Выпуск 2-84, 2018

Мета-анализ: эффективность Семакса в остром периоде ишемического инсульта

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)

^1,2 Шмонин А.А., ¹ Вербицкая Е.В., ² Соловьева Л.Н., ¹ Мальцева М.Н., ^1,2 Мельникова Е.В.

¹ ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
² СПб ГБУЗ Городская больница №26, Санкт-Петербург, Россия

РЕЗЮМЕ

Введение: Несмотря на научный интерес к нейропротекторам, имеющаяся в настоящее время доказательнаябаза недостаточна.Цель исследования – оценить эффективность Семакса в остром периоде инсульта в мета-анализе отечественной литературы.Материалы и методы: В 3-х базах данных проведен систематический поиск исследований о возможности использования Семакса при ишемическом инсульте. Данные, пригодные для мета-анализа, были ограничены значением по шкале качества исследований более 10 баллов, использованием оценки по шкалам NIHS, Рэнкин, индексумобильности Ривермид, оценкой на 10-14-21 день и введением Семакса 1% интраназально в первые 10-14 суток вдозе 12-18 мг/сутки. Использован мета-анализ случайных эффектов.Результаты: Из 167 статей сети PubMed и 197 статей ресурса elibrary.ru отобрано 8 исследований (n=654), изкоторых 3 (n=181) соответствовало критериям включения и имели одинаковые конечные точки. В группе пациентов,получающих Семакс, отмечено значимое снижение тяжести инсульта по шкале NIHS на 10-14 и 21 день в подгруппах тяжелых инсультов и инсультов средней степени тяжести и только на 21 день для подгруппы легких инсультовпо сравнению с группой плацебо. Среди пациентов, получающих Семакс по сравнению с плацебо, исход реабилитации после инсульта по шкале Рэнкина на 21 день был лучше только в подгруппах тяжелых и среднетяжелыхинсультов. При оценке подвижности по индексу мобильности Ривермид значимо лучшие показатели отмечались упациентов, получающих Семакс, во всех подгруппах по сравнению с плацебо.Заключение: Введение Семакса интраназально 1% в остром периоде инсульта приводит к уменьшению неврологического дефицита, увеличению мобильности и увеличению функциональной независимости. Целесообразнопроведение многоцентрового, мощного двойного слепого исследований эффективности Семакса в остром периоде инсульта. Следует использовать стандартный дизайн исследования для включения в мета-анализ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Семакс, инсульт, мета-анализ, NIHSS, Рэнкин, индекс мобильности Ривермид

Список литературы:

Medvedeva E.V., Dmitrieva V.G., Povarova O.V., Limborska S.A., Skvortsova V.I., Myasoedov N.F., Dergunova L.V. The peptide semax affects the expression of genes related to the immune and vascular systems in rat brain focal ischemia: genome-wide transcriptional analysis. BMC Genomics -2014. - Vol. 15. - P. 228.
Medvedeva E.V., Dmitrieva V.G., Povarova O.V., Limborska S.A., Skvortsova V.I., Myasoedov N.F., Dergunova L.V. Effect of semax and its C-terminal fragment Pro-Gly-Pro on the expression of VEGF family genes and their receptors in experimental focal ischemia of the rat brain. - J Mol Neurosci. -2013 - Vol. 49(2). - P. 328-33.
Medvedeva E.V., Dmitrieva V.G., Stavchansky V.V., Povarova O.V., Limborska S.A., Myasoedov N.F., Dergunova L.V. Semax-induced changes in growth factor MRNA levels in the rat brain on the third day after ischemia. International Journal of Peptide Research and Therapeutics. - 2016. - Vol. 22, no. 2. - P. 197-209.
Аубекова О.М., Климова Е.А. Терапевтическая эффективность «семакса 1 %» при различных формах острого нарушения мозгового кровообращения. Справочник врача общей практики. - 2015. - № 2. - С. 41-46.
Заец Т.Я., Потапова A.A., Руднева В.В., Лобанова И.В. Применение препарата семакс в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2001. - № 2. - С. 40-43.
Иванова Н.Е. Результаты применения препарата Семакс при когнитивных нарушениях в остром периоде ишемического инсульта и при хронической ишемии мозга. Эффективная фармакотерапия. - 2012. - № 2. - С. 2-8.
Казаков А.Ю., Чугунов А.В., Умарова Х.Я. Применение нейропептидных метаболических препаратов у больных с расстройствами мозгового кровообращения. Доктор.Ру. - 2013. - № 5 (83). - С. 12-17.
Костенко Е. В., Энеева М.А. Комплексная терапия пациентов в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта: эффективность применения нейропептидных препаратов (семакс). Журнал международной медицины. - 2016. - № 4. - С. 75-82.
Мясоедов Н.Ф., Скворцова В.И., Насонов Е.Л., Журавлева Е.Ю., Гривенников И.А., Арсеньева Е.Л., Суханов И.И. Изучение механизмов нейропротективного действия семакса в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1999. - № 5. - С. 15-19.
Полякова А.В. Нейропротективная терапия вне терапевтического окна: возможности семакса. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2014. - № 5. - С. 54-59.
Потапова А.А. Комплексное лечение ишемических инсультов с применением нейропептидных препаратов. Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2003. - № 2. - С. 12-15.
Романова Г.А. Нейропротекция при экспериментальном ишемическом инфаркте коры головного мозга. Патогенез. - 2012. - Т. 10. -№ 2. - С. 28-31.
Скворцова В. И., Стаховская Л. В., Ефремова Н. М., Шамалов Н. А., Шетова И.М. Применение нейропротектора «Семакс 1 %» в первые часы и дни острого церебрального инсульта. Методические рекомендации для практического здравоохранения. - М., 2011. - C. 44.
Ставчанский В.В., Творогова Т.В., Боцина А.Ю., Лимборская С.А., Скворцова В.И., Мясоедов Н.Ф., Дергунова Л.В. Влияние пептидов семакс и PGP на экспрессию гена VEGFA у крыс в условиях неполной глобальной ишемии головного мозга. Молекулярная биология. - 2013. -Т. 47. - № 3. - C. 461-466.
Цукурова Л.А., Бароян К.М., Торгашова А.Н. Исследование эффективности и безопасности нейропротектора «Семакс 1 %» у пациентов с ишемическим инсультом различной степени тяжести. Практическая медицина. - 2013. - № 1. - С. 242-244.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.