Выпуск 25-1, 2026

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-1-53-64

Эффективность комплекса реабилитации пациентов с недержанием мочи после радикальной простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDКостенич В.С.*

Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С.И. Георгиевского, Симферополь, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.   Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин с ежегодным ростом заболеваемости преимущественно за счет ранних стадий. Радикальная простатэктомия (РПЭ) — основной метод радикального лечения клинически значимого РПЖ, но данный метод часто приводит к недержанию мочи (НМ). Существует множество различных методов консервативного лечения данной группы пациентов с НМ в послеоперационный период, однако разрозненные данные литературы свидетельствуют об отсутствии единого стандарта относительно комбинации методов для лечения НМ.

ЦЕЛЬ.   Сравнить эффективность предложенного модифицированного комплекса реабилитации (МКР) у пациентов с НМ после РПЭ со стандартным комплексом реабилитации (СКР).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.   Проспективное клиническое исследование выполнено с сентября 2021 г. по май 2025 г. на базе Многопрофильной клинической больницы им. Святителя Луки КФУ им. В.И. Вернадского и отделения восстановительного лечения НКЦ «Технологии здоровья и реабилитации» КФУ им. В.И. Вернадского. В исследование включено 142 пациента после РПЭ, сформированы две группы: группа МКР (n = 63) и группа СКР (n = 79). Медиана наблюдения составила 366 дней. В обеих группах проводились тренировки мышц тазового дна (ТМТД). В группе модифицированного лечения дополнительно применяли биологическую обратную связь (БОС), электростимуляцию МТД и скандинавскую ходьбу как элементы комплексной реабилитационной программы.

РЕЗУЛЬТАТЫ.   Дооперационные показатели и данные через 1 месяц после РПЭ статистически значимо не различались. Через 3 месяца НМ в группе МКР отмечалось у 25 % (против 52 % в СКР; p = 0,001), объем потери мочи был на 35 % меньше (9 мл по сравнению с 14 мл; p = 0,008). Через 6 месяцев НМ сохранялось у 16 % (по сравнению с 39 %; p = 0,002), объем потери мочи был на 37 % меньше (4 мл по сравнению с 6 мл; p = 0,016). Сила МТД в исследуемой группе была выше через 3 и 6 месяцев (119 и 131 см вод. ст. против 109 и 126 см вод. ст.; p < 0,01). Показатели качества жизни по EORTC QLQ-C30/PR25 значимо улучшались через 3, 6 и 12 месяцев (77, 80 и 80 баллов по сравнению с 69, 71 и 78 баллами; p < 0,05).

ОБСУЖДЕНИЕ.   Полученные данные указывают, что МКР обеспечивает более быстрое восстановление функции удержания мочи в ранние сроки после РПЭ (3–6 месяцев), что проявляется снижением частоты НМ, уменьшением объема потерь и более выраженным приростом силы МТД. Параллельное улучшение показателей качества жизни подтверждает клиническую значимость эффекта и его трансляцию в пациентоориентированные исходы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.   МКР способствует более быстрому восстановлению функции удержания мочи после РПЭ по сравнению с СКР. Наибольший эффект отмечен в среднесрочной перспективе, что приводит к сокращению периода социальной дезадаптации и снижению нагрузки на систему здравоохранения.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: недержание мочи, радикальная простатэктомия, реабилитация мужчин, восстановительное лечение, медицинская реабилитация, тренировки мышц тазового дна, электростимуляция, скандинавская ходьба

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Костенич В.С. Эффективность комплекса реабилитации пациентов с недержанием мочи после радикальной простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. Вестник восстановительной медицины. 2026; 25(1):53–64. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-1-53-64 [Kostenich V.S. Effectiveness of a Rehabilitation Program for Post-Prostatectomy Urinary Incontinence: A Randomized Controlled Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2026; 25(1):53–64. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-1-53-64 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Костенич Виктор Сергеевич, E-mail: v-kostenich@mail.ru, vskostenich@cfuv.ru


Список литературы:

  1. Global Cancer Observatory. Global Cancer Observatory: Cancer Today. International Agency for Research on Cancer. 2024. Available at: https://gco.iarc.who.int (Accessed: 12.06.2025).
  2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2024. 281 с. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Shakhzadova A.O. The state of oncological care for the population of Russia in 2023. Moscow: Herzen Moscow Oncology Research Institute — branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2024. 281 p. (In Russ.).]
  3. Федеральная служба государственной статистики. Демографический ежегодник России. Официальное издание. Статистический сборник. Mосква. 2023. 256 c. [Federal State Statistics Service. Demographic Yearbook of Russia. Official Edition. Statistical handbook. Moscow. 2023. 256 p. (In Russ.).]
  4. Bill-Axelson A., Holmberg L., Garmo H., et al. Radical Prostatectomy or Watchful Waiting in Prostate Cancer — 29-Year Follow-up. N Engl J Med. 2018; 379(24): 2319–2329. https://doi.org/10.1056/nejmoa1807801
  5. Resnick M.J., Koyama T., Fan K.H., et al. Long-term functional outcomes after treatment for localized prostate cancer. N Engl J Med. 2013; 368(5): 436–445. https://doi.org/10.1056/nejmoa1209978
  6. Nahon I. Physiotherapy management of incontinence in men. J Physiother. 2021; 67(2): 87–94. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2021.02.010
  7. Gezginci E., Goktas S., Ata A. Effect of perioperative pelvic floor muscle training program on incontinence and quality of life after radical prostatectomy: A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2023; 37(4): 534–544. https://doi.org/10.1177/02692155221134477
  8. Pané-Alemany R., Ramírez-García I., Carralero-Martínez A., et al. Efficacy of transcutaneous perineal electrostimulation versus intracavitary anal electrostimulation in the treatment of urinary incontinence after a radical prostatectomy: randomized controlled trial study protocol. BMC Urol. 2021; 21(1): 12. https://doi.org/10.1186/s12894-020-00718-y
  9. Tantawy S.A., Elgohary H.M.I., Abdelbasset W.K., Kamel D.M. Effect of 4 weeks of whole-body vibration training in treating stress urinary incontinence after prostate cancer surgery: a randomised controlled trial. Physiotherapy. 2019; 105(3): 338–345. https://doi.org/10.1016/j.physio.2018.07.013
  10. Yokoyama T., Nishiguchi J., Watanabe T., et al. Comparative study of effects of extracorporeal magnetic innervation versus electrical stimulation for urinary incontinence after radical prostatectomy. Urology. 2004; 63(2): 264–267. https://doi.org/10.1016/j.urology.2003.09.024
  11. Bernardes M.F.V.G., Mata L.R.F.D., Azevedo C., et al. Effectiveness of systemic acupuncture in the control of urinary incontinence following radical prostatectomy: a randomized clinical trial. Rev Esc Enferm USP. 2022; 56: e20220135. https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2022-0135en
  12. Barocas D.A., Alvarez J., Resnick M.J., et al. Association Between Radiation Therapy, Surgery, or Observation for Localized Prostate Cancer and Patient-Reported Outcomes After 3 Years published correction appears in JAMA. 2017; 317(11): 1126–1140. https://doi.org/10.1001/jama.2017.1704
  13. Milios J.E., Ackland T.R., Green D.J. Pelvic floor muscle training in radical prostatectomy: a randomized controlled trial of the impacts on pelvic floor muscle function and urinary incontinence. BMC Urol. 2019; 19(1): 116. https://doi.org/10.1186/s12894-019-0546-5
  14. Sciarra A., Viscuso P., Arditi A., et al. A biofeedback-guided programme or pelvic floor muscle electric stimulation can improve early recovery of urinary continence after radical prostatectomy: A meta-analysis and systematic review. Int J Clin Pract. 2021; 75(10): e14208. https://doi.org/10.1111/ijcp.14208
  15. Anderson C.A., Omar M.I., Campbell S.E., et al. Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 1(1): CD001843. https://doi.org/10.1002/14651858.cd001843.pub5
  16. Park S.W., Kim T.N., Nam J.K., et al. Recovery of overall exercise ability, quality of life, and continence after 12-week combined exercise intervention in elderly patients who underwent radical prostatectomy: a randomized controlled study. Urology. 2012; 80(2): 299–305. https://doi.org/10.1016/j.urology.2011.12.060
  17. Tschentscher M., Niederseer D., Niebauer J. Health benefits of Nordic walking: a systematic review. Am J Prev Med. 2013; 44(1): 76–84. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2012.09.043



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.