Выпуск 24-6, 2025

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-6-8-17

Эффективность санаторно-курортного лечения различной продолжительности у взрослых пациентов с бронхиальной астмой: многоцентровое рандомизированное исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDГришечкина И.А.1,*, ORCIDКнязева Т.А.1, ORCIDЯковлев М.Ю.1,2, ORCIDЗубарева Н.Н.1

1 Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия
2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.  Бронхиальная астма (БА) является одним из распространенных хронических заболеваний.

ЦЕЛЬ.  Оценить клиническую эффективность санаторно-курортного лечения (СКЛ) пациентов с БА продолжительностью в 7, 14, 18 и 21 день с целью определения его оптимальных сроков.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.  В 2024 г. на базе 3 научно-клинических филиалов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России проведено многоцентровое рандомизированное исследование, включающее 64 пациента с БА. До лечения и после него проведены: общеклинический осмотр, тестирование (переносимость физической нагрузки, тест качества жизни, тестирование по опроснику по контролю симптомов астмы (АСТ), госпитальная шкала тревоги и депрессии), спирометрия. Лечение пациентов включало: аэротерапию, галоингаляцию, лечебную гимнастику по методике при заболеваниях органов дыхания, воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на проекцию корней легких, воздействие переменным магнитным полем на область задней поверхности грудной клетки, ингаляции с минеральной водой, газовоздушные углекислые ванны, дозированную ходьбу по маршрутам терренкура

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.  После СКЛ сроком 7 дней отмечено статистически достоверное уменьшение числа приступов удушья (χ2 Мак-Немара = 21,76, р = 0,005), потребности в симптоматической терапии (χ2 Мак-Немара = 21,76, р = 0,05) и улучшение показателей опросника АСТ (Z = 2,02; p = 0,04), которое сохранялось при продолжительности СКЛ 14, 18 и 21 день (p < 0,05 по критерию Вилкоксона). При сроках СКЛ 14, 18 и 21 день статистически достоверно снизилось число пациентов с жалобами на одышку (χ2 Мак-Немара = 21,76, р = 0,005), увеличились значения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), жизненной емкости легких (ЖЕЛ) (Z = 3,4, p = 0,001; Z = 3,35; p = 0,0001 — группа сравнения 2; Z = 3,06, p = 0,002; Z = 3,06; p = 0,002 — группа сравнения 3; Z = 2,24, p = 0,03; Z = 2,24; p = 0,03 — группа сравнения 4 соответственно). У пациентов всех групп отмечен статистически достоверный прирост дистанции, проходимой в тесте 6-минутной ходьбы (Z = 3,18, p = 0,0002; Z = 3,82; p = 0,0001; Z = 3,0, p = 0,001; Z = 3,62; p = 0,0003 соответственно), при сроках СКЛ 14, 18, 21 день — повышение качества жизни (Z = 2,77; p = 0,006; Z = 2,37, p = 0,02; Z = 1,95; p = 0,049 соответственно), при сроке 21 день — снижение уровня депрессии (Z = 2,2; p = 0,028). При сравнении прироста или убыли показателей между группами пациентов статистически достоверных различий не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Выявлен минимально достаточный (7 дней) и оптимальный (14 дней) срок СКЛ пациентов с БА.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: бронхиальная астма, болезни органов дыхания, спирометрия, низкоинтенсивное лазерное излучение, аэротерапия, ингаляции с минеральной водой, физические тренировки

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Гришечкина И.А., Князева Т.А., Яковлев М.Ю., Зубарева Н.Н. Эффективность санаторно-курортного лечения различной продолжительности у взрослых пациентов с бронхиальной астмой: многоцентровое рандомизированное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(6):8–17. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-6-8-17 [Grishechkina I.A., Knyazeva T.A., Yakovlev M.Yu., Zubareva N.N. Effectiveness of Health-Resort Treatment of Varying Duration in Adult Patients with Bronchial Asthma: a Multicenter Randomized Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(6):8–17. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-6-8-177 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Гришечкина Ирина Александровна, Email: grishechkinaia@nmicrk.ru


Список литературы:

  1. Ненашева Н.М. Бронхиальная астма. Современный взгляд на проблему. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018; 304 с. [Nenasheva N.M. Bronchial asthma. A modern view of the problem. Moscow: GEOTAR-Media. 2018; 304 p. (In Russ.).]
  2. Dubin S., Patak P., Jung D. Update on Asthma Management Guidelines. Mo Med. 2024; 121 (5): 364–367.
  3. Jarvis D., Newson R., Janson C., et al. Prevalence of asthma-like symptoms with ageing. Thorax. 2018; 73: 37–48. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-209596
  4. Asher M.I., García-Marcos L., Pearce N.E., Strachan D.P. Trends in worldwide asthma prevalence. Eur Respir J. 2020; 56(6): 2002094. https://doi.org/10.1183/13993003.02094-2020
  5. Быстрицкая Е.В., Биличенко Т.Н. Обзор общей заболеваемости населения Российской Федерации бронхиальной астмой. Пульмонология. 2022; 32 (5): 651–660. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-5-651-660 [Bystritskaya E.V., Bilichenko T.N. Review of the general incidence of bronchial asthma in the population of the Russian Federation. Pulmonology. 2022; 32 (5): 651–660. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-5-651-660 (In Russ.).]
  6. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. 2024 г. URL: https://raaci.ru/dat/pdf/clin_BA.pdf (дата обращения: 15.07.2025). Russian Association of Allergists and Clinical Immunologists. Clinical guidelines. Bronchial asthma. 2024. Available at: https://raaci.ru/dat/pdf/clin_BA.pdf (Accessed: 15.07.2025) (In Russ.).]
  7. Papi A., Brightling C., Pedersen S.E., Reddel H.K. Asthma. Lancet. 2018; 391 (10122): 783–800. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33311-1
  8. Chipps B.E., Murphy K.R., Oppenheimer J. 2020 NAEPP Guidelines Update and GINA 2021-Asthma Care Differences, Overlap, and Challenges. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022; 10 (1S): S19–S30. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.10.032
  9. Чучалин А.Г. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2020; 768 с. [Chuchalin A.G. Pulmonology. National leadership. Brief edition. M.: GEOTAR-Media. 2020; 768 p. (In Russ.).]
  10. Бобогюбов В.М. Физиотерапия и реабилитация. Книга II. М.: БИНОМ. 2021; 312 с. [Bobogyubov V.M. Physiotherapy and rehabilitation. Book II. M.: BINOM. 2021; 312 p. (In Russ.).]
  11. Царфис П.Г., Данилов Ю.Е. Основные принципы лечения больных на курортах ССС Р.М.: Медицина. 1975; 312 с. [Tsarfis P.G., Danilov Yu.E. Basic principles of treatment of patients at resorts of the USSR. Moscow: Medicine. 1975; 312 p. (In Russ.).]
  12. Елизаров А.Н., Естенкова М.Г. Санаторно-курортное лечение пациентов с укороченным сроком пребывания на Кисловодском курорте. Курортная медицина. 2013; 3: 89–93. [Elizarov A.N., Estenkova M.G. Sanatorium-resort treatment of patients with a shortened period of stay at the Kislovodsk resort. Resort Medicine. 2013; 3: 89–93 (In Russ.).]
  13. Разумов А.Н., Ежов В.В., Довгань И.А., Пономаренко Г.Н. Лечебные эффекты климатотерапии: наукометрический анализ. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(6): 59–67. https://doi.org/10.17116/kurort20209706159 [Razumov A.N., Ezhov V.V., Dovgan I.A., Ponomarenko G.N. Therapeutic effects of climatotherapy: scientomatrical analysis of evidence-based studies. Problems of balneology, physiotherapy, and exercise therapy. 2020; 97(6): 59–67. https://doi.org/10.17116/kurort20209706159 (In Russ.).]
  14. Salata F., Golasi I., Proietti R., de Lieto Vollaro A. Implications of climate and outdoor thermal comfort on tourism: the case of Italy. Int J Biometeorol. 2017; 61(12): 2229–2244. https://doi.org/10.1007/s00484-017-1430-1
  15. Тулебеков Б.Т., Тологонов Т.И. Влияние высокогорной спелеотерапии на клиническую картину больных бронхиальной астмой атопической формы с легким течением. Известия ВУЗов. 2009; 7: 54–56. [Tulebekov B.T., Tologonov T.I. Effect of high-mountain speleotherapy on the clinical picture of patients with mild atopic bronchial asthma. News of higher education institutions. 2009; 7: 54–56 (In Russ.).]
  16. Fesyun A.D., Solimene U., Grishechkina I.A., et al. Mineral water inhalations for bronchial asthma: a meta-analysis. European Journal of Translational Myology. 2023; 33(2): 11460. https://doi.org/10.4081/ejtm.2023.11460
  17. Prossegger J., Huber D., Grafetstätter C., et al. Winter Exercise Reduces Allergic Airway Inflammation: A Randomized Controlled Study. Int J Environ Res Public Health. 2019; 16(11): 2040. https://doi.org/10.3390/ijerph16112040
  18. Guidance for setting upa Virtual Pulmonary Rehabilitation Programme National Clinical Programme Respiratory Version 4. March 2023. Available at: https://www.hse.ie/eng/about/who/cspd/ncps/ncpr/copd/resources/guidance-for-setting-up-a-virtual-pulmonary-rehabilitation-programme-2023.pdf (Accessed: 5.07.2025)
  19. Белевский А.С., Мещерякова Н.Н. (ред.) Легочная реабилитация: монография. М.: Атмосфера. 2018; 76 с. [Belevsky A.S., Meshcheryakova N.N. (ed.) Pulmonary rehabilitation: monograph. M.: Atmosphere. 2018; 76 p. (In Russ.).]
  20. Eberlein B., Gulyas A., Schultz K., et al. Benefits of alpine mountain climate of Bavaria in patients with allergic diseases and chronic obstructive pulmonary disease: results from the AURA* study. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 2009; 19(2): 159–161.
  21. Pohanka V., Pohanka M., Fleischer P., Bičárová S. The role of the climate in complex treatment of respiratory disease Zdrowie Publiczne i Zarządzanie, 2012; 10(1): 9–12. https://doi.org/10.4467/20842627OZ.12.002.0889
  22. Schuh A., Nowak D. Klimatherapie im Hochgebirge und im Meeresklima. Evidente Akut- und Langzeiteffekte — ein qualitativer Review [Evidence-based acute and long-lasting effects of climatotherapy in moderate altitudes and on the seaside]. Dtsch Med Wochenschr. 2011; 136(4): 135–9. (In German.) https://doi.org/10.1055/s-0031-1272496
  23. Vinnikov D., Khafagy A., Blanc P.D., et al. High-altitude alpine therapy and lung function in asthma: systematic review and meta-analysis. ERJ Open Research 2016; 2(2): 00097–2015. https://doi.org/10.1183/23120541.00097-2015
  24. Воронин Н.М. Основы биологической и медицинской климатологии. М.: Медицина. 1981; 352 с. [Voronin N.M. Osnovy biologicheskoj i medicinskoj klimatologii. Moscow: Medicine. 1981; 352 р. (In Russ.).]
  25. Князева Т.А., Гришечкина И.А., Яковлев М.Ю. и др. Оптимизация сроков санаторно-курортного лечения у пациентов с артериальной гипертензией и повышенной метеочувствительностью: проспективное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(3): 8–17. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-3-8-17 [Knyazeva T.A., Grishechkina I.A., Yakovlev M.Yu., et al. Optimising the Timing of Health Resort Treatment in Patients with Arterial Hypertension and Increased Meteosensitivity: a Prospective Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(3): 8–17. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-3-8-17 (In Russ.).]
  26. Бобровницкий И.П., Нагорнев С.Н., Парфенов А.А. и др. Перспективы развития арктической и субарктической климатических зон Российской Федерации: обзор. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(4): 19–31. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-4-19-31 [Bobrovnitskii I.P., Nagornev S.N., Parfenov A.A., et al. Development Prospects for the Arctic and Subarctic Climate Zones of the Russian Federation: а Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(4): 19–31. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-4-19-31 (In Russ.).]
  27. Гришечкина И.А., Яковлев М.Ю., Фесюн А.Д. и др. Изучение физиологических реакций здоровых лиц в условиях терренкура различного микроклиматического режима: пилотное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2024; 23(5): 22–30. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-5-22-30 [Grishechkina I.A., Yakovlev M.Yu., Fesyun A.D., et al. Study of Physiological Reactions in Healthy Individuals in Different Microclimate: a Pilot Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 23(5): 22–30. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-5-22-30 (In Russ.).]
  28. Трифонова Т.А., Кулагина Е.Ю. Влияние изменения барического давления на состояние сердечнососудистой системы по данным вызовов скорой медицинской помощи. Russian Journal of Environmental and Rehabilitation Medicine. 2024. 4: 83–88. [Trifnova T.A., Kulagina E.Yu. Influence of baric pressure changes on cardiovascular system status according to ambulance call data. Russian Journal of Environmental and Rehabilitation Medicine.2024. 4: 83–88 (In Russ.).]



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.