Выпуск 3-85, 2018

Транзиторные церебральные артериопатии у детей и подростков, особенности клинических проявлений и течения

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 Кессель А.Е., 1 Щедеркина И.О., 1,2 Колтунов И.Е., 1 Дроздова И.М., 3 Гузева В.И.

1 ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», Центр по лечению цереброваскулярной патологии у детей и подростков
2 Российский Университет Дружбы народов, Россия
3 ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России


РЕЗЮМЕ

Проблема детского инсульта стала актуальной в последние десятилетия. У более 50% детей с ишемическим инсультом диагностируется артериопатия. В статье представлено наблюдение за 61 пациентом с подтвержденным диагнозом артериального ишемического инсульта (ИИ), проходивших стационарное лечение в ГБУЗ «Морозовская ДГКБДЗМ» за период с 2013 по 2018 гг. 37 из них были мальчики, средний возраст детей – 7,8 лет. Период наблюдениясоставил от 16 месяцев до 5 лет (в среднем 2,6 года). У 35 детей из 61, по данным нейровизуализации, в остром периоде выявлены признаки артериопатии. Из них у 24/31 зафиксированы признаки одностороннего фокального стенозацеребральных артерий, не соответствующие по клинико-рентгенологической картине другим видам артериопатий,которые были расценены в рамках фокальной церебральной артериопатии (ФЦА). Проведен анализ клинических,лабораторных и нейровизуализационных особенностей в группах детей с транзиторной церебральной артериопатией (ТЦА) и без нее. Было выявлено прогрессирование неврологического дефицита и менее благоприятный исходу детей в группе с ТЦА. Отмечена необходимость выделения пациентов с артериопатией для определения тактикидинамического наблюдения и лечения.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемический инсульт, артериопатия, стеноз церебральных артерий


Список литературы:

  1. Giroud M, Lemesle M, Gouyon JB, Nivelon JL, Milan C, Dumas R. Cerebrovascular disease in children under 16 years of age in the city of Dijon, France: a study of incidence and clinical features from 1985 to 1993. J ClinEpidemiol. 1995 Nov;48(11):1343-8
  2. Fullerton HJ, Wu YW, Zhao S, Johnston SC. Risk of stroke in children: ethnic and gender disparities. // Neurology. 2003 Jul 22;61(2)
  3. Schoenberg BS, Mellinger JF, Schoenberg DG. Cerebrovascular disease in infants and children: a study of incidence, clinical features, and survival. Neurology. 1978 Aug;28(8):763-8
  4. Haug V, Linder-Lucht M, Zieger B, Korinthenberg R, Mall V, Mader I. Unilateral venous thalamic infarction in a child mimicking a thalamic tumor. //J Child Neurol. 2009 Jan;24(1):105-9
  5. Ganesan V. et al. Investigation of risk factors in children with arterial ischemic stroke. // Ann. Neurol. 2003. Vol. 53, №2. P. 167-173.
  6. Roach E. S., Golomb M.R.; Adams R.; Iller J.; Daniels S.; deVeber G.; Ferriero D.; Jones B.V.; Kirkham F.J.; Scott R.M.; Smith M.R. Management of Stroke in Infants and Children A Scientific Statement From a Special Writing Group of the American Heart Association Stroke Council and the Council on Cardiovascular Disease in the Young //Stroke.2008;39:2644-2691.
  7. Wraige E., Pohl K., Ganesan V. A proposed classification for subtypes of arterial ischaemic stroke in children // Dev. Med. Child Neurol. 2005. Vol. 47, №4. P. 252-256.
  8. Bernard T.J. et al. Towards a Consensus-based Classification of Childhood Arterial Ischemic Stroke // Stroke. 2012. Vol. 43(2). P. 371-377.
  9. Calabrese L. Primary angiitis of the central nervous system: The penumbra of vasculitis // J. Rheumatol. 2001. Vol. 28, №3. P. 465-466.
  10. Sebire G. Transient cerebral arteriopathy in childhood // Lancet. 2006. Vol. 368, №9529. P. 8-10.
  11. Комарова И.Б., Зыков В.П. Классификация Cascade Артериального Ишемического Инсульта В Детском Возрасте // Журнал неврологии и психиатрии. 2013. Vol. 5. P. 10-15.
  12. Amlie-Lefond C. Predictors of cerebral arteriopathy in children with arterial ischemic stroke;Results of the international pediatric stroke study // Circulation. 2009. Vol. 119, №10. P. 1417-1423.
  13. Lanni G, Catalucci A, Conti L, Di Sibio A, Paonessa A, Gallucci M. Pediatric stroke: clinical findings and radiological approach. //Stroke Res Treat. 2011;2011:172168
  14. Danchaivijitr N. et al. Evolution of cerebral arteriopathies in childhood arterial ischemic stroke // Ann. Neurol. 2006. Vol. 59, №4. P. 620-626.
  15. Sebire G, Fullerton H, Riou E, deVeber G Toward the definition of cerebral arteriopathies of childhood. CurrOpinPediatr. 2004 Dec. 16(6):617-22.
  16. Зыков В.П., Комарова И.Б., Ушакова Л.В. Диагностика и лечение артериального ишемического инсульта у детей в остром периоде // Вопросы современной педиатрии. 2011. Vol. 10, №4. P. 70-77.
  17. Aviv R.I. et al. MR imaging and angiography of primary CNS vasculitis of childhood // Am. J. Neuroradiol. 2006. Vol. 27, №1. P. 192-199.
  18. Braun K.P.J. et al. Mode of onset predicts etiological diagnosis of arterial ischemic stroke in children // Stroke. 2007. Vol. 38, №2. P. 298-302.
  19. Chabrier S. et al. Transient Cerebral Arteriopathy: A Disorder Recognized by Serial Angiograms in Children With Stroke // J. Child Neurol. 1998. Vol. 13, №1. P. 27-32.
  20. Braun K. P. J., Bulder M. M. M., Chabrier S., Kirkham F. J., Uiterwaal C. S. P., Tardieu M., and Sebire G. The course and outcome of unilateral intracranial arteriopathy in 79 children with ischaemic stroke Brain. 2009 Feb;132(Pt 2):544-57
  21. Wintermark M, Hills NK, deVeber GA, Barkovich AJ, Elkind MS, Sear K, Zhu G, Leiva-Salinas C, Hou Q, Dowling MM, Bernard TJ, Friedman NR,Ichord RN, Fullerton HJ; VIPS Investigators. Arteriopathy diagnosis in childhood arterial ischemic stroke: results of the vascular effects of infection in pediatric stroke study. //Stroke. 2014 Dec. 45(12):3597-605
  22. Yeon Je Young, М. Shin HyungJin. Nonprogressive Unilateral Intracranial Arteriopathy in Children with Arterial Ischemic Stroke J Korean Neurosurg Soc. 2015 Jun; 57(6): 401-407
  23. Mitchell S. V. Elkind, MD, MS, Nancy K. Hills, Carol A. Glaser, Warren D. Lo,CatherineAmlie-Lefond, NomazuluDlamini, Rachel Kneen,1 Eldad A. Hod,MaxWintermark, Gabrielle A. deVeber, Heather J. Fullerton.VIPS Investigator Herpesvirus Infections and Childhood Arterial Ischemic Stroke: Results of the VIPS //Circulation. 2016 Feb 23; 133(8): 732-741
  24. Федеральное руководство по детской неврологии/ под ред. В.И.Гузевой. - М:ООО «МК»,2016. - 656 с.
  25. Козловская Н.Л. Тромбофилическиесостояния/Н.Л.Козловская//Клиническая фармакология и терапия. - 2003.Т.12, №1. - С. 74-79
  26. Amlie-LefondC. ,Sebire G, Fullerton H.J. Recent developments in childhood arterial ischaemic stroke //Lancet Neurol. 2008 May; 7(5):425-35
  27. Elbers J, Halliday W, Hawkins C, Hutchinson C, Benseler SM. Brain biopsy in children with primary small-vessel central nervous system vasculitis. Ann Neurol. 2010 Nov;68(5):602-10
  28. Susanne M. Benseler, Earl Silverman, Richard I. Aviv, Rayfel Schneider, Derek Armstrong, Pascal N. Tyrrell and Gabrielle deVeberPrimary central nervous system vasculitis in children // Arthritis & Rheumatism Vol. 54, No. 4, April 2006, pp. 1291-1297 профилактики.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.