Выпуск №5-87, 2018

Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования с учетом их адаптационного потенциал

¹ Щегольков А.М., ¹ Овчинников Ю.В., ¹ Анучкин А.А., ¹ Горнов С.В.

¹ Филиал Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Минобороны России, Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

Анализ результатов реабилитации больных ИБС, прошедших лечение на позднем госпитальном и санаторномэтапах выявил, что практически у всех пациентов имеют место проявления дезадаптации. Для изучения неспецифических адаптационных реакций организма у больных ишемической болезнью сердца после операции коронарного шунтирования и оценки эффективности программы их медицинской реабилитации на основе повышенияадаптационного потенциала было обследовано 155 больных ИБС. Из них 129 больных ИБС перенесли операциюКШ и проходили этапную медицинскую реабилитацию, находившихся на восстановительном лечении на позднемгоспитальном этапе. Все обследованные пациенты были мужчинами в возрасте от 40 до 74 лет. Средний возрастбольных составил 49,7±3,7. Основной контингент обследованных больных состоял из людей высокоэмоционального и умственного труда.Включение в программу реабилитации гипербарической оксигенации способствовало переходу большинствабольных ИБС после КШ в более благоприятные степени адаптации. Применение программы реабилитации с дополнением КВЧ-терапии оказало благоприятное воздействие на состояние адаптации больных ИБС, перенесших КШ. Врезультате комплексной реабилитации у больных ИБС улучшился липидный обмен. Под воздействием проводимойпрограммы реабилитации число больных ИБС после КШ в благоприятных степенях адаптации возросло. Наиболееэффективной КВЧ – терапия оказалась у больных с нарушением адаптации 2 и 3 степени. Комплексная оценка эффективности проведенного лечения в баллах позволила отметить «улучшение» 70,9 % больных.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: медицинская реабилитация больных ишемической болезнью после коронарного шунтирования, адаптационный потенциал, программа реабилитации, гипербарическая оксигенация, крайне высокочастотная терапия

Список литературы:

1. Агаджанян Н.А., Труханов А.И., Шендеров Б.А. Этюды об адаптации и путях сохранения здоровья - М.; изд-во «Сирин» 2003. - 156 с.
2. Анучкин А.А. Неспецифические адаптационные реакции организма у больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию коронарного шунтирования и медицинская реабилитация на основе повышения адаптационного потенциала. Автореф... дисс. канд. мед. наук. -М., 2007.- 23 с.
3. Балчугов В.А., Полякова А.Г., Анисимов С.И. и др. КВЧ-терапия низкоинтенсивным шумовым излучением. - Н. Новгород: Издательство Нижегородского госуниверситета им. Н.И. Лобачевского, 2002. - 192 с.
4. Белкин А.А., Иванова Г.Е., Алашеев А.М., Пинчук Е.А., Шелякин В.А. Первый опыт мультидисциплинарной экспертизы качества медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на этапах интенсивной терапии и реабилитации // Вестник восстановительной медицины. -2018.-№2.-С.13-19.
5. Бобровниций И.П., Василенко А.М. Принципы персонализации и предсказательности в восстановительной медицине // Вестник восстановительной медицины. -2013.-№1.-С.2-6.
6. Иванова Г.Е. Аронов Д.М., Бубнова М.Г. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Общие принципы и протокол // Вестник Ивановской медицинской академии, Т.21, №1, 2016, с. 6-11.
7. Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Белкин А.А. и др. Как организовать медицинскую реабилитацию? // Вестник восстановительной медицины. -2018.-№2.-С.2-12.
8. Иванова Г.Е., Труханов А.И. Глобальные перспективы развития медицинской реабилитации // Вестник восстановительной медицины. - 2017. № 6 (82). С.2-6.
9. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакция активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации. - Екатеринбург, «Филантроп», 2003г. - 336 с.
10. Емельянов Б.Н. Хронобиологические аспекты применения радоновых ванн в комплексном санаторно-курортном лечении больных ишемической болезнью сердца. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М.,2005.-23 с.
11. Клюжев В.М., Ардашев В.Н., Брюховецкий А.Г., Михеев А.А. Ишемическая болезнь сердца. Современная стратегия, тактика терапевта и хирурга:-М.: Медицина, 2004. - 360 с.
12. Клячкин Л.М., Щегольков А.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. -М.: -Медицина, 2000.-325с.
13. Кремнев Ю. А., Замотаев Ю. Н., Щегольков А. М. и др. // Под ред. Раков А. Л. Руководство по медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аорто-коронарного шунтирования. - М3 Пресс., 2001. - 87 с.
14. Мандрыкин Ю. В., Щегольков А. М., Замотаев Ю. Н. Объективизация степени метеочувствительности человека // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004, №1-29 с.
15. Медведев, В. И. Адаптация человека. - СПб.: Изд-во Ин-та мозга человека РАН, 2003. - 551 с.
16. Мельникова Е.В., Буйлова Т.В., Бодрова Р.А., Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Иванова Г.Е. Использование международной классификации функционирования (МКФ) в амбулаторной и стационарной медицинской реабилитации: инструкция для специалистов // Вестник восстановительной медицины. - 2017. № 6 (82). - С.15-17.
17. О порядке организации медицинской реабилитации: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. № 1705н // Российская газета (специальный выпуск), № 90/1, 25.04.2013 г.
18. Труханов А.И., Скакун С.Г., Гречко А.В. Современная роль персонифицированной цифровой медицины в развитии медицинской реабилитации // Вестник восстановительной медицины. - 2018. №1 (83). - С. 2-13.
19. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство/ под ред.Г.Н.Пономаренко. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 688 с. - (Серия «Национальные руководства»).
20. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н.Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с. - (Серия «Национальные руководства»).
21. Шмонин А.А., Мальцева М.Н. М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагноз в категориях МКФ и реабилитационный план // Вестник восстановительной медицины. № 2 (78) 2017. С.16-22.
22. Aldana SG, Whitmer WR, Greenlaw R, et. al. Cardiovascular risk reductions associated with aggressive lifestyle modification and cardiac rehabilitation. Heart Lung. 2003 Nov-Dec;32(6):374-82.
23. Bock BC, Carmona-Barros RE, Esler JL, et. al. Program participation and physical activity maintenance after cardiac rehabilitation. Behav Modif. 2003 Jan;27(1):37-53.
24. Buras Jon Basic mechanisms of hyperbaric oxygen in the treatment of ischemia-reperfusion injury //Int. Anesthesiol Clin. - 2000. -38, №1. - C.91-109.
25. Lear SA, Ignaszewski A, Linden W, et. al. The Extensive Lifestyle Management Intervention (ELMI) following cardiac rehabilitation trial. Eur Heart J. 2003 Nov;24(21):1920-7.
26. Lucini D, Milani RV, Costantino G et. al. Effects of cardiac rehabilitation and exercise training on autonomic regulation in patients with coronary artery disease. Am Heart J. 2002 Jun;143(6):977-83.
27. Pasquali SK, Alexander KP, Coombs LP, Effect of cardiac rehabilitation on functional outcomes after coronary revascularization. Am Heart J. 2003 Mar;145 (3):445-51.
28. Sundin O, Lisspers J, Hofman-Bang C. et. al. Comparing multifactorial lifestyle interventions and stress management in coronary risk reduction. Int J Behav Med. 2003;10(3):191-204.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.