Оценка эффективности комплексного лечения с применением ритмической транскраниальной магнитной стимуляции и общих гидрогальванических ванн у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией

1 Бородулина И.В., 1 Бадалов Н.Г., 1 Мухина А.А., 2 Гуща А.О.

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия
2 ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия


Резюме:

Радикулопатии вследствие дегенеративного поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника ведут кнарастанию неврологического дефицита и характеризуются прогрессирующим болевым синдромом, включающимноцицептивный и нейропатический компоненты. При длительности заболевания более 12 недель развивается хроническая радикулопатии, в этом случае болевой синдром вовлекает эмоциональную сферу больного, снижая егоадаптивный ресурс и качество жизни. В настоящий момент разработано достаточно много программ терапии хронической пояснично-крестцовой радикулопатии, однако не всегда их эффективность достаточна для решения проблемы. В рандомизированное сравнительное исследование включены 83 пациента (42 пациента 1-й (активной) группылечения и 41 пациент 2-й (контрольной) группы). Пациенты первой группы получали комплексное лечение, включавшее рТМС по единому протоколу и общие гидрогальванические ванны. Пациенты контрольной группы получалимедикаментозное лечение, включавшее НПВП, миорелаксанты, противосудорожные препараты, антидепрессанты.Оценка производилась перед началом лечения, по окончании курса (на 14-й день) и через 3 месяца после окончаниялечения по результатам неврологического осмотра и опросников ВАШ, DN4, Pain DETECT, Бека, Освестри, SF–36. Приконтрольном неврологическом осмотре в 1-й группе отмечено значительное улучшение чувствительности, частотавстречаемости гипестезии снизилась на 55% от исходного уровня (с 77% до 22%, p<0,05). Подобного эффекта в контрольной группе не наблюдалось. В группе активного лечения отмечено уменьшение показателей нейропатическогоболевого синдрома и уровня депрессии, что было сопоставимо с контрольной группой. Анализ отдаленных результатов показал, что отсроченный эффект комплексного немедикаментозного лечения достоверно нарастал по сравнению с контрольной группой (межгрупповые различия всех опросников p<0,05). Комплексное воздействие общимигидрогальваническими ванными и ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией является эффективными безопасным способом лечения хронической пояснично-крестцовой радикулопатии, при этом отмечаетсядлительное сохранение клинического улучшения.

Ключевые слова: пояснично-крестцовая радикулопатия, гидрогальванические ванны, транскраниальная магнитная стимуляция, нейропатический болевой синдром.



Список литературы:




Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов

Спонсоры