Выпуск №3-91, 2019
Повышение эффективности кардиореабилитации включением методов метаболической адаптации к ишемии миокарда
1 Князева Т.А., 1 Никифорова Т.И., 1 Еремушкин М.А., 1 Стяжкина Е.М., 1 Чукина И.М.
1 Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия
РЕЗЮМЕ
Несмотря на достигнутые в последние годы успехи в лечении, профилактике и реабилитации больных ишемической болезнью сердца (ИБС), в том числе после перенесенного острого коронарного синдрома и кардиохирургических вмешательств, поиск новых более совершенных методов кардиореабилитации остается актуальной задачей всвязи с наличием необходимости и потребности в ней у большинства больных ИБС после чрескожных коронарныхвмешательств (ЧКВ), хирургической васкуляризации миокарда (аорто-коронарного, маммаро-коронарного шунтирований). Несмотря на кардио-хирургические вмешательства, у больных ИБС сохраняются признаки глубоко ишемизированного миокарда, что значительно снижает эффективность проводимых методов кардиореабилитации. Цельюданного исследования явилась научно-обоснованная разработка усовершенствованных программ кардиореабилитации пациентов после перенесенного острого коронарного синдрома и кардиохирургических вмешательств с учетом коррекции нарушенного метаболизма ишемизированного миокарда. В исследование включено 70 пациентов,которые методом рандомизации были распределены на две группы: 1-ю- основную (40 человек), 2-ю, контрольную(30 человек), сопоставимые по основным клиническим проявлениям. Пациенты контрольной группы получали усовершенствованные методики физических тренировок, с включением лечебной гимнастики в зале, ранее не использовавшихся в кардиологии интервальных циклических тренировок на беговой и сенсорной дорожке, горизонтальном велотренажере ежедневно № 10. Пациенты основной группы получали дополнительно к указанным физическимтренировкам, процедуры, улучшающие метаболические процессы в ишемизированном миокарде: усиленную наружную контрпульсацию, низкоинтенсивную лазерную терапию по кардиальной методике, суховоздушные углекислые ванны, ежедневно, № 10. В результате проводимой комплексной реабилитации у пациентов основной группыпо сравнению с больными контрольной группы достигнут более выраженный антиишемический, антиангинальный,антиаритмический, антигипоксический эффекты за счет устранения метаболических нарушений в ишемизированном миокарде и развития кардиопротекции ишемизированного миокарда, эффекта «прекондиционирования». Указанный результат достигнут комплексированием усовершенствованных методик кардиотренировок с включениеминтервальных циклических занятий одновременно с комплексом процедур метаболической защиты и кардиопротекции ишемизированного миокарда.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: метаболическая адаптация, ишемия, «прекондиционирование», кардиопротекция, интервальные циклические тренировки, усиленная наружная контрпульсация, инфракрасная лазерная терапия, газовоздушные углекислые ванны.
Список литературы:
- Князева Т.А., Никифорова Т.И. Немедикаментозные методы метаболической адаптации к ишемии миокарда у больных хронической ишемической болезнью сердца // Физиотерапевт. 2018. №3. С.72-78.
- Князева Т.А., Никитин М.В., Отто М.П., Никифорова Т.И., Апханова Т.В., Чукина И.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца методами прекондиционирования и наружного вспомогательного кровообращения // Физиотерапевт. 2018. №1. С.4-10.
- Никифорова Т.И. Кремнистые ванны в лечении больных артериальной гипертензией. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013. Т.90. № 3. С. 16-21.
- Никифорова Т.И., Лебедева О.Д., Рыков С.В., Белов А.С. Современные комплексные технологии реабилитации и профилактики у больных артериальной гипертензией // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013. Т.90. № 6. С. 52-58.
- Князева Т.А., Отто М.П., Гридин Л.А., Елизаров Н.А., Апханова Т.В., Никифорова Т.И., Трухачева Н.В., Кульчицкая Д.Б. Немедикаментозная технология реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинская технология // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2007. № 5. С. 50-53.
- Никифорова Т.И., Лебедева О.Д., Яковлев М.Ю., Белов А.С., Рыков С.В. Лазерная терапия и оценка функциональных резервов в комплексном лечении больных артериальной гипертензией высокого и очень высокого дополнительного риска развития сердечно-сосудистых осложнений // Лазерная медицина 2013. Т. 17. № 2. С. 7-10.
- Лебедева О.Д., Князева Т.А., Бокова И.А., Яковлев М.Ю., Никифорова Т.И., Лебедев Г.А., Усмонзода Д.У. Применение новых диагностических и лечебных немедикаментозных технологий в реабилитации больных распространенными неинфекционными заболеваниями // Физиотерапевт. 2017. № 1. С. 10-16.
- Бадтиева В.А., Князева Т.А., Никифорова Т.И. и др. Современные методы восстановительного лечения больных артериальной гипертензией // Вестник восстановительной медицины. 2009. № 4 (32). С. 15-20.
- Князева Т.А., Бадтиева В.А., Никифорова Т.И. Современные методы лечения больных с артериальной гипертензией // Вестник восстановительной медицины. 2009. № 6. С. 34-40
- Лямина Н.П., Карпова Э.С., Котельникова Е.В., Бизяева Е.А. Физические тренировки в кардиореабилитации и профилактике у больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств: границы эффективности и безопасности // Российский кардиологический журнал, 2014 г, 6 (110): 93-98.
- Аронов Д.М., Барбараш О.Л., Бубнова М.Г. и др. Реабилитация и вторичная профилактика у больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST // Российские клинические рекомендации. Москва 2014. С. 88.
- ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline update for percutaneous coronary intervention A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention) J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47; 1-121.
- Rognmo O, Moholdt T,Bakken H, et al Cardiovascular risk of high-versus moderate-intensity aerobic exercise in coronary heart disease patients // Circulation 2012; 126 (12):1436-40.
- Орджоникидзе З.Т., Демидов Н.А., Павлов В.И., Бадтиева В.А. и др. Эндокринный аспект перетренированности спортсменов // Спортивная медицина: наука и практика,2018 г., №4, С16-21
- Бадтиева В.А., Папиянц С.С. Особенности функционального состояния автогонщиков при проведении кольцевых гонок // Спортивная медицина: наука и практика. 2018г., т.8, №2 С 27-32
©
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.