Выпуск 25-2, 2026

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-2-8-22

Влияние полипептидного ангиопротектора на реабилитацию пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и атеросклерозом артерий нижних конечностей, перенесших инфаркт миокарда: проспективное контролируемое исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDСимонян М.А., ORCIDМарченкова Л.А., ORCIDВасильева В.А.*

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности в Российской Федерации, при этом острый инфаркт миокарда (ОИМ) занимает особое место в структуре инвалидизации населения. Наличие сахарного диабета 2-го типа (СД2) у пациентов, перенесших ОИМ, встречается в 30–45 % случаев и ассоциировано с худшим прогнозом.

ЦЕЛЬ. Научное обоснование и оценка эффективности применения полипептидного ангиопротектора для повышения результативности медицинской реабилитации у пациентов с СД2 и диабетической ангиопатией нижних конечностей, перенесших ОИМ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.  Проведено проспективное открытое контролируемое исследование в двух параллельных группах на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России в 2025 г. В исследование включены 58 пациентов с СД2 и инструментально подтвержденной диабетической ангиопатией нижних конечностей через 2,5 [2,0; 3,0] месяца после ОИМ. В рамках статистического анализа данных пациенты были разделены на 2 группы: основную группу (n = 29; базовый курс реабилитации + полипептидный ангиопротектор по 5 мг внутримышечно 2 раза в неделю; 10 инъекций) и группу сравнения (n = 29; только базовый курс реабилитации). Оценка эффективности включала лабораторные, функциональные и инструментальные методы исходно, через 15 и 50 дней.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В основной группе достигнуто достоверное улучшение липидного профиля (снижение липопротеинов низкой плотности; p = 0,04), N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) (p = 0,004) и ИЛ-6 (p = 0,01). Дистанция безболевой ходьбы увеличилась (p < 0,001), балл по опроснику нарушения ходьбы (Walking Impairment Questionnaire — WIQ) увеличен (p < 0,001). Зарегистрирован прирост скорости проведения по n. tibialis на 6 % (p = 0,008) и пиковой силы мышц голени на 14 % (p < 0,001). По данным кардиопульмонального тестирования, максимальная мощность нагрузки возросла на 24 % (p < 0,001), пиковое потребление кислорода — на 12 % (p = 0,002). В группе сравнения динамика была минимальной или отсутствовала.

ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты демонстрируют, что включение полипептидного ангиопротектора в программу реабилитации обеспечивает мультисистемный положительный эффект: коррекцию дислипидемии, эндотелиальной дисфункции и системного воспаления, что создает основу для улучшения периферического кровообращения и повышения толерантности к физическим нагрузкам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Включение полипептидного ангиопротектора в комплексную программу II этапа медицинской реабилитации пациентов с СД2 и диабетической ангиопатией нижних конечностей, перенесших ОИМ, позволяет достоверно повысить эффективность восстановительного лечения за счет коррекции метаболических нарушений, улучшения периферической гемодинамики, нейромышечной проводимости и увеличения аэробных резервов, что сопровождается значимым улучшением качества жизни.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: медицинская реабилитация, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет 2-го типа, диабетическая ангиопатия, полипептиды сосудов крупного рогатого скота, ангиопротектор, кардиопульмональное тестирование, качество жизни, толерантность к физической нагрузк

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Симонян М.А., Марченкова Л.А., Васильева В.А. Влияние полипептидного ангиопротектора на реабилитацию пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и атеросклерозом артерий нижних конечностей, перенесших инфаркт миокарда: проспективное контролируемое исследование. Вестник восстановительной медицины. 2026; 25(2):8–22. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-2-8-22 [Simonyan M.A., Marchenkova L.A., Vasileva V.A. The Effect of a Polypeptide Angioprotector on the Rehabilitation of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Atherosclerosis of the Arteries of the Lower Extremities Who Have Suffered Myocardial Infarction:A Prospective Controlled Trial. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2026; 25(2):8–22. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-2-8-22 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Васильева Валерия Александровна, Е-mail:  valeri08.00@bk.ru,  vasilevava@nmicrk.ru


Список литературы:

  1. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Антропова О.Н. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 89–158. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452 [Boytsov S.A., Pogosova N.V., Antropova O.N., et al. Cardiovascular prevention 2022. Russian national guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(5): 89–158. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452 (In Russ.).]
  2. Ibanez B., James S., Agewall S., et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal. 2018; 39(2): 119–177. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393
  3. Einarson T.R., Acs A., Ludwig C., Panton U.H. Prevalence of cardiovascular disease in type 2 diabetes: a systematic literature review of scientific evidence from across the world in 2007–2017. Cardiovascular Diabetology. 2018; 17(1): 83. https://doi.org/10.1186/s12933-018-0728-6
  4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2023; 26(2S): 1–224. https://doi.org/10.14341/DM13042 [Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu., et al. Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2023; 26(2S): 1–224. https://doi.org/10.14341/DM13042 (In Russ.).]
  5. Arnold S.V., Bhatt D.L., Barsness G.W., et al. Clinical management of stable coronary artery disease in patients with type 2 diabetes: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2020; 141(19): e779–e806. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000766
  6. American Diabetes Association. Cardiovascular disease and risk management: Standards of Medical Care in Diabetes 2023. Diabetes Care. 2023; 46(Suppl. 1): S158–S190. https://doi.org/10.2337/dc23-S010
  7. Gerhard-Herman M.D., Gornik H.L., Barrett C., et al. 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease. Circulation. 2017; 135(12): e686–e725. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000470
  8. Treat-Jacobson D., McDermott M.M., Bronas U.G., et al. Optimal exercise programs for patients with peripheral artery disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2019; 139(4): e10–e33. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000623
  9. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Барбараш О.Л. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика. Российские клинические рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 4100. https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-4100 [Aronov D.M., Bubnova M.G., Barbarash O.L., et al. Acute ST-segment elevation myocardial infarction: rehabilitation and secondary prevention. Russian clinical guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(11): 4100. https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-4100 (In Russ.).]
  10. Anderson L., Oldridge N., Thompson D.R., et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease: Cochrane systematic review and meta-analysis. Journal of the American College of Cardiology. 2016; 67(1): 1–12. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.10.044
  11. Dibben G., Faulkner J., Oldridge N., et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease: a meta-analysis. European Heart Journal. 2023; 44(6): 452–469. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac747
  12. Fakhry F., van de Luijtgaarden K.M., Bax L., et al. Supervised walking therapy in patients with intermittent claudication. Journal of Vascular Surgery. 2022; 56(4): 1132–1142. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.04.046
  13. Кузьник Б.И., Морозов В.Н., Хавинсон В.Х. Пептидная регуляция сосудистого тонуса. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2019; 168(11): 534–540. https://doi.org/10.1007/s10517-020-04788-6 [Kuznik B.I., Morozov V.N., Khavinson V.Kh. Peptide regulation of vascular tone. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2019; 168(11): 534–540. https://doi.org/10.1007/s10517-020-04788-6 (In Russ.).]
  14. Каторкин С.Е., Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Кушнарчук М.Ю. Современные возможности и перспективы консервативного лечения пациентов с заболеваниями периферических артерий. Амбулаторная хирургия. 2022; 19(2): 50–60. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-50-60 [Katorkin S.E., Krivoshchekov E.P., Elshin E.B., Kushnarchuk M.Yu. Modern possibilities and prospects of conservative treatment of patients with peripheral artery diseases. Ambulatory Surgery. 2022; 19(2): 50–60. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-50-60 (In Russ.).]
  15. Кузник Б.И., Рыжак Г.А., Хавинсон В.Х. Полипептидный комплекс сосудов и его роль в регуляции физиологических функций при возрастной патологии. Успехи геронтологии. 2019; 32(1–2): 174–179. https://khavinson.info/assets/files/russ/2019-kuznik_ryzhak.pdf [Kuznik B.I., Ryzhak G.A., Khavinson V.K. Polypeptide vessel complex and its role in physiology function regulation in aging pathology. Advances in Gerontology. 2019; 32(1–2): 174–179. https://khavinson.info/assets/files/russ/2019-kuznik_ryzhak.pdf (In Russ.).]
  16. Sipola M., Finckenberg P., Vapaatalo H., Pihlanto-Leppälä A., Korhonen H., Korpela R., Nurminen M.L. Alpha-lactorphin and betalactorphin improve arterial function in spontaneously hypertensive rats. Life Sciences. 2002; 71(11): 1245–1253. https://doi.org/10.1016/s0024-3205(02)01793-9.
  17. Соколова И.Б., Сергеев И.В., Рыжак Г.А., Хавинсон В.Х., Козина Л.С. Влияние пептидного биорегулятора сосудов на микроциркуляцию в коре головного мозга старых крыс с артериальной гипертензией. Успехи геронтологии. 2017; 30(4): 534–537. http://www.gersociety.ru/netcat_files/userfiles/10/AG_2017-30-04.pdf. [Sokolova I.B., Sergeev I.V., Ryzhak G.A., Khavinson V.K., Kozina L.S. Effects of vascular peptide bioregulator on cerebral microcirculation of old hypertensive rats. Advances in Gerontology. 2017; 30(4): 534–537. http://www.gersociety.ru/netcat_files/userfiles/10/AG_2017-30-04.pdf. (In Russ.).]
  18. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН РКО РНМОТ по сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность. 2020; 21(4): 311–408. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.4.n1140 [Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., et al. Russian Society of Cardiology (RSC) clinical practice guidelines for heart failure. Journal of Cardiac Failure. 2020; 21(4): 311–408. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.4.n1140 (In Russ.).]
  19. Hambrecht R., Walther C., Möbius-Winkler S., et al. Percutaneous coronary angioplasty compared with exercise training in patients with stable coronary artery disease. Circulation. 2021; 144(5): 356–365. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052849
  20. Hess C.N., Norgren L., Ansel G.M., Capell W.H., Fowkes F.G.R., Gottsäter A., et al. Structured review of antithrombotic therapy in peripheral artery disease with a focus on revascularization: A TASC (InterSociety Consensus for the Management of Peripheral Artery Disease) initiative. Circulation. 2017; 135(25): 2534–2555. https://doi.org/10.1161/circulationaha.117.024469
  21. Сучков И.А., Калинин Р.Е., Мжаванадзе Н.Д., Камаев А.А., Буренин А.Г., Ларьков Р.Н. Эффективность и безопасность применения препарата на основе регуляторных полипептидов сосудов для лечения перемежающейся хромоты (результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования). Ангиология и сосудистая хирургия. 2023; 29(1): 23–33. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-1-23-33 [Suchkov I.A., Kalinin R.E., Mzhavanadze N.D., Kamaev A.A., Burenin A.G., Larkov R.N. Efficacy and safety of a drug based on vascular regulatory polypeptides for the treatment of intermittent claudication (results of a multicenter double-blind placebo-controlled randomized trial). Angiology and Vascular Surgery. 2023; 29(1): 23–33. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-1-23-33 (In Russ.).]
  22. Moshiri K.J., Rockson S.G. Lymphedema: New insights into diagnosis and treatment. Annual Review of Medicine. 2021; 72: 315–330. https://doi.org/10.1146/annurev-med-043020-091644
  23. Lee A.B., Rockson S.G. Lymphedema: A comprehensive review. Cardiology Clinics. 2023; 41(1): 113–124. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2022.08.010
  24. Рыжак А.П., Чалисова Н.И., Линькова Н.С., Ничик Т. Е., Дудков А.В., Колчина Н.В., Рыжак Г.А., Халимов Р.И. Влияние полипептидов на пролиферацию и апоптоз клеток при старении. Клеточные технологии в биологии и медицине. 2016; 4: 221–225 [Ryzhak A.P., Chalisova N.I., Linkova N.S., Nichik T.E., Dudkov A.V., Kolchina N.V., Ryzhak G.A., Khalimov R.I. Effect of polypeptides on cell proliferation and apoptosis during aging. Cell Technologies in Biology and Medicine. 2016; 4: 221–225 (In Russ.).]
  25. Kim J.H., Choi J.H., Kim S.J., et al. Efficacy of complex decongestive therapy combined with exercise in patients with lymphedema: A randomized controlled trial. Annals of Rehabilitation Medicine. 2023; 47(2): 112–121. https://doi.org/10.5535/arm.23015



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.