Выпуск 4-92, 2019
Место пелоидотерапии в медицинской реабилитации детей с хроническим пиелонефритом на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса
1 Слободян Е.И., 1 Каладзе Н.Н., 1 Говдалюк А.Л.
1 Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского Министерства образования и науки Российской Федерации, Симферополь, Россия
РЕЗЮМЕ
Цель исследования: оценить эффективность санаторно-курортного лечения (СКЛ) с применением пелоидоамплипульстерапии у пациентов с вторичным хроническим пиелонефритом (ВХП) на фоне пузырно-мочеточниковогорефлюкса (ПМР) в анамнезе. В исследовании участвовало 47 детей, больных ВХП на фоне ПМР, в состоянии клинико-лабораторной ремиссии. Средний возраст детей составил 11,9±3,2 года. Дети были рандомизированы в 2 лечебныегруппы: 1 группа (n=24) на фоне базисного СКЛ (санаторно-курортный и климатический щадяще-тренирующий режим, диетическое питание, лечебная физкультура и хлоридные натриевые ванны № 10) прошла курс пелоидоампли-пульстерапии области проекции почек. Чередовали с ваннами через день. 2 группа (n=23) имела только базисноеСКЛ. До СКЛ У больных ВХП с ПМР в анамнезе, был выявлен латентный воспалительный процесс с активным фиброгенезом, сопровождающийся субклиническими функциональными нарушениями и дискоординацией работы стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем. Комплексное СКЛ 1 группы позволило нормализовать цитокиновыйстатус, уровни рецепторов коллагена DDR1; значительно улучшить локальный цитокиновый статус мочи, тубулярныефункции почек и оказать позитивную динамику на содержание гормонов адаптации, что позволило значительно снизить число обострений ХП и продлить клинико-лабораторную ремиссию. Выявленные особенности клинического ипараклинического обследования указывают на необходимость повторных курсов СКЛ с включением в него пелоидо-амплипульстерапии на область проекции почек № 10 через 6–9 месяцев с целью обеспечения стойкой клинико-лабораторной ремиссии у пациентов с ВХП на фоне ПМР.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дети, вторичный хронический пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, санаторно-курортное лечение, пелоидотерапия, синусоидальные модулированные токи.
Список литературы:
- Длин В.В., Османов И.М., Чугунова О.Л., Корсунский А.А. (ред.) (сост. Морозов С.Л.). Инфекция мочевой системы у детей: Руководство для врачей, 2-е издание. М.: ООО «Оверлей»; 2017.
- Зорин И.В., Вялкова А.А., Плотникова С.В., Чеснокова С.А., Гунькова Е.В. Роль ренальной инфекции в формировании и прогрессировании тубулоинтерстициального поражения почек у детей. Лечащий врач. 2017. 9: 9-12.
- Pastore V, Bartoli F. Urinary excretion of EGF and MCP-1 in children with vesicoureteral reflux. Int Braz J Urol. 2017; 43(3):549-555. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0132.
- Scott Wang HH, Kurtz M, Logvinenko T, Nelson C. Why does prevention of recurrent UTI not result in less renal scarring? A Deeper Dive Into Randomized Intervention for Children with Vesicoureteral Reflux (RIVUR) Trial. J Urol. 2019 Apr 26:101097JU0000000000000292. doi: 10.1097/ JU.0000000000000292. [Epub ahead of print].
- Хан М.А., Погонченкова И.В., Новикова Е.В., Меновщикова Л.Б., Лян Н.А. Этапная медицинская реабилитация детей с обструктивной уропатией. Вестник восстановительной медицины. 2017; 6 (82): 81-85.
- Поберская В.А., Лян Н.А. Основные направления использования пелоидотерапии в Крыму. Вестник восстановительной медицины. 2016; 6(76): 46-49.
- Зорин И.В., Вялкова А.А Прогнозирование прогрессирования тубуло-интерстициального поражения почек у детей с рефлюкс-нефропатией. Нефрология. 2015; 19(3): 65-71.
- Герасименко М.Ю., Астахов П.В., Бадалов Н.Г., Крикорова С.А., Персиянова-Дуброва А.Л., Львова Н.В., Барашков Г.Н., Уянаева А.И., Тупицина Ю.Ю., Мухина А.А., Истомина И.С., Поберская В.А., Кирьянова В.В. Пелоидотерапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах. Клинические рекомендации. Физиотерапия Бальнеология Реабилитация. 2018; N 1: 40-48.
- Пономаренко Г.Н. (ред.) Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. М.:ГОЭТАР-Медиа, 2016.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.