Выпуск 25-2, 2026

Походка у детей 10–13 лет со спастической диплегией после многоуровневых ортопедических вмешательств: ретроспективное исследование

Долганова Т.И.^1,*, Гатамов О.И.², Томов А.Д.³, Долганов Д.В.¹, Насипжанов О.Ф.¹, Попков Д.А.¹

¹Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. академика Г.А. Илизарова Минздрава России, Курган, Россия
² Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия
³Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Минздрава России, Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.  Одновременные или последовательные двусторонние многоуровневые ортопедические вмешательства — методы выбора хирургической ортопедической коррекции.

ЦЕЛЬ.  Определить закономерности изменения кинематических и кинетических параметров походки у детей со спастической диплегией, которым выполнялись многоуровневые двусторонние ортопедические хирургические вмешательства в ранний подростковый период.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.  Ретроспективное исследование 68 пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП) проводилось на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. академика Г.А. Илизарова» Минздрава России (Курган, Россия) с января 2018 г. по март 2025 г. Группы: I — пациентам ранее не проводились хирургические вмешательства на мышечном аппарате нижних конечностей (n = 38), II — выполнялись вмешательства на трицепсах голеней (n = 30); подгруппы: А — уровень I–II GMFCS (Система классификации больших моторных функций), Б — уровень III GMFCS. Кинематические данные регистрировали оптическими камерами Qualisys 7+ , синхронизированными с шестью динамометрическими платформами KISTLER (Kistler Group, Швейцария).

РЕЗУЛЬТАТЫ.  Статистически значимые отличия между группами выявлены по показателю «опорный толчок» в период 1–2-го года после операции, когда мощность сокращений у ранее не оперированных пациентов I–II GMFCS была на 40–50 % выше. Суммарная мощность сокращений мышц увеличивается к 3–4 годам после операции, но сохраняется сниженной на 20 % в группе 2 уровня III GMFCS.

ОБСУЖДЕНИЕ.  Полученные результаты подтверждают улучшение интегрального показателя походки (GPS) для всех групп. Снижение скорости ходьбы в сочетании с увеличением двуопорного периода в цикле шага является негативным аспектом эволюции походки. Неблагоприятным фактором, объединяющим возрастные и хирургические аспекты, является выполнение фибромиотенотомий, фибротомий, удлинение ахиллова сухожилия в раннем возрасте, когда еще не развились ретракции мышц.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  У детей с уровнем I–II GMFCS и без ранних вмешательств на мышечном аппарате эволюция параметров походки сопровождается увеличением скорости ходьбы, улучшением кинематических и кинетических параметров. У детей с уровнем I–II GMFCS, которым выполнялись вмешательства на трицепсах голеней, и уровнем III GMFCS в процессе реабилитации отсутствует увеличение скорости ходьбы. Сопряженная динамика скоростных и мощностных параметров походки отражала адекватное энергообеспечение биомеханики движений.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: церебральный паралич, многоуровневые вмешательства, отдаленные результаты, подростки

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Долганова Т.И., Гатамов О.И., Томов А.Д., Долганов Д.В., Насипжанов О.Ф., Попков Д.А. Походка у детей 10–13 лет со спастической диплегией после многоуровневых ортопедических вмешательств: ретроспективное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2026; 25(2):42–52. https://doi.org/10.38025/2078‑1962‑2026‑25‑2‑42‑52 [Dolganova T.I., Gatamov O.I., Tomov A.D., Dolganov D.V., Nasipzhanov O.F., Popkov D.A. Gait in Children Aged 10–13 Years with Spastic Diplegia after Multilevel Orthopedic Interventions: A Retrospective Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2026; 25(2):42–52. https://doi.org/10.38025/2078‑1962‑2026‑25‑2‑42‑52 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Долганова Тамара Игоревна, E‑mail:  rjik532007@rambler.ru,  office@rncvto.ru

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.