Выпуск 2-84, 2018

Эффективность двигательной реабилитации при постинсультном парезе руки с помощью системы биологической обратной связи «HABILECT»

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)

¹ Клочков А.С., ¹ Хижникова А.Е., ¹ Котов-Смоленский А.М., ¹ Супонева Н.А., ¹ Черникова Л.А., ¹ Пирадов М.А.

¹ ФГБНУ Научный центр неврологии, Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

Актуальность проблемы. Как известно, успешное восстановление двигательной функции руки у пациентовперенесших инсульт происходит лишь в 20% случаев. Проведение тренировки в виртуальной среде позволяетобеспечить необходимое рабочее пространство для двигательного переобучения, а так же обеспечить интерактивную обратную связь, что способствует интенсификации реабилитационного процесса.Цель исследования. Изучить влияние тренировки с помощью системы виртуальной биологической обратной связи «Habilect» на базе инфракрасного сенсора Microsoft Kinect на двигательную функцию паретичной рукив раннем и позднем восстановительном периоде инсульта.Материалы и методы. В исследование было включено 17 пациентов (10 мужчин, 7 женщин) в возрасте от 34до 62 лет, с постинсультным парезом в руке. Давность перенесенного инсульта составляла от 3 до 12 месяцев.Основная группа (n = 10) помимо тренировки с инструктором ЛФК, проходила тренировку на системе виртуальной биологической обратной связи «Habilect» в течение двух недель (30 мин, 6 дней в неделю). Контрольная группа (n = 7), получала эквивалентные по времени целенаправленные тренировки со зрительной обратной связью синструктором-методистом (60 мин, 6 дней в неделю). Методы оценки: шкала оценки Фугл-Мейера (FMA), ActionResearch Arm Test (ARAT), модифицированная шкала Эшворта (MAS) до и после курса реабилитации.Результаты и обсуждения. У пациентов основной группы наблюдались статистически значимые улучшения(p <0,05) по шкале Фугл-Мейера в разделах «объем движений руки» и «общий балл»; по шкале ARAT: достоверное (p <0,05) улучшение щипкового захвата, крупных движений руки и повышение общего балла. В контрольнойгруппе статистически значимые изменения были обнаружены (p <0,05) только в разделе «объем пассивных движений» шкалы Фугл-Мейера.Заключение. Таким образом, тренировка с применением виртуальной биологической обратной связи«Habilect» на базе инфракрасного сенсора Microsoft Kinect является эффективным методом реабилитации послеинсульта, способствующим улучшению двигательной функции руки. Данный метод может быть полезным дополнением к традиционной реабилитации.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: виртуальная обратная связь, инсульт, двигательное обучение, реабилитация

Список литературы:

Truelsen T., Piechowski-Jozwiak B., Bonita R., et al. Stroke incidence and prevalence in Europe: a review of available data. Eur J Neurol 2006; 13: 581-198.
Хижникова А.Е., Клочков А.С., Котов-Смоленский А.М., Супонева Н.А., Черникова Л.А. Виртуальная реальность как метод восстановления двигательной функции руки. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2016; 10 (3): 5-12.
Клочков А.С., Черникова Л.А. Роботизированные и механотерапевтические устройства для восстановления функции руки после инсульта. Русский медицинский журнал 2014; 22 (22): 1589-1592.
Назарова М.А, Пирадов М.А., Черникова Л.А. Зрительная обратная связь - зеркальная терапия в нейрореабилитации. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2012; 6 (№4): 36-41.
Compston A. Aids to the investigation of peripheral nerve injuries. Medical Research Council: Nerve Injuries Research Committee. His Majesty’s Stationery Office: 1942; pp. 48 (iii) and 74 figures and 7 diagrams; with aids to the examination of the peripheral nervous system. By Michael O’Brien for the Guarantors of Brain. Saunders Elsevier: 2010; pp. [8] 64 and 94 Figures. Brain. 2010 Oct; 133 (10): 2838-44.
Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987 Feb; 67 (2): 206-7.
Bocti C, Legault V, Leblanc N, Berger L, Nasreddine Z, Beaulieu- Boire I, et al. Vascular cognitive impairment: most useful subtests of the Montreal Cognitive Assessment in minor stroke and transient ischemic attack. Dement Geriatr Cogn Disord. 2013; 36 (3-4): 154-62.
Sanford J, Moreland J, Swanson LR, Stratford PW, Gowland C. Reliability of the Fugl-Meyer assessment for testing motor performance in patients following stroke. Phys Ther. 1993 Jul; 73 (7): 447-54.
Doussoulin SA, Rivas SR, Campos SV. [Validation of «Action Research Arm Test» (ARAT) in Chilean patients with a paretic upper limb after a stroke]. Rev Med Chil. 2012 Jan; 140 (1): 59-65.
Khizhnikova A., Klochkov A., Chernikova L., Suponeva N. Efficacy of the post-stroke arm function rehabilitation using Kinect-based virtual biofeedback system. 3rd Congress of the European Academy of Neurology, Amsterdam, Netherlands, 24-27.06.2017.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.