-16-22 (In Russ.).]

  2. Шумилов П.В., Мазманян П.А., Саркисян Е.А., Никогосян К.В. Особенности психомоторного развития недоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении к двухлетнему скорригированному возрасту. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022. 67(3): 54–60. [Shumilov P.V., Mazmanyan P.A., Sarkisyan E.A., Nikoghosyan K.V. Features of the psychomotor development of premature newborns with very low and extremely low birth weight by the age of two. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2022. 67(3): 54–60. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2022-67-3-54-60 https://doi.org/10.21508/1027-4065-2022-67-3-54-60 (In Russ.).]

  3. Яковлева Т.В., Зелинская Д.И., Туренко О.Ю. Управление детской инвалидностью: медицинские аспекты. Национальное здравоохранение. 2022; 3(1): 5–14. [Yakovleva T.V., Zelinskaya D.I., Turenko O.Y. Management of children’s disability: medical aspects. National healthcare. 2022; 3(1): 5–14. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2022.3.1.5-14 https://doi.org/10.47093/2713-069X.2022.3.1.5-14 (In Russ.).]

  4. Заваденко Н.Н, Давыдова Л.А., Заваденко А.Н., Нестеровский Ю.Е. Нарушения неврологического развития детей, рожденных недоношен­ными. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2023; 102(1): 89–98. [Zavadenko N.N., Davydova L.A., Zavadenko A.N., Nesterovskiy Yu.E. Disorders of neurological development of children born prematurely. Pediatrics. The G.N. Speransky Journal. 2023; 102(1): 89–98. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2023-102-1-89-97 https://doi.org/10.24110/0031-403X-2023-102-1-89-97 (In Russ.).]

  5. Finch-Edmondson M., Morgan C., Hunt R.W., Novak I. Emergent Prophylactic, Reparative and Restorative Brain Interventions for Infants Born Preterm with Cerebral Palsy. Front. Physiol. 2019; 10: 15. https://doi.org/10.3389/fphys.2019.00015

  6. Блинов Д.В. Перинатальное поражение мозга: актуальные вопросы эпидемиологии и подходы к классификации. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016; 4: 84–93. [Blinov D.V. Perinatal brain damage: current issues of epidemiology and approaches to classification. Obstetrics, gynecology, and reproduction. 2016; 4: 84–93 (In Russ.).]

  7. Глухов, Б.М., Байдарбекова А.К. Исходы заболевания и реабилитационный потенциал у детей с внутрижелудочковыми кровоизлияниями пе­ринатального периода. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021; 121(4): 19–24. [Glukhov B.M., Aidarbekova A.K. Disease outcomes and rehabilitation potential in children with intraventricular hemorrhages of the perinatal period. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 121(4): 19–24. https://doi.org/10.17116/jnevro202112104119 https://doi.org/10.17116/jnevro202112104119 (In Russ.).]

  8. Vo Van P., Alison M., Morel B., et al. Advanced Brain Imaging in Preterm Infants: A Narrative Review of Microstructural and Connectomic Disruption. Children. 2022; 9: 356. https://doi.org/10.3390/children9030356

  9. Крутикова Н.Ю., Давыденкова А.С., Жевнова Е.В., Жевнов Д.И. Комплексная оценка состояния здоровья детей, перенесших перинатальное поражение нервной системы. Смоленский медицинский альманах. 2018; 1: 177–179. [Krutikova N.Yu., Davydenkova A.S., Zhevnova E.V., Zhevnov D.I. Comprehensive assessment of the health status of children who have suffered perinatal damage to the nervous system. Smolensk Medical Almanac. 2018; 1: 177–179 (In Russ.).]

  10. Батышева Т.Т., Быкова О.В., Платонова А.Н. и др. Перинатальные факторы риска детской неврологической инвалидности и способы их коррекции. Фарматека. 2014; 1: 81–86 [Batysheva T.T., Bykova O.V., Platonova A.N., et al. Perinatal risk factors for childhood neurological disability and ways to correct them. Pharmaceutical library. 2014; 1: 81–86 (In Russ.).]

  11. Богомолова И.К., Шильникова Т.Н. Современные клинико-патогенетические аспекты, диагностика и лечение детского церебрального паралича. Забайкальский медицинский вестник. 2023; 3: 68–79. [Bogomolova I.K., Shilnikova T.N. Modern clinical and pathogenetic aspects, diagnosis and treatment of cerebral palsy in children. Zabaikalsky Medical Bulletin. 2023; 3: 68–79. https://doi.org/10.52485/19986173_2023_3_68 https://doi.org/10.52485/19986173_2023_3_68 (In Russ.).]

  12. Колесникова Е.В., Вышлова И.А., Карпов С.М., Соболева О.А. Детский церебральный паралич: современное состояние проблемы (обзор литературы). Русский журнал детской неврологии. 2024; 19(4): 20–28. [Kolesnikova E.V., Vyshlova I.A., Karpov S.M., Soboleva O.A. Cerebral palsy in children: current state of the problem (literature review). Russian Journal of Pediatric Neurology. 2024; 19(4): 20–28. https://doi.org/10.17650/2073-8803-2024-19-4-20-28 https://doi.org/10.17650/2073-8803-2024-19-4-20-28 (In Russ.).]

  13. Сороковикова Т.В., Морозов А.М., Алексанян К.А. и др. Эпилептические приступы, обусловленные гипоксически-ишемическим поражением ЦНС. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024; 17.1(168): 111–119. [Sorokovikova T.V., Morozov A.M., Aleksanyan K.A. et al. Epileptic seizures caused by hypoxic-ischemic damage to the central nervous system. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2024; 17.1(168): 111–119. https://doi.org/10.33920/med-01-2401-11 https://doi.org/10.33920/med-01-2401-11 (In Russ.).]

  14. Клещенко Е.И., Шимченко Е. В. Особенности психомоторного развития детей с различными исходами перинатального гипоксического поражения головного мозга. Кубанский научный медицинский вестник. 2019; 26(3): 48–54. [Kleshchenko E.I., Shimchenko E.V. Features of psychomotor development of children with different outcomes of perinatal hypoxic brain damage. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2019; 26(3): 48–54. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-3-48-54 https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-3-48-54 (In Russ.).]

  15. Петрухин A.C., Созаева H.С. Развитие двигательных функций у здоровых детей первого года жизни. Русский журнал детской неврологии. 2008; 4: 16–25 [Petrukhin A.C., Sozaeva H.S. Development of motor functions in healthy children of the first year of life” Russian Journal of Pediatric Neurology. 2008; 4:16–25 (In Russ.).]

  16. Heineman K.R., Schendelaar P., Van den Heuvel E.R., Hadders-Algra M. Motor development in infancy is related to cognitive function at 4 years of age. Dev Med Child Neurol. 2018; 60(11): 1149–1155. https://doi.org/10.1111/dmcn.13761

  17. Wu Y.C., Heineman K.R., La Bastide-Van Gemert S., et al. Motor behaviour in infancy is associated with neurological, cognitive, and behavioural function of children born to parents with reduced fertility. Dev Med Child Neurol. 2020; 62(9): 1089–1095. https://doi.org/10.1111/dmcn.14520

  18. Rees P., Callan C., Chadda K., et al. School-age outcomes of children after perinatal brain injury: a systematic review and meta-analysis. BMJ Paediatr Open. 2023; 7(1): e001810. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2022-001810

  19. Rees P., Callan C., Chadda K.R., et al. Preterm Brain Injury and Neurodevelopmental Outcomes: A Meta-analysis. Pediatrics. 2022; 150(6): e2022057442. https://doi.org/10.1542/peds.2022-057442

  20. Mwaniki M.K., Atieno M., Lawn J.E., Newton C.R. Long-term neurodevelopmental outcomes after intrauterine and neonatal insults: a systematic review. Lancet. 2012; 379(9814): 445–452. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61577-8

  21. Хан М.А., Дегтярева М.Г., Иванова И.И. Методы кинезитерапии в медицинской реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2022; 21(1): 73–80. [Khan M.A., Degtyareva M.G., Ivanova I.I. Methods of kinesitherapy in medical rehabilitation of children with perinatal central nervous system damage Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2022; 21(1): 73–80. https://doi.org/10.17816/rjpbr107458 https://doi.org/10.17816/rjpbr107458 (In Russ.).]

  22. Хан М.А., Чубарова А.И., Дегтярева М.Г. Современные нелекарственные технологии медицинской реабилитации детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(6): 50–58. [Khan M.A., Chubarova A.I., Degtyareva M.G. Modern non-medicinal technologies of medical rehabilitation of children with the consequences of perinatal damage to the central nervous system. Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical education. 2020; 97(6): 50–58. https://doi.org/10.17116/kurort20209706150 https://doi.org/10.17116/kurort20209706150 (In Russ.).]

  23. Хан М.А., Прикулс В.Ф., Микитченко Н.А. Физическая реабилитация детей с перинатальным поражением центральной нервной системы. Физиотерапевт. 2021; 3: 29–39. [Khan M.A., Prikul V.F., Mikitchenko N.A. Physical rehabilitation of children with perinatal damage to the central nervous system. Physiotherapist. 2021; 3: 29–39. https://doi.org/10.33920/med-14-2106-04 https://doi.org/10.33920/med-14-2106-04 (In Russ.).]

  24. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: национальное руководство. Под ред. Епифанова В.А., Петровой М.С., Епифанова А.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2022; с. 758–770. [Therapeutic physical culture in the medical rehabilitation system: national guidelines. Edited by Epifanov V.A., Petrova M.S., Epifanov A.V. Moscow: GEOTAR-Media. 2022; pp. 758–770 (In Russ.).]

  25. Милькаманович В.К. Бобат-терапия: физиологические и технологические аспекты в реабилитации лиц с нарушениями движения. Медицинские знания. 2021; 1: 10–14. [Milkamanovich V.K. Bobat therapy: physiological and technological aspects in rehabilitation of persons with movement disorders. Medical knowledge. 2021; 1: 10–14 (In Russ.).]

  26. Рейн С., Медоуз Л., Линч-Эллерингтон М. Бобат-концепция. Теория и клиническая практика в неврологической реабилитации. Кириллица. 2013; 320 с. [Rain S., Meadows L., Lynch-Ellrington M. Bobat-concept. Theory and clinical practice in neurological rehabilitation. Cyrillic Alphabet. 2013; 320 p. (In Russ.).]

  27. Parau D., Todoran A.B., Barcutean L., et al. The Benefits of Combining Bobath and Vojta Therapies in Infants with Motor Development Impairment- A Pilot Study. Medicina (Kaunas). 2023; 59(10): 1883. https://doi.org/10.3390/medicina59101883

  28. Te Velde A., Morgan C., Finch-Edmondson M., et al. Neurodevelopmental Therapy for Cerebral Palsy: A Meta-analysis. Pediatrics. 2022; 149(6): e2021055061. https://doi.org/10.1542/peds.2021-055061

  29. Tekin F., Kavlak E., Cavlak U., Altug F. Effectiveness of Neuro-Developmental Treatment (Bobath Concept) on postural control and balance in Cerebral Palsied children. J Back Musculoskelet Rehabil. 2018; 31(2): 397–403. https://doi.org/10.3233/BMR-17081

  30. Kavlak E., Ünal A., Tekin F., Altuğ F. Effectiveness of Bobath therapy on balance in cerebral palsy. Çukurova Med. J. 2018; 43: 975–981. https://doi.org/10.17826/cumj.375565

  31. Хомякова О.В., Короткий П.Ю. Эффективность применения методики Бобат-терапии для детей старшего школьного возраста с детским церебральным параличом. Научный вестник Крыма. 2020; 4(27): 13–19. [Khomyakova O.V., Korotky P.Yu. The effectiveness of the Bobat therapy technique for older school-age children with cerebral palsy. Scientific Bulletin of Crimea. 2020; 4(27): 13–19 (In Russ.).]

  32. Ari G. Randomised controlled study of investigate effects of trunk control training on motor function of children with diplegic cerebral palsy. Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bo¨lu¨mu¨ Tez Koleksiyonu 2015; 105.

  33. Szuflak K., Malak R., Fechner B., et al. The Masticatory Structure and Function in Children with Cerebral Palsy — A Pilot Study. Healthcare 2023; 11: 1029. https://doi.org/10.3390/healthcare11071029

  34. Acar G., Ejraei N., Turkdoğan, D., et al. The Effects of Neurodevelopmental Therapy on Feeding and Swallowing Activities in Children with Cerebral Palsy. Dysphagia 202; 37: 800–811.

  35. Chapman S.D., Farina L., Kronforst K., Dizon M. MicroRNA profile differences in neonates at risk for cerebral palsy. Phys Med Rehabil Int. 2018; 5(3): 1148.

  36. Fortin O., Husein N., Oskoui M., et al. Canadian Cerebral Palsy Registry. Risk Factors and Outcomes for Cerebral Palsy with Hypoxic-Ischemic Brain Injury Patterns Without Documented Neonatal Encephalopathy. Neurology. 2024; 102(6): e208111. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000208111

  37. Novak I., Morgan C., Adde L., et al. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment. JAMA pediatrics. 2017; 171(9): 897–907. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.1689

  38. Адулас Е.И. Либерман Л.Н. Нейроразвивающая терапия в реабилитации детей первого года жизни с перинатальной патологией центральной нервной системы. Педиатр. 2017; 8(S1): М29–М30. [Adulas E.I. Lieberman L.N. Neuro-developmental therapy in the rehabilitation of infants with perinatal pathology of the central nervous system. Pediatrician. 2017; 8(S1): M29–M30 (In Russ.).]

  39. Morgan C., Fetters L., Adde L., et al. Early Intervention for Children Aged 0 to 2 Years With or at High Risk of Cerebral Palsy: International Clinical Practice Guideline Based on Systematic Reviews. JAMA Pediatr. 202; 175(8):846–858. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.0878

  40. Novak I., Morgan C. High-risk follow-up: Early intervention and rehabilitation. Handb Clin Neurol. 2019; 162: 483–510. https://doi.org/10.1016/b978-0-444-64029-1.00023-0

  41. Orton J., Doyle L.W., Tripathi T., et al. Early developmental intervention programmes provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2024; 2(2): CD005495. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005495.pub5

  42. Martínez Moreno M., Macias Merlo L. Early detection and intervention in cerebral palsy: from knowledge to action. Dev Med Child Neurol. 2022; 64(5): 529. https://doi.org/10.1111/dmcn.15178

  43. Pierrat V., Marchand-Martin L., Arnaud, C., et al. Neurodevelopmental outcome at 2 years for preterm children born at 22 to 34 weeks’ gestation in France in 2011: EPIPAGE-2 cohort study. Br. Med. J. 2017; 358: j3448.

  44. Pierrat V., Marchand-Martin L., Marret S., et al. Neurodevelopmental outcomes at age 5 among children born preterm: EPIPAGE-2 cohort study. Br. Med. J. 2021; 373: n741.

  45. Kałucka A.M., Kałużyński W., Prokop A.M., Kikowski Ł. Physiotherapy of Prematurely Born Children Taking into Account the Degree of Biological Immaturity. Wiadomości Lek. 2022; 75: 2315–2321. https://doi.org/10.36740/WLek202210101

  46. Parau D., Todoran A.B., Balasa R. Physiotherapy Intervention on Premature Infants-A Pilot Study. Medicina (Kaunas). 2024; 60(1): 138. https://doi.org/10.3390/medicina60010138




Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.