Выпуск №4-92, 2019

Прогнозирование эффективности реабилитации детей младшего школьного возраста, страдающих спастическими формами церебрального паралича, на основе активности сегментарных кожных симпатических реакций

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 Полякова А.Г., 1 Белова А.Н., 1 Шейко Г.Е., 2 Бойцов И.В.

1 Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
2 ООО «Мультирезонанс», Минск, Белоруссия


РЕЗЮМЕ

Спастические формы детского церебрального паралича (ДЦП) проявляются не только двигательными нарушениями, но и вегетативной дисфункцией, что ослабляет адаптационный потенциал организма, усложняет проведениемедицинской реабилитации и ухудшает ее прогноз. Цель: изучение особенностей нарушения вегетативного обеспечения на сегментарном уровне при спастических формах ДЦП и оценка степени взаимосвязи качественных вегетативных показателей с клинико-функциональными исходами медицинской реабилитации.Изучена эффективность реабилитации 26 пациентов (средний возраст 7,9±0,8 лет) со спастическими формамиДЦП. Реабилитационный эффект («улучшение» либо «без улучшения») определялся по динамике клинико-функциональных данных, включая шкалу общих моторных функций (GMFM-88), адаптированную шкалу спастичности Эшворта, оценку моторики рук по системе классификации мануальных способностей для детей с церебральным параличом(MACS). Параллельно на старте реабилитации проводилась оценка адаптационных возможностей организма по данным динамической сегментарной диагностики (ДСД-тест) на основании вегетативной активности паравертебральных сегментарных кожных симпатических реакций (КСР). Выявлено достоверное (p<0,05) снижение симпатическойрегуляции позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) по сравнению с нормой с наличием вертикального градиента(максимально выраженное отклонение в нижних грудных ПДС: 118,4мкА относительно 124,7мкА). Определена сильная достоверная взаимосвязь (коэффициент контингенции − 0,618) изученных вегетативных показателей с эффектомреабилитационных усилий. Это позволяет использовать показатели ДСД-теста как скрининговые биомаркеры предполагаемой эффективности реабилитации для грамотного распределения детей в соответствующие клинико-реабилитационные группы.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: церебральный паралич, сегментарные вегетативные нарушения, кожные симпатические реакции.



Список литературы:

  1. Никитина М.Н. Детский церебральный паралич. М.: Медицина; 2017: 120.
  2. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Кузенкова Л.М., Куренков А.Л., Клочкова О.А., Мамедъяров А.М., Каримова Х.М., Бурсагова Б.И., Вишнева Е.А. Клинические рекомендации. Детский церебральный паралич у детей. 2016; 26 с.
  3. Дейнеко В.В., Крысюк О.Б. Реабилитация детей с детским церебральным параличом. Спортивная медицина: наука и практика. 2016; 3: 65-69.
  4. Клендар В.А. Изучение состояния механизмов адаптации у детей с ДЦП посредством анализа вариабельности сердечного ритма. Вестник спортивной медицины. 2014; 6: 52-56.
  5. Семёнова Е.В., Клочкова Е.В., Коршикова-Морозова А.Е., Трухачева А.В., Заблоцкис Е.Ю. Реабилитация детей с ДЦП: обзор современных подходов в помощь реабилитационным центрам. М.: Лепта Книга; 2018. 584 с.
  6. Детский церебральный паралич (ДЦП). Клинические рекомендации. Вестник восстановительной медицины. 2017; 3: 91-114.
  7. Trabacca A., Vespino T., Di Liddo A., Russo L. [Multidisciplinary rehabilitation for patients with cerebral palsy: improving long-term care]. Multidiscip. Healthc. 2016; 9: 455-462. doi: 10.2147/JMDH.S88782.
  8. Аймакаева М.М., Тлеукулова А.Е. Коррекция неврологических нарушений у детей с диагнозом ДЦП. Литературный обзор. Молодой ученый 2016; 29: 197-200.
  9. Щеколова Н.Б., Ненахова Я.В., Лихачева Л.В. Значение оценки вегетативной дисфункции в рациональном выборе ортопедической коррекции двигательных нарушений у детей с детским церебральным параличом. Пермский медицинский журнал 2012; 4: 61-66.
  10. Игнатова Т.С., Скоромец А.П., Колбин В.Е., Сарана А.М., Щербак С.Г., Макаренко С.В., Дейнеко В.В., Данилов Ю.П. Транслингвальная нейростимуляция головного мозга в лечении детей с церебральным параличом. Вестник восстановительной медицины. 2016; 6: 10-16.
  11. Гойденко В.С., Тян В.Н., Бойцов И.В. Способ динамической сегментарной диагностики / Разрешение на применение новой медицинской технологии № ФС 2011/336. - Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
  12. Boytsov I.V. Punctural diagnostics: modern look at the method. The New Armenian Medical Journal. 2013; 7(2):47-59.
  13. Бойцов И.В. Оценка функционального состояния симпатической нервной системы на уровне позвоночно-двигательных сегментов: часть 2. Способ динамической сегментарной диагностики. Вестник восстановительной медицины. 2017; 2 :120-125.
  14. Тян В.Н., Гойденко В.С., Бойцов И.В. Корреляции между интенсивностью кожных симпатических реакций и цереброваскулярной реактивностью при вертебрально-базилярной недостаточности. Врач. 2013: 9; 26-28.
  15. Шошмин А.В., Пономаренко Г.Н., Бесстрашнова Я.К., Черкашина И.В. Применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для оценки эффективности реабилитации: методология, практика, результаты. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(6): 12-20.
  16. Белова А.Н., Шейко Г.Е., Шаклунова Н.В., Исраелян Ю.А. Медицинская реабилитация при детском церебральном параличе: применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков. Вестник восстановительной медицины. 2019; 1: 2-9.
  17. Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагноз в категориях МКФ и реабилитационный план. Вестник восстановительной медицины. 2017; 2: 16-22.
  18. Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Шмонин А.А., Вербицкая Е.В., Аронов Д.М., Белкин А.А., Беляев А.Ф., Бодрова Р.А., Бубнова М.Г., БуйловА Т.В., Мальцева М.Н., Мишина И.Е., Нестерин К.В., Никифоров В.В., Прокопенко С.В., Сарана А.М., Стаховская Л.В., Суворов А.Ю., Хасанова Д.Р., Цыкунов М.Б., Шамалов Н.А., Яшков А.В. Применение международной классификации функционирования в процессе реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2018; 6: 2-77.
  19. Гойденко В.С., Тян В.Н., Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика в неврологической практике. Учебное пособие. М.; 2013: 26.
  20. Полякова А.Г., Бойцов И.В. Дифференцированный подход к медицинской реабилитации при детском церебральном параличе с учетом сегментарной вегетативной активности. Физиотерапевт, 2019; 3: 48-56
  21. Бойцов И.В. Паравертебральные сегментарные кожные симпатические реакции в норме и при дорсопатиях. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2012: 1; 9-13.
  22. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиасфера, 2006: 312.
  23. Социология: Энциклопедия. — Минск: Интерпрессервис; А.А. Грицанов, В.Л. Абушенко, Г.М. Евелькин, Г.Н. Соколова, О.В. Терещенко. 2003.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.


Aссоциация НАЭСКЛ