Выпуск 25-4, 2026

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-4-54-73

Влияние терапии ибандроновой кислотой на исходы медицинской реабилитации пациенток с постменопаузальным остеопорозом: проспективное открытое рандомизированное контролируемое исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

ORCIDМарченкова Л.А., ORCIDВасильева В.А.*

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Постменопаузальный остеопороз — распространенное заболевание, приводящее к переломам, снижению качества жизни и инвалидизации. Медицинская реабилитация улучшает функциональные показатели, но эффект часто нестоек. Ибандроновая кислота — эффективный антирезорбтивный препарат, однако ее роль в поддержании результатов реабилитации изучена недостаточно.

ЦЕЛЬ. Оценка влияния лечения препаратом Резовива 150 мг (пероральная форма ибандроновой кислоты — 150 мг) на длительность поддержания эффекта медицинской реабилитации у пациенток с установленным постменопаузальным остеопорозом, проходящих 2-й этап медицинской реабилитации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В работу включено 70 женщин в возрасте 45 лет и старше в период постменопаузы более 1 года, поступающих на госпитализацию для проведения 2-го этапа медицинской реабилитации по поводу заболеваний костно-мышечной системы и имеющих диагноз постменопаузального остеопороза. Женщины были рандомизированы в 2 группы: основную (n = 35), где был назначен препарат Резовива (ибандроновая кислота, таблетки в дозе 150 мг для приема 1 раз в месяц), и группу сравнения (n = 35). Все пациентки основной и сравниваемой групп получали холекальциферол (витамин D3) в средней дозе 1500 МЕ в день. Оценка эффективности лечения через 12 месяцев проводилась с помощью «батареи» функциональных тестов для оценки функции передвижения, силы мышц спины и живота, показателей статического и динамического равновесия, а также с помощью оценки боли по 5-балльной шкале ВАШ (визуально-аналоговая шкала) и качества жизни с помощью опросника SF-36.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В основной группе через 12 месяцев отмечено достоверное улучшение статической и динамической выносливости мышц спины и живота, скорости ходьбы, теста «Встань и иди», постурального контроля (стабилометрия), снижение частоты падений (с 34,3 % до 14,3 %; p < 0,05), повышение минеральной плотности кости (МПК) в позвоночнике (на 3,5 %) и бедре (на 2,5 %), снижение маркера резорбции С-терминального телопептида коллагена I типа (CTx) на 46,6 %, улучшение качества жизни по шкалам SF-36 и снижение боли по ВАШ с 4,0 баллов до 1,5 балла (p < 0,05). В группе сравнения положительная динамика к 12 месяцам нивелировалась. Нежелательные явления в основной группе отмечены у 11,4 % (транзиторные гриппоподобные симптомы).

ОБСУЖДЕНИЕ. Прием перорального бисфосфоната с реабилитацией снижает риск падений при постменопаузальном остеопорозе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Двенадцатимесячная терапия пероральной ибандроновой кислотой (150 мг Резовивы 1 раз в месяц) в комбинации с медицинской реабилитацией и витамином D эффективно поддерживает и улучшает функциональные результаты, повышает МПК, снижает боль и частоту падений, имеет благоприятный профиль безопасности. Рекомендована для длительного ведения пациенток с постменопаузальным остеопорозом после реабилитации.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: постменопаузальный остеопороз, бисфосфонаты, ибандроновая кислота, медицинская реабилита- ция, двигательная активность, качество жизни, мышечная сила

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Марченкова Л.А., Васильева В.А. Влияние терапии ибандроновой кислотой на исходы медицинской реабилитации пациенток с постменопаузальным остеопорозом: проспективное открытое рандомизированное контролируемое исследование. Вестник восстановительной медицины. 2026; 25(4):54–73. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-4-54-73 [Marchenkova L.A., Vasileva V.A. Influence of Ibandronic Acid Therapy on Outcomes of Medical Rehabilitation of Patients with Postmenopausal Osteoporosis: A Prospective Open-Label Randomized Controlled Trial. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2026; 25(4):54–73. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2026-25-4-54-73 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Васильева Валерия Александровна, Е-mail: valeri08.00@bk.ru, vasilevava@nmicrk.ru


Список литературы:

  1. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Гребенникова Т.А. и др. Краткое изложение проекта федеральных клинических рекомендаций по остеопорозу. Остеопороз и остеопатии. 2020; 23(2): 4–21. https://doi.org/10.14341/osteo12373 [Belaya Z.E., Rozhinskaya L.Ya., Grebennikova T.A., et al. Summary of the draft federal clinical guidelines for osteoporosis. Osteoporoz i Osteopatii. 2020; 23(2): 4–21. https://doi.org/10.14341/osteo12373 (In Russ.).]
  2. Curtis E.M., Moon R.J., Harvey N.C., Cooper C. The impact of fragility fracture and approaches to osteoporosis risk assessment worldwide. Bone. 2017; 104: 29–38. https://doi.org/10.1016/j.bone.2017.01.024
  3. Меньшикова Л.В., Храмцова Н.А., Ершова О.Б. и др. Ближайшие и отдаленные исходы переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста и их медико-социальные последствия (по данным многоцентрового исследования). Остеопороз и остеопатии. 2002; 1: 8–11. [Menshikova L.V., Khramtsova N.A., Ershova O.B., et al. Short-term and long-term outcomes of proximal femoral fractures in elderly patients and their medical and social consequences (multicenter study data). Osteoporoz i Osteopatii. 2002; 1: 8–11 (In Russ.).]
  4. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Герасименко М.Ю. и др. Эффективность нового комплекса физической реабилитации с включением технологий механотерапии в улучшении показателей качества жизни пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020; 19(1): 51–58. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-1-8 [Marchenkova L.A., Makarova E.V., Gerasimenko M.Yu., et al. Efficacy of a new complex of physical rehabilitation with mechano therapy technologies in improving quality of life in patients with osteoporotic vertebral compression fractures. Fizioterapiya, Bal’neologiya i Reabilitatsiya. 2020; 19(1): 51–58. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-1-8 (In Russ.).]
  5. Jacobs E., McCrum C., Senden R., et al. Gait in patients with symptomatic osteoporotic vertebral compression fractures over 6 months of recovery. Aging Clin Exp Res. 2020; 32(2): 239–246. https://doi.org/10.1007/s40520-019-01203-9
  6. Ucurum S.G., Altas E.U., Kaya D.O. Comparison of the spinal characteristics, postural stability and quality of life in women with and without osteoporosis. J Orthop Sci. 2020; 25(6): 960–965. https://doi.org/10.1007/s00776-020-01666-8
  7. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Герасименко М.Ю., Евстигнеева И.С. Оценка риска остеопоротических переломов и распространенности остеопороза у пациентов в возрасте 50 лет и старше, проходящих медицинскую реабилитацию. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020; 19(1): 13–19. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-1-2 [Marchenkova L.A., Makarova E.V., Gerasimenko M.Yu., Evstigneeva I.S. Assessment of osteoporotic fracture risk and prevalence of osteoporosis in patients aged 50 years and older undergoing medical rehabilitation. Fizioterapiya, Bal’neologiya i Reabilitatsiya. 2020; 19(1): 13–19. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-1-2 (In Russ.).]
  8. Shibasaki K., Asahi T., Kuribayashi M., et al. Potential prescribing omissions of anti-osteoporosis drugs is associated with rehabilitation outcomes after fragility fracture: Retrospective cohort study. Geriatr Gerontol Int. 2021; 21(5): 386–391. https://doi.org/10.1111/ggi.14145
  9. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Васильева В.А. и др. Влияние базовой терапии кальцием и витаминами D3 и В6 на мышечную силу, функции движения и баланса у пациентов с остеопорозом, проходивших медицинскую реабилитацию. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(1): 25–34. https://doi.org/10.17116/kurort20209701125 [Marchenkova L.A., Makarova E.V., Vasileva V.A., et al. Effect of basic therapy with calcium and vitamins D3 and B6 on muscle strength, movement and balance functions in osteoporosis patients undergoing medical rehabilitation. Voprosy Kurortologii, Fizioterapii i Lechebnoi Fizicheskoi Kul’tury. 2020; 97(1): 25–34. https://doi.org/10.17116/kurort20209701125 (In Russ.).]
  10. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Васильева В.А. Влияние HDBA органик комплекса с витамином D и кальцием на качество жизни у лиц с высоким риском переломов, проходящих медицинскую реабилитацию. Вестник восстановительной медицины. 2020; 97(3): 153–159. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-153-159 [Marchenkova L.A., Makarova E.V., Vasileva V.A. The influence of HDBA organic complex with vitamin D and calcium on quality of life in individuals at high risk of fractures undergoing medical rehabilitation. Bulletin of rehabilitation medicine. 2020; 97(3): 153–159. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-153-159 (In Russ.).]
  11. Марченкова Л.А., Фесюн А.Д., Герасименко М.Ю., Макарова Е.В. Влияние приема биологически активной добавки к пище с кальцием и витаминами D3 и B6 на показатели кальциевого гомеостаза и частоту падений у проходящих медицинскую реабилитацию пациентов с высоким риском переломов. Вопросы питания. 2020; 89(5): 89–100. https://doi.org/10.24411/0042-8833-2020-10069 [Marchenkova L.A., Fesyun A.D., Gerasimenko M.Yu., Makarova E.V. Effect of dietary supplement with calcium and vitamins D3 and B6 on calcium homeostasis parameters and fall frequency in patients at high fracture risk undergoing medical rehabilitation. Voprosy Pitaniya. 2020; 89(5): 89–100. https://doi.org/10.24411/0042-8833-2020-10069 (In Russ.).]
  12. Еремушкин М.А. Двигательная активность и здоровье. От лечебной гимнастики до паркура. М.: Спорт; 2016. 240 с. [Eremushkin M.A. Physical activity and health. From therapeutic gymnastics to parkour. Moscow: Sport; 2016. 240 p. (In Russ.).]
  13. Russell R.G. Bisphosphonates: mode of action and pharmacology. Pediatrics. 2007; 119(Suppl 2): S150–S162. https://doi.org/10.1542/peds.2006-2023H
  14. Марченкова Л.А., Васильева В.А. Влияние терапии ибандроновой кислотой на исходы медицинской реабилитации пациенток с постменопаузальным остеопорозом: данные 6-месячного наблюдения. Медицинский совет. 2025; 19(16): 220–227. https://doi.org/10.21518/ms2025-384 [Marchenkova L.A., Vasileva V.A. Effect of ibandronic acid therapy on medical rehabilitation outcomes in postmenopausal osteoporosis patients: 6-month follow-up data. Meditsinskii Sovet. 2025; 19(16): 220–227. https://doi.org/10.21518/ms2025-384 (In Russ.).]
  15. Harris S.T., Reginster J.Y., Harley C., et al. Risk of fracture in women treated with monthly oral ibandronate or weekly bisphosphonates: the eValuation of Ibandronate Efficacy (VIBE) database fracture study. Bone. 2009; 44(5): 758–765. https://doi.org/10.1016/j.bone.2009.01.002
  16. Miller P.D., Epstein S., Sedarati F., Reginster J.Y. Once-monthly oral ibandronate compared with weekly oral alendronate in postmenopausal osteoporosis: results from the head-to-head MOTION study. Curr Med Res Opin. 2008; 24(1): 207–213. https://doi.org/10.1185/030079908X253889
  17. Miller P.D., McClung M.R., Macovei L., et al. Monthly oral ibandronate therapy in postmenopausal osteoporosis: 1-year results from the MOBILE study. J Bone Miner Res. 2005; 20(8): 1315–1322. https://doi.org/10.1359/JBMR.050313



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.