Выпуск 1-89, 2019
Эффективность реабилитации после компрессионных переломов позвонков на фоне остеопороза
1 Еремушкин М.А., 1 Стяжкина Е.М., 1 Чесникова Е.И., 1 Марченкова Л.А., 1 Гусарова С.А.
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия
РЕЗЮМЕ
Компрессионные переломы тел позвонков – наиболее характерное и частое осложнение остеопороза. В нашейработе у 60 обследованных пациентов с последствиями переломов позвонков на фоне остеопороза, с высоким риском по FRAX, по результатам тензодинамометрии выявлены мышечный дефицит: мышц разгибателей спины (РС) –40,93%, сгибателей спины (СС) – 18,12 %, левых боковых сгибателей (ЛБС) – 8,2%, правых боковых сгибателей (ПБС) –8,5% по сравнению с рекомендуемыми возрастными показателями, и нарушение физиологического соотношениясилы мышц РС и СС. Также выявлены нарушения функции равновесия по данным стабилометрии. Разработанныйкомплекс реабилитации, включающий лечебную гимнастику в зале, тренировку глубокой стабилизационной системы позвоночника, тренировку координации и равновесия на тренажерах, кинезогидротерапию, позволил уменьшить болевой синдром по шкале ВАШ с 5,33±1,95 до 2,79± 1,39 балла (р<0,001), достигнуть прироста мышечной силыРС на 5,89 ± 10,30 кг (p = 0,000), СС на 4,25 ± 6,47 кг (p = 0,000), ЛБС на 4,81 ± 7,24 кг (p = 0,000), ПБС на 4,67 ± 4,83 кг(p = 0,000,). Уменьшился мышечный дисбаланс сгибателей и разгибателей спины. У 48,3% пациентов по данным стабилометрии после реабилитации улучшились постурологические характеристики: качество функции равновесияпри открытых глазах улучшилось с 77,43±0,38 до 85,65±0,26% (p<0,001) и закрытых глазах с 67,13±0,22 до 73,36±%,(p<0,05), уменьшилось смещение в сагиттальной плоскости с 18,72±0,26 до 11,82±0,12мм, (p<0,01), что свидетельствовало об улучшении распределения нагрузки на нижние конечности и увеличения стабильности в основной стойке.Увеличение силовых возможностей и улучшение контроля баланса уменьшает риск падения. При анализе отдаленных результатов выявлено сохранение позитивных сдвигов на достигнутом после лечения уровне в течение как минимум 4 недель.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: остеопороз, компрессионные переломы позвонков, мышечная сила, физическая реабилитация, лечебная физкультура, равновесие.
Список литературы:
- Остеопороз: руководство для врачей/Под ред. О.М. Лесняк.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.- 464 с.
- Melton III LJ, Kallmes DF. Epidemiology of vertebral fractures: Implications for vertebral augmentation. Acad radiol. 2006;13(5):538-545
- Скворцов Д.В., Иванова Г.Е., Поляев Б.А., Стаховская Л.В. Диагностика и тестирование двигательной патологии инструментальными средствами // Вестник восстановительной медицины. 2013; 5: 74-78
- Granito RN, Aveiro MC, Renno AC, et al. Comparison of thoracic kyphosis degree, trunk muscle strength and joint position sense among healthy and osteoporotic elderly women: a cross-sectional preliminary study. Arch Gerontol Geriatr. 2012; 54:199-202.
- Siris ES, Baim S, Nattiv A. Primary care use of FRAX: absolute fracture risk assessment in postmenopausal women and older men. Postgrad Med. 2010 Jan; 122(1):82-90.
- Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporosis Int. 2014; 25 (10): 2359-2381.
- Цыкунов М.Б., Шмырев В.И., Мусорина В.Л. Эффективность изокинетического 3D тестирования мышц-стабилизаторов позвоночника при планировании реабилитации пациентам с болями внизу спины. //Вестник восстановительной медицины. 2018; 4 (86): 21-28
- Bennell KL, Matthews B, Greig A, et al. Effects of an exercise and manual therapy program on physical impairments, function and quality-of-life in people with osteoporotic vertebral fracture: a randomised, single-blind controlled pilot trial. BMC Musculoskelet Disord. 2010: 11-36.
- Burke TN, Franca FJ, Meneses SR, et al. Postural control in elderly women with osteoporosis: comparison of balance, strengthening and stretching exercises. A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2012; 26(11):1021-1031
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.