Выпуск 3-85, 2018

Синхронизированное применение экзоскелета с функциональной электростимуляцией у пациентов с последствиями травмы спинного мозга



1 Ткаченко П.В., 1 Даминов В.Д., 1 Карпов О.Э.

1 ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения РФ», Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

Настоящей революцией в расширении безбарьерной среды для пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой стало появление экзоскелетов. Цель исследования – оценка эффективности применения экзоскелета в комплексной реабилитации больных с ПСМТ. 112 пациентов в позднем периоде ПСМТ на уровне грудного отдела позвоночника, с синдромом неполного нарушения проводимости спинного мозга. В клинической картине: нижний парапарез – от 0 до 3 баллов; изменения мышечного тонуса – до 3-х баллов по шкале Эшворт; сохранная функция верхних конечностей. В основной группе (n=56) дополнительно к традиционному комплексу реабилитационных мероприятийдля пациентов с ПСМТ, восстановление ходьбы проводилось в экзоскелете. Группа контроля (n=56) получала толькотрадиционный комплекс, включая роботизированную механотерапию. Пациентам обеих групп проводилась функциональная электростимуляция мышц нижних конечностей. Продолжительность курса – 15 занятий. Во время ходьбыпроводился мониторинг АД, ЧСС. На 1й и 15й день лечения оценивали неврологический статус пациентов, способность ходить с помощью вспомогательных средств по индексу Хаузера, степень самообслуживания и мобильностиоценивали по шкале VFM, выявляли особенности электромиографических показателей мышц спины и разгибателейтазобедренного сустава, оценивали биомеханические параметры ходьбы пациентов и их психологический статус.Результаты исследования. Показатели системной гемодинамики – в пределах допустимых значений. У пациентов обеих групп отмечалось улучшение в неврологическом статусе – уменьшение степени парапареза, снижениямышечного тонуса. Ходьба пациентов основной группы стала более устойчивой в продольном и в поперечном направлениях, менее энергозатратной. Отметились улучшения в управлении мышцами спины и мышцами-разгибателями тазобедренного сустава после окончания реабилитационного курса. Тренирующие занятия с использованиемэкзоскелета способствовали достоверному улучшению психологического статуса – уменьшению депрессии, тревожности, улучшению самочувствия-активности. Достигнутый регресс клинической симптоматики позволил пациентамосновной группы расширить самообслуживание и мобильность.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: позвоночно-спинномозговая травма, восстановление ходьбы, роботизированная механотерапия, экзоскелет, нижний парапарез, мышечная сила, мышечный тонус, депрессия


Список литературы:




Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.