Выпуск 2-90, 2019

Протокол ранней реабилитации после эндопротезирования крупных суставов (обзор литературы)

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 Секирин А.Б.

1 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф Владимирского», Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

Болезни опорно-двигательного аппарата занимают второе место в структуре временной нетрудоспособностивзрослого населения и третье место по частоте среди причин инвалидности и смертности. Наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательной системы и самой частой причиной нетрудоспособности у пожилых людейявляется остеоартроз. Одним из наиболее эффективных методов восстановления качества жизни пациентов, страдающих остеоартрозом, является эндопротезирование поврежденного сустава. Медицинская реабилитация являетсяпризнанным актуальным направлением медицинской помощи и ее обязательным этапом, для которого характеренмультидисциплинарный подход. Используемые в настоящее время протоколы включают клинические пути координации деятельности многофункциональных групп врачей ортопедов-травматологов, врачей лечебной физическойкультуры, физиотерапевтов, кинезиотерапевтов, медицинских сестер по массажу, физиотерапии и др., участвующихв оказании помощи пациентам после эндопротезирования. В последние годы в различных областях медицины всеболее широкое применение получает ранняя послеоперационная реабилитация (Enhanced Recovery after Surgery –ERAS) – протокол, подразумевающий применение междисциплинарных многокомпонентных программ для стандартизации и улучшения алгоритмов ведения пациентов в периоперационном периоде. Целью ERAS является обеспечение более быстрого и эффективного восстановления больных с применением методов, эффективность которыхобоснована с помощью доказательной медицины. Продемонстрировано, что ERAS позволяет добиться уменьшениячастоты послеоперационных осложнений на 50%, длительность пребывания в стационаре на 30% и частоты повторных госпитализаций, тем самым снижая затраты на здравоохранение. Восстановление функциональных возможностей пациентов после эндопротезирования крупных суставов до настоящего времени остается сложной проблемой,решение которой должно быть направлено на повышение качества жизни больных, успешное восстановление ихсоциальной и трудовой активности. В связи с этим актуальным является проведение исследований, направленныхна совершенствование и повышение эффективности методов медицинской реабилитации.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ранняя реабилитация, остеоартроз, коксартроз, гонартроз, инвалидность, эндопротезирование, мультидисциплинарный подход, послеоперационный период, доказательная медицина.


Список литературы:

  1. Лапшина С.А., Мухина Р.Г., Мясоутова Л.И. Остеоартроз: современные проблемы терапии // РМЖ. - 2016. - Т. 24, № 2. - С. 95-101.
  2. Пилипович А.А. Остеоартроз: патогенетические и терапевтические аспекты // РМЖ. - 2016. - Т. 24, № 7. - С. 464-468.
  3. Приходько В.С., Тарбушкин А.А., Прохорова М.Ю. и др. Риски при эндопротезировании крупных суставов у пациентов с ожирением // Ожирение и метаболизм. - 2015. - Т. 12, № 4. - С. 52-56.
  4. Вакуленко О.Ю., Жиляев Е.В. Остеоартроз: современные подходы к лечению // РМЖ. - 2016. - Т. 24, № 22. - С. 1494-1498.
  5. Цыкунов М.Б., Малахов О.О., Малахов О.А., Морев С.Ю. Реабилитация детей после эндопротезирования тазобедренного сустава. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2013. № 8 (116). С. 26-33.
  6. Цыкунов М.Б., Буйлова Т.В., Миронов С.П. Реабилитация при повреждении капсульносвязочного аппарата коленного сустава (оперативное лечение). Вестник восстановительной медицины. 2016. № 3 (73). С. 78-85.
  7. Николаев Н.С., Андреева В.Э. Опыт организации восстановительного лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Травматология и ортопедия». Вестник восстановительной медицины. 2013. № 1 (53). С. 56-59.
  8. Конева Е.С. Комплексные программы реабилитации пациентов после операций тотального эндопротезирования суставов нижней конечности в раннем послеоперационном периоде. Вестник восстановительной медицины. 2014. № 3 (61). С. 55-65.
  9. Конева Е.С. Опыт применения комплексной реабилитации у пожилых пациентов с сопутствующей патологией после операции тотального эндопротезирования коленных суставов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2014. № 3. С. 45.
  10. Николаев Н.С., Андреева В.Э. Опыт организации восстановительного лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Травматология и ортопедия». Здравоохранение Чувашии. 2013. № 1. С. 84-88.
  11. Иванова Г.Е., Буйлова Т.В., Цыкунов М.Б. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Система контроля и мониторирования эффективности медицинской реабилитации при эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестник Ивановской медицинской академии. 2016. Т. 21. № 1. С. 23-24.
  12. Chen Y., Huang Y.C., Yan C.H. et al. Abnormal subchondral bone remodeling and its association with articular cartilage degradation in knees of type 2 diabetes patients // Bone Res. - 2017. - Nov 7;5:17034.
  13. Ткаченко А.Н., Фадеев Е.М., Бахтин М.Ю., Алказ А.В. Прогнозирование местных гнойно-воспалительных осложнений при артропластике коленного сустава // Профилактическая и клиническая медицина. - 2016. - № 2 (59). - С. 61-67.
  14. Edwards P.K., Mears S.C., Stambough J.B. et al. Choices, Compromises, and Controversies in Total Knee and Total Hip Arthroplasty Modifiable Risk Factors: What You Need to Know // J. Arthroplasty. - 2018. - Feb 23. [Epub ahead of print]
  15. Леонова С.Н., Грищук А.Н., Камека А.Л. Новый способ прогнозирования инфекционных осложнений при эндопротезировании крупных суставов // Врач-аспирант. - 2016. - Т. 79, № 6. - С. 14-23.
  16. Прохоренко В.М., Азизов М.Ж., Шакиров Х.Х. Сопутствующие заболевания у пациентов с ревизионным эндопротезированием тазобедренного сустава // Acta Biomedica Scientifica. - 2017. - Т. 2, № 5. - С.136-140.
  17. Тихомирова Г.И., Мирзаев Ф.Ф.У., Гильманов М.В. и др. Эндопротезирование в практике лечения медиальных переломов шейки бедренной кости // Молодой ученый. - 2018. - № 8 (194). - С. 51-56.
  18. Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ФЗ-323, 2011 г.),
  19. Приказ Минздрава России № 1705н от 29.12.12 «О порядке организации медицинской реабилитации».
  20. Полякова А.Г., Карева О.В., Новиков А.В. Современные аспекты комплексной реабилитации больных после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2013. - № 3. - С. 41.
  21. Кузнецова В.П., Кирчанов В.А., Буряков А.Е., Хе М.В. Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава на базе отделения травматологии и ортопедии // Культура физическая и здоровье. - 2013. - № 3 (45). - С. 29-33.
  22. English C., Veerbeek J. Is more physiotherapy better after stroke? // Int. J. Stroke. - 2015. - Vol.10(4). - P.465-466.
  23. Зак Г.Г. Исторический анализ сущности понятия «реабилитация» в системе специального образования // Научно-методический журнал «Специальное образование» ФГБОУ ВПО «Урал.гос.пед. ун-т»; Ин-т спец. образования. — Екатеринбург, 2012 - № 3. - С. 152.
  24. Романовский Г.Б. Правовые основы медицинской реабилитации. Все ли пациенты имеют доступ к реабилитационным мероприятиям? // Правовые вопросы в здравоохранении. - 2014. - № 12. - С. 44-57.
  25. Lemanu D.P., Singh P.P., Stowers M.D., Hill A.G. A systematic review to assess cost effectiveness of enhanced recovery after surgery programs in colorectal surgery // Colorectal Dis. - 2014. - Vol. 16. - P. 338-346.
  26. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation // Br. J. Anaesth. - 1997. - Vol. 78 (5). - P. 606-617.
  27. Geltzeiler C.B., Rotramel A., Wilson C. et al. Prospective study of colorectal enhanced recovery after surgery in a community hospital // JAMA Surg. -2014. - Vol.149. - P.955-961.
  28. Sharrock N.E., Della Valle A.G., Go G. et al. Potent anticoagulants are associated with a higher allcause mortality rate after hip and knee arthroplasty // Clin. Orthop. Relat Res. - 2008. - Vol.466. - P.714-721.
  29. Duggal S., Flics S., Cornell C.N. Introduction of clinical pathways in orthopedic surgical care: the experience of the hospital for special surgery / In: C.R. MacKenzie, C.N. Cornell, S.G. Memtsoudis, eds. Perioperative Care of the Orthopedic Patient. - NewYork: Springer, 2014. - P.365-371.
  30. Hebl J.R., Dilger J.A., Byer D.E. et al. A pre-emptive multimodal pathway featuring peripheral nerve block improves perioperative outcomes after major orthopedic surgery // Reg. Anesth Pain Med. - 2008. - Vol.33. - P.510-517.
  31. Duncan C.M., Moeschler S.M., Horlocker T.T. et al. A self-paired comparison of perioperative outcomes before and after implementation of a clinical pathway in patients undergoing total knee arthroplasty // Reg. Anesth Pain Med. - 2013. - Vol.38. - P.533-538.
  32. Malviya A., Martin K., Harper I. et al. Enhanced recovery program for hip and knee replacement reduces death rate // Acta Orthop. - 2011. - Vol. 82 (2) . - P. 577-581.
  33. J0rgensen C.C., Kehlet H. Role of patient characteristics for fast-track hip and knee arthroplasty // Br. J. Anaesth. - 2013. - Vol. 110 (6). - P. 972-980.
  34. Starks I., Wainwright T.W., Lewis J. et al. Older patients have the most to gain from orthopaedic enhanced recovery programmes // Age Ageing. - 2014. - Vol.43. - P.642-648.
  35. Winther S.B., Foss O.A., Wik T.S. et al. 1-year follow-up of 920 hip and knee Arthroplasty patients after implementing fast-track // Acta Orthop.- 2015. - Vol.86.- P.78-85.
  36. Goon A.K., Dines D.M., Craig E.V. et al. A clinical pathway for total shoulder arthroplasty - A pilot study // HSS Jl. - 2014. - Vol. 10.- P.100-106.
  37. Macfie D., Zadeh R.A., Andrews M. et al. Perioperative multimodal optimisation in patients undergoing surgery for fractured neck of femur // Surgeon. - 2012. - Vol. 10. - P. 90-94.
  38. Gupta A. The effectiveness of geriatrician-led comprehensive hip fracture collaborative care in a new acute hip unit based in a general hospital setting in the UK // J. Coll Physicians Edinb. - 2014. - Vol.44. - P.20-26.
  39. Wainwright T.W., Middleton R.G. What is the potential effect on national bed capacity if ERAS was applied to all fractured neck of femur patients? Abstracts of the World Congress of Enhanced Recovery After Surgery and Perioperative Medicine, Washington, DC, USA, 9-12 May 2015 // Can. J. Anesth/JC an Anest. - 2015. - Vol.62.- P.683-722.
  40. Aasvang E.K., Luna I.E., Kehlet H. Challenges in postdischarge function and recovery: the case of fast-track hip and knee arthroplasty // Br. J. Anaesth. - 2015. - Vol.115. - P.861-866.
  41. Halaszynski T.M., Juda R., Silverman D.G. Optimizing postoperative outcomes with efficient preoperative assessment andmanagement // Crit Care Med. - 2004. - Vol.32(Suppl). - P.76-86.
  42. McDonald S., Page M.J., Beringer K. et al. Preoperative education for hip or knee replacement // Cochrane Database Syst Rev. - 2004(1):CD003526.
  43. Mudambai S.C., Kim T.E., Howard S.K. et al. Continuous adductor canal blocks are superior to continuous femoral nerve blocks in promoting early ambulation after TKA // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2014. - Vol.472. - P.1377-1383
  44. Guerra M.L., Singh P.J., Taylor N.F. Early mobilization of patients who have had a hip or knee joint replacement reduces length of stay in hospital: a systematic review // Clin. Rehabil. - 2015. - Vol.29. - P.844-854.
  45. Voigt J., Mosier M., Darouiche R. Systematic review and meta-analysis of randomizedcontrolled trials of antibiotics and antiseptics for preventing infection in people receiving primary total hip and knee prostheses // Antimicrob. Agents Chemother. - 2015.-Vol.59.- P.6696-707.
  46. Bratzler D.W., Dellinger E.P., Olsen K.M. Clinical guidelines for antimicrobial prophylaxis insurgery // Am. J. Health Syst. Pharm. - 2013. - Vol.70. -P.195-283.
  47. Falck-Ytter Y., Francis C.W., Johanson N.A. et al. Prevention of VTE in Orthopedic Surgery Patients. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines // Chest. - 2012. - Vol.141 (2 Suppl):e278-325.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.