Выпуск №3-91, 2019

Психологическая диагностика и реабилитация пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 Одарущенко О.И., 1 Шакула А.В., 2 Павлов А.И.

1 Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия
2 3-й Центральный Военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского Министерства обороны Российской Федерации, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

Возникающие при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) нетипичные клинические проявления, затрудняют диагностику и приводят к гипердиагностике некоторых болезней, например, ИБС. Многочисленными работами установлена роль определенных психологических переменных в возникновении у пациентов с ГЭРБ тошноты, рвоты и изжоги. Между тем, выявление такой связи не объясняет целый ряд случаев заболеваемости ГЭРБ,особенно у лиц молодого возраста.В работе описана разработанная авторами диагностическая компьютерная программа для изучения актуальногоэмоционального состояния пациентов с ГЭРБ и представлены результаты исследования, позволяющие определитьнаправления психокоррекционной и реабилитационной работы. Компьютерная программа включает методики: 1)методика «Шкала состояний» (русскоязычная адаптация А.Б. Леоновой, 1984), 2) методика «Шкала дифференциальных эмоций» (русскоязычная адаптация А.Б. Леоновой и М.С. Капицы, 2003), 3) методика «Степень хронического утомления» А.Б. Леоновой и И.В. Шишкиной; модификация – 2003, 4) тест оценки уровня ситуационной и личностной тревожности Ч. Спилбергера. По результатам обследования пациентов и группы здоровых лиц определено, что пациенты с ГЭРБ испытывают субъективный дискомфорт и часто плохо себя чувствуют (p≤0,01). У этих пациентов в «профилеэмоций» выражены относительно устойчивые индивидуальные переживания тревожно-депрессивного комплекса.Они испытывают беспокойство, подвержены страхам и чувству вины (p≤0,01). На психофизиологическом уровне упациентов с ГЭРБ выражены симптомы физиологического дискомфорта, включая признаки нарушений в цикле «сон– бодрствование»; снижено общее самочувствие и выражен когнитивный дискомфорт; наблюдаются нарушения вэмоционально-аффективной сфере и снижение мотивации и изменения в сфере социального общения (p≤0,01). Пациентов отличает психоэмоциональная напряженность (p≤0,01) и тревожное психическое состояние, в достаточнойстепени устойчивое и длительное, переходящее в свойство личности, которое становится фактором её изменения(p≤0,01). Обследование пациентов с помощью данной компьютерной программы позволяет персонифицировать восстановительное лечение и реабилитацию.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эмоционально-личностная сфера, тревожность, эмоциональные состояния, психологическая коррекция, психологическая реабилитация.



Список литературы:

  1. Никольский С.Н. Роль эмоционально-стрессовых факторов в возникновении заболеваний ЖКТ у студентов-медиков /С.Н. Никольский //Про-блеми екстремальноТ псих!атрн: Матерiали науково-практичноТ конференцл «Платоновськ читання». - XapKie. - 2000. - С. 92-94
  2. Трофимов В.И. и др. Психосоматические аспекты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни /В.И. Трофимов, Ю.Н. Безруков //Архив внутренней медицины. - № 5(25). - 2015. - С. 55-61.
  3. Горбунов А.Ю., Ившина О.А., Стрелкова А.О., Трефилов С.Г., Тетерущенко М.О. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и пищеварительной систем у лыжников высокой квалификации в Удмуртской республике // Спортивная медицина: наука и практика. 2016. № 4. С. 11-14.
  4. Bor S., Lasebnik L.B., Bor S, Lazebnik L.B., Kitapcioglu G, Manannikof I, Vasiliev Y. Prevalence of gastroesophageal reflux disease in Moscow // Dis Esophagus. 2016; 29(2): p. 159-165.
  5. Pique N., Ponce M., Garrigues V., Rodrigo L. et al. Prevalence of severe esophagitis in Spain. Results of the PRESS study (Prevalence and Risk factors for Esophagitis in Spain: A cross - sectional study) // United European Gastroenterol J. 2016 Apr; 4(2): p. 229-235.
  6. Gyawali C.P., Kahrilas P.J., Savarino E., Zerbib F., Mion F. et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Concensus // Gut. 2018 Jul, 67(7): p. 1351-1362.
  7. Джулай Т.Е. и др. Эмоционально-личностная сфера пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ассоциированной с дуоденгастро-эзофегальным рефлюксом /Т.Е. Джулай, В.В. Чернин, С.А. Воробьев //Верхневолжский медицинский журнал. - Т 15, вып. 4. - 2016. - С. 32-36.
  8. Бородин Д.С. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: типичные проблемы терапии и пути их преодоления /Д.С. Бородин, С.В. Колбасников, А.Г. Кононова //Доктор.ру. - 2016. - №1 (118). - С. 14-18.
  9. Веневцева Ю.Л., Ляшенко Х.М., Макарова Е.А. Физическое воспитание студенток с разным уровнем здоровья с использованием средств спортивной гимнастики // Спортивная медицина: наука и практика. 2016. № 2. С. 82-86.
  10. Харламов Е.В., Орлова С.В., Дойчева О.В., Осипов Е.В., Аксенова О.А. Анализ физической подготовленности студентов согласно нормам всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «готов к труду и обороне» с учетом соматического типа // Спортивная медицина: наука и практика. 2017. № 2. С. 78-84.
  11. Гришечкина И.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - психосоматические аспекты /И.А. Гришечкина //Фармация и фармакология. -2015. - №5. - С. 41-42.
  12. Митин И.Н., Горовая А.Е., Кравчук Д.А., Добрушина О.Р., Жолинский А.В. Особенности психосоматических нарушений высококвалифицированных спортсменов // Спортивная медицина: наука и практика. 2018. № 2. С. 54-61.
  13. Звоников В.М., Крупнова А.Б. Взаимосвязь уровня психоэмоционального напряжения с показателями моторных и сенсорных функциональных асимметрий у лиц «опасных профессий» // Вестник восстановительной медицины. 2016. №5 (75). С.78-81.
  14. Ильина Л.В. и др. Оценка психоневрологических проблем у больных с гастроэнтерологической патологией [Текст] /Л.В. Ильина, М.П. Литаева, В.В. Петраш //Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. - 2016. - № 2 (22). - С. 102-106.
  15. Ишемическая болезнь сердца и рефлюкс-эзофагит: сложности дифференциального диагноза и лечения больных [Текст] /Ю.Н. Беленков [и др.] //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2011. - № 3. - С. 4-12.
  16. Кашкина Е.И. и др. Нарушения цикла сон-бодрствование как критерий прогнозирования очередного обострения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [Текст] /Е.И. Кашкина, Р.В. Лякишева //Саратовский научно-медицинский журн. - 2009. - Т. 5, № 3. - С. 355-357.
  17. Морозов С.В. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: формы заболевания и особенности их лечения /С.В. Морозов. Ю.А. Кучерявый //Лечебное дело. - 2015. - №4. - С.21-29.
  18. Первичко Е.И., Зинченко Ю.П., Мартынов А.И. Диагностика нарушений регуляции эмоций у пациентов с пролапсом митрального клапана в процессе решения реабилитационных задач // Вестник восстановительной медицины. 2016. № 4 (74). С .61-68.
  19. Поддубная О.А., Маршева С.И. Комплексная немедикаментозная реабилитация больных желчнокаменной болезнью на раннем послеоперационном этапе // Вестник восстановительной медицины. 2018. № 4 (86). С. 60-67.
  20. Поддубная О.А., Привалова Н.И. Влияние немедикаментозной реабилитации на показатели психовегетативного статуса пациентов с синдромом раздраженного кишечника // Вестник восстановительной медицины. 2018. № 2 (84). С.118-123.
  21. Смирнова Т.М., Крутько В.Н., Маркова А.М. Анализ биовозраста с помощью компьютерного мониторинга работоспособности и психо-эмоционального состояния как элемент превентивно-персонализированного подхода к управлению здоровьем // Вестник восстановительной медицины. 2018. № 1 (83). С. 54-60.
  22. Леонова А.Б., Кузнецова А.С. Психологические технологии управления состоянием человека. - М.: Смысл. - 2009. - 311 с.
  23. Соколова Э.А. Представленность психологических проблем в исследованиях В. Н. Мясищева /Э.А. Соколова //Журн. Белорус. гос. ун-та. Философия. Психология. - 2017. - № 2. - С. 98-103.
  24. Варди Х., Стаценко Е.А., Чарыкова И.А., Цвирко Д.Н., Лятина И.М., Чумакова А.А., Кулагин А.С. Сравнительный анализ методик оценки тревожности у спортсменов // Спортивная медицина: наука и практика. 2018. № 1. С. 63-69.
  25. Миненко И.А. Холистические методы функциональной диагностики и неспецифической терапии // Вестник восстановительной медицины. 2016. № 1 (71). С. 59-64.
  26. Одарущенко О.И. Актуальные проблемы психического здоровья студентов // Вестник восстановительной медицины. 2017. № 3 (79). С. 77-80.
  27. Левитов Н.Д. О психических состояниях человека. - М. - 1964. - 344 с.
  28. Одарущенко О.И., Шакула А.В. Психологическая реабилитация студентов с функциональными нарушениями осанки на основе методов теле-сно-ориентрованной психотерапии // Вестник восстановительной медицины. 2016. № 6 (76). С. 82-86.
  29. Голубятникова М.В., Яковлева В.Н., Макарова Л.Н., Агеева М.В. Влияние физических упражнений на показатели коэффициента здоровья, физическую подготовленность, физическое состояние и работоспособность студентов в процессе занятий физической культурой // Спортивная медицина: наука и практика. 2017. № 3. С.14-21.
  30. Тарасевич А.Ф. Новые возможности увеличения приверженности пациентов к модификации образа жизни // Вестник восстановительной медицины. 2017. № 1 (77). С. 63-71.
  31. Федорова Т.Н., Бычкова Е.Г. Методика лечебной гимнастики при метаболическом синдроме у мужчин // Вестник восстановительной медицины. 2017. № 5 (81). С.69-74.
  32. Юдин В.Е., Дыбов М.Д., Ярошенко В.П., Сычёв В.В., Аннушкин А.Д., Цепляева С.В. Применение интегративной психотерапии в комплексной медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования // Вестник восстановительной медицины. 2015. № 5 (69). С.15-19.
  33. Юренев Г.Л. и др. Роль психологической коррекции в комплексном лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью /Г.Л. Юренев, Н.А. Сирота, Д.Т. Дичева, Е.Н. Биткова, И.В. Маев //Терапевтический архив. - №8. - 2014. - С.42-49.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.


Aссоциация НАЭСКЛ