Выпуск 3-85, 2018

Синхронизированное применение экзоскелета с функциональной электростимуляцией у пациентов с последствиями травмы спинного мозга

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)

¹ Ткаченко П.В., ¹ Даминов В.Д., ¹ Карпов О.Э.

¹ ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения РФ», Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

Настоящей революцией в расширении безбарьерной среды для пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой стало появление экзоскелетов. Цель исследования – оценка эффективности применения экзоскелета в комплексной реабилитации больных с ПСМТ. 112 пациентов в позднем периоде ПСМТ на уровне грудного отдела позвоночника, с синдромом неполного нарушения проводимости спинного мозга. В клинической картине: нижний парапарез – от 0 до 3 баллов; изменения мышечного тонуса – до 3-х баллов по шкале Эшворт; сохранная функция верхних конечностей. В основной группе (n=56) дополнительно к традиционному комплексу реабилитационных мероприятийдля пациентов с ПСМТ, восстановление ходьбы проводилось в экзоскелете. Группа контроля (n=56) получала толькотрадиционный комплекс, включая роботизированную механотерапию. Пациентам обеих групп проводилась функциональная электростимуляция мышц нижних конечностей. Продолжительность курса – 15 занятий. Во время ходьбыпроводился мониторинг АД, ЧСС. На 1й и 15й день лечения оценивали неврологический статус пациентов, способность ходить с помощью вспомогательных средств по индексу Хаузера, степень самообслуживания и мобильностиоценивали по шкале VFM, выявляли особенности электромиографических показателей мышц спины и разгибателейтазобедренного сустава, оценивали биомеханические параметры ходьбы пациентов и их психологический статус.Результаты исследования. Показатели системной гемодинамики – в пределах допустимых значений. У пациентов обеих групп отмечалось улучшение в неврологическом статусе – уменьшение степени парапареза, снижениямышечного тонуса. Ходьба пациентов основной группы стала более устойчивой в продольном и в поперечном направлениях, менее энергозатратной. Отметились улучшения в управлении мышцами спины и мышцами-разгибателями тазобедренного сустава после окончания реабилитационного курса. Тренирующие занятия с использованиемэкзоскелета способствовали достоверному улучшению психологического статуса – уменьшению депрессии, тревожности, улучшению самочувствия-активности. Достигнутый регресс клинической симптоматики позволил пациентамосновной группы расширить самообслуживание и мобильность.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: позвоночно-спинномозговая травма, восстановление ходьбы, роботизированная механотерапия, экзоскелет, нижний парапарез, мышечная сила, мышечный тонус, депрессия

Список литературы:

Леонтьев М.А., Овчинников О.Д. Изучение показаний к восстановлению локомоторных функций у пациентов с ТБСМ и препятствующих локомоции факторов; Вестник Кузбасского научного Центра СО РАМН; 2005; №1; 131-136.
Дашко И.А. Автореферат кандидатской диссертации «Дифференцированный подход к комплексной терапии и реабилитации больных в зависимости от степени и уровня травматического повреждения спинного мозга»; Москва; 2010 г.
Зимина Е.В. Автореферат кандидатской диссертации «Медицинская реабилитация больных с применением роботизированной реконструкции ходьбы в первые месяцы после травмы спинного мозга»; Москва; 2010 г.
Даминов В.Д., Горохова И.Г., Ткаченко П.В. «Антигравитационные технологии восстановления ходьбы в клинической реабилитации»; ВВМ; 2015; №4; 33-36
Mehrholz J, Elsner B, Werner C, Kugler J, Pohl M. Electromechanical-assisted training for walking after stroke; Cochrane Database Syst Rev; 2013 Jul 25;7:CD006185).
Ruiz, Jennifer BS; Labas, Michele P. BS; Triche, Elizabeth W. PhD; Lo, Albert C. MD, PhD Combination of Robot-Assisted and Conventional Body-Weight Supported Treadmill Training Improves Gait in Persons With Multiple Sclerosis: A Pilot Study; Journal of Neurologic Physical Therapy; 2013; Volume 37; Issue 4; 187-193
Даминов В.Д. Автореферат докторской диссертации «Совершенствование системы технологий роботизированной механотерапии в реабилитации больных с поражением центральной нервной системы»; Москва; 2013 г.
Клочков А.С. Автореферат кандидатской диссертации «Роботизированные системы в восстановлении навыка ходьбы у пациентов, перенесших инсульт»; Москва; 2012 г.
Ткаченко П. В., Даминов В. Д. «Необходимость реабилитации пациентов с рассеянным склерозом после трансплантации стволовых кроветворных клеток»; ВВМ; 2015; №4; 9-12
Fisahn C1, Aach M2, Jansen O2, Moisi M3, Mayadev A4, Pagarigan KT5, Dettori JR5, Schildhauer TA2; The Effectiveness and Safety of Exoskeletons as Assistive and Rehabilitation Devices in the Treatment of Neurologic Gait Disorders in Patients with Spinal Cord Injury: A Systematic Review; Global Spine J.; 2016 Dec; 6(8):822-841

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.