Выпуск №1-89, 2019

Структурно-функциональный подход к выбору медикаментозной терапии посткоматозных бессознательных состояний (описание клинического случая)

¹ Шпичко А.И., ¹ Шпичко Н.П., ¹ Зинченко Д.В., ¹ Бородин М.М.

¹ ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

В статье приведены современные представления о механизмах формирования нарушения сознания, показанаважность анализа объективных и инструментальных данных с выделением доминирующего клинического синдромав зависимости от уровня поражения головного мозга на каждом этапе реабилитационного процесса для выбора метода оптимальной медикаментозной коррекции. Проанализировано собственное клиническое наблюдение восстановления сознания после комы на фоне поэтапного назначения нейромодулирующих препаратов и восстановленияфункций поврежденного мозга на основе методов клинической оценки, нейровизуализационных и нейрофизиологических данных.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: бессознательное состояние, мониторинг сознания, нейромедиаторы, восстановление сознания.

Список литературы:

1. Chen Y, Shohami E, Constantini S, Weinstock M. Rivastigmine, a brainselective acetylcholinesterase inhibitor, ameliorates cognitive and motor deficits induced by closed-head injury in the mouse. J Neurotrauma. 1998; 15(4):231-237. doi: 10.1089/neu.1998.15.231
2. Noble JM, Hauser WA, Silver JM. Effects of rivastigmine on cognitive function in patients with traumatic brain injury. J Correspondence Neurology. 2007;68: 1749-1750. doi: 10.1212/01.wnl.0000266745.86958.ce,
3. Tenovuo O. Central acetylcholinesterase inhibitors in the treatment of chronic traumatic brain injury-clinical experience in 111 patients. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiat. 2005; 29:61-67. doi: 10.1016/j.pnpbp.2004.10.006,
4. Siegel M. Why we sleep. Sci Am 2003; 291:92-7.
5. Clauss RP, Nel HW. Drug induced arousal from permanent vegetative state. Neuro Rehabil 2006; 21:23-8.
6. Bales JW, Wagner AK, Kline AE, Dixon CE. Persistent cognitive dysfunction after traumatic brain injury: A dopamine hypothesis. J Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2009;33:981-1003/ doi: 10.1016/j.neubiorev.2009.03.011
7. Volkow N.D. et al. Association between decline in brain dopamine activity with age and cognitive and motor impairment in healthy individuals // Am. J. Psychiatry. - 1998. V.155. P.344-349.
8. Александрова Е.В., Зайцев О.С., Потапов А.А., Нейромедиаторные основы сознания и бессознательных состояний, Вопросы нейрохирургии. 2014. Т. 78. № 1. С. 26-32.
9. Zeman A. Consciousness. Brain 2001; 7: 1263-1289.
10. Александрова Е. В., Тенедиева В. Д., Потапов А. А. Посттравматические бессознательные состояния: фундаментальные и клинические аспекты. - Гэотар-Медиа Москва, 2015. с. 106
11. Александрова Е. В., Тенедиева В. Д., Потапов А. А. Посттравматические бессознательные состояния: фундаментальные и клинические аспекты. - Гэотар-Медиа Москва, 2015. - с. 210-211
12. Зайцев О.С., Гриненко О.А., Шагинян Г.Г., Ранние судорожные приступы и посттравматическая эпилепсия. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2010. № 4 (21). С. 20-24.
13. Зайцев О.С., Царенко С.В., Челяпина М.В., Шарова Е.В., Александрова Е.В., Потапов А.А. Вопросы «учета слабого медиаторного звена» в фармакотерапии посткоматозных состояний. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016. Т. 8. № 4. С. 87-90.
14. Зайцев О.С., Царенко С.В., Нейрореаниматология. Выход из комы (терапия посткоматозных состояний), Москва, Литасс, 2014, с. 53
15. Rodriguez A, Whitson J, Granger R. Derivation and analysis of basic computational operations of thalamocortical circuits. J Cogn Neurosci 2004;16(5):856-77.
16. Showalter PE, Kimmel DN. Stimulating consciousness and cognition following severe brain injury: a new potential clinical use for lamotrigine. Brain Inj. 2000; 14(11):997-1001.
17. Stefan H, Feuerstein TJ. Novel anticonvulsant drugs. Pharmacol Ther. 2007;113(165-8):3.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.