Выпуск 5-93, 2019
Реабилитация онкогинекологических больных: актуальные проблемы и возможные решения
1 Солопова А.Г., 1 Власина А.Ю., 1 Идрисова Л.Э., 1 Москвичёва В.С., 1 Бажанов С.А.
1 Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия
РЕЗЮМЕ
Увеличение продолжительности жизни россиянок в сочетании с ростом заболеваемости злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы в последние десятилетия вызвали необходимость развития новых подходов к ведению онкогинекологических больных. Повсеместное внедрение скрининговых программ, совершенствование методов диагностики и лечения, повышение информированности населения о важности своевременного обращения к врачу позволили значительно улучшить выявление гинекологического рака на ранних стадиях.Сегодня для медицинского сообщества и пациенток, получивших специальную противоопухолевую терапию,имеет значение не только продолжительность, но и качество жизни. Сформировалась потребность в специалистахмедицинской реабилитации, поиске клинически, социально и экономически эффективных моделей восстановительной помощи, разработке национальных руководств и практических рекомендаций.К сожалению, в настоящее время в России отсутствует система реабилитации онкогинекологических больных.На данный момент нет медицинских организаций, специализирующихся по этому вопросу. Следует отметить малоизученность методов восстановления и ограниченность их применения в нашей стране ввиду немногочисленностирандомизированных контролируемых исследований.Нехватка пререабилитации и отсроченное проведение реабилитационных мероприятий негативным образомсказывается на эффективности лечения и значительно ухудшает прогноз заболевания. Зачастую не учитываютсяанатомо-физиологические изменения и психоэмоциональный фон женщин после противоопухолевой терапии. Темне менее, отсутствие или недостаточный объём психологической и психотерапевтической помощи ведут к дезадапатации пациенток, выраженному дистрессу, резкому снижению качества жизни.Главной целью реабилитации должно стать пожизненное наблюдение онкогинекологических больных, постоянная настороженность в отношении возобновления злокачественного процесса и поиск доклинических форм рецидивов. Такой подход повысит не только эффективность проводимых реабилитационных мероприятий, но и позволитулучшить качество жизни женщин.В данной публикации авторы попытались сформулировать основные проблемы в реабилитации онкогинекологических пациенток и предложить возможные решения.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: стратегия здравоохранения, онкология, гинекология, качество жизни, реабилитация, междисциплинарная медицинская реабилитация, репродуктивная система, пререабилитация, психотерапия, рецидив.
Список литературы:
- Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68: 394-424.
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В (ред.). Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2018. 5-12.
- Аксель Е.М., Виноградова Н.Н. Статистика злокачественных новообразований женских репродуктивных органов. Онкогинекология. 2018; 3: 64-78.
- Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных опухолей (RUSSCO) / под ред. В.М. Моисеенко. — М.: Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», 2018. — C. 113-212.
- Maltser S., Cristian A., Silver J.K. Morris G.S., Stout N.L. (2017). A Focused Review of Safety Considerations in Cancer Rehabilitation. PM & R : the journal of injury, function, and rehabilitation, 9(9S2), S415-S428.
- Guo Y., Fu J.B., Guo H., Camp J., Shin K.Y., Tu S.M., Palmer L.J., Yadav R. Postacute care in cancer rehabilitation //Physical Medicine and Rehabilitation Clinics. - 2017. - Т. 28. - №. 1. - С. 19-34.
- Leclerc A.F., Foidart-Dessalle M., Tomasella M., Coucke P., Devos M., Bruyere O., Bury T., Deflandre D., Jerusalem G., Lifrange E., Kaux J.F., Crielaard J.M., Maquet D. Multidisciplinary rehabilitation program after breast cancer: benefits on physical function, anthropometry and quality of life. Eur J Phys Rehabil Med 2017;53:633-42.
- Klugel S., Lucke C., Meta A., Schild-Suhren M., Malik E., Philipsen A., Muller H. HO. Concomitant psychiatric symptoms and impaired quality of life in women with cervical cancer: a critical review. Int J Womens Health. 2017;9:795-805.
- Gerber L.H., Hodsdon B., Comis L.E., Chan L., Gallin J.I., McGarvey C.L. (2017). A Brief Historical Perspective of Cancer Rehabilitation and Contributions From the National Institutes of Health. PM&R, 9: S297-S304.
- Weis J., Giesler J.M. (2017). Rehabilitation for Cancer Patients. Psycho-Oncology, 105-122.
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», https://www.rosminzdrav. ru/documents/7025
- Порядок организации медицинской реабилитации (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1705н), https://www.rosminzdrav.ru/documents/9110-po-
- Иванова Г.Е. Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития. Consilium Medicum. 2016; 18 (2.1): 9-13.
- Беляев А.Ф. Нормативно-правовые основы организации медицинской реабилитации //Medicus. - 2015. - №. 5. - С. 31-34.
- Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 3 сентября 2018 г. № 572н “Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по медицинской реабилитации» [www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71954304].
- Национальная стратегия по борьбе с онкологическими заболеваниями на долгосрочный период до 2030 года. - 48 с. [http://oncology-association.ru/files/national-strategy.pdf].
- Иванова Г.Е., Труханов А.И. Глобальные перспективы развития медицинской реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2017. № 6 (82). С. 2-6.
- Буйлова Т.В., Иванова Г.Е., Зверев Ю.П. К вопросу о подготовке физических терапевтов, кинезотерапевтов в России. Вестник восстановительной медицины. 2016. № 5 (75). С. 47-52.
- Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов. Руководство // А.М. Беляев и коллектив авторов / Ред. А.М. Беляев, В.А.Чулкова, Т.Ю. Семиглазова, М.В. Рогачев. - СПб: Любавич, 2017. - 352 с.
- Степанова А.М., Мерзлякова А.М., Ткаченко Г.А., Кашия Ш.Р. Физиотерапия, механотерапия и психотерапия в онкологии. Вестник восстановительной медицины. 2016. № 5 (75). С. 42-46.
- Каменев Л.И., Борисова О.Н., Тимонина И.А. Особенности медицинской реабилитации больных с онкологической патологией (физиотерапия, санаторно-курортное лечение). Тула: Изд-во ТулГУ, 2015. 90 с.
- Amatya B., Khan F., Galea M. (2017). Optimizing post-acute care in breast cancer survivors: a rehabilitation perspective. Journal of Multidisciplinary Healthcare, Volume 10, 347-357.
- Грушина Т.И. Преформированные и природные лечебные факторы в реабилитации больных раком молочной железы с лимфедемой верхней конечности //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - Т. 93. - №. 2-2. - С. 68-68.
- Солопова А.Г., Идрисова Л.Э., Макацария А.Д., Суренков А.А., Зубенко В.Б. Мультидисциплинарный подход к медицинской реабилитации он-когинекологических больных. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017; 11 (4): 57-67.
- Одинец Т.Е., Брискин Ю.А. Целесообразность раннего применения средств физической реабилитации для улучшения качества жизни женщин с постмастэктомическим синдромом //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2018. - Т. 95. - №. 2. - С. 19-24.
- Баллюзек М.Ф., Ионова А.К., Машкова М.В., Степанов Б.П., Чагунава О.Л. Организация программ реабилитации онкологических пациентов на основе междисциплинарного подхода. Исследования и практика в медицине. 2018;5(4):91-97.
- Солопова А.Г, Идрисова Л.Э, Власина А.Ю., Москвичёва В.С. Возможности восстановления сексуальной функции у женщин репродуктивного возраста после лечения рака эндометрия и пограничных опухолей яичников // Врач. - 2018; 29 (10): 16-20.
- Радзинский В.Е., Аминодова И.П., Крючко Д.С. Скрининг опухолевых заболеваний органов репродуктивной системы: возможности и перспективы //Ульяновский медико-биологический журнал. - 2018. - №3:63-79.
- Жукембаева А.М., Абралинова С.С., Баймагамбетова Г.А., Ильясова Ж.О., Кудербаева Д.А., Тампиев Т.А., Тегисбаева Н.Б. Онкологическая настороженность при ведении пациенток с патологией шейки матки // Вестник КазНМУ. - 2016. - №1:224-225.
- Кузнецова И.В.(ред.), Бурчаков Д.И., Алимбаева Г.Н., Покуль Л.В., Бурчакова М.Н., Бондаренко К.Р., Ипатова М.В., Маланова Т.Б., Беришвили М.В., Ясько Б.А., Чугунова Н.А. Адъювантная и альтернативная терапия в акушерстве и гинекологии. Москва: Издательство «ИндексМед Медиа»; 2018. - 454с.
- Идрисова Л.Э., Солопова А.Г., Савченко А.А., Макацария А.Д., Чуканова Е.М., Алипов В.И., Капанадзе Д.Л. Реабилитация пациенток после комплексного лечения рака шейки матки // Georgian Medical News. - 2018. - №. 7-8. С. 280-281.
- Кит О.И., Франциянц Е.М., Меньшенина А.П., Моисеенко Т.И., Ушакова Н.Д., Попова Н.Н., Якушин А.В. Роль плазмафереза и ксенонтерапии в коррекции острых последствий хирургической менопаузы у больных раком шейки матки // Научный журнал КубГАУ. - 2016. - №117(03). - С. 472-486.
- Моисеенко Т.И., Попова А.П., Меньшенина А.И., Шихлярова А.И., Назаралиева Н.А. Результаты обоснованного подхода к коррекции постова-риэктомического синдрома у онкогинекологических больных репродуктивного возраста // Злокачественные опухоли. - 2015. - № 4 (Спецвыпуск 2). - С. 136.
- Зикиряходжаев А.Д., Масри А.А., Сухотько А.С., Старкова М.В., Аблицова Н.В., Усов Ф.Н., Ратушная В.В., Евтягина Н.В. Корригирующий липофи-линг у больных раком молочной железы после комбинированного лечения // Исследования и практика в медицине. - 2018. - Т. 5. - №. 1. - С. 106-112.
- Генс Г.П., Сирота Н.А., Олейникова И.Н., Шикина В.Е., Киркин В.В. Дистресс у больных раком яичников // Доктор.Ру. - 2018. - № 2. - С. 59-62.
- Гурко Г., Щербакова С. Возрастные аспекты синдрома сексуальных дисфункций у женщин //Врач. - 2014. - №. 6. - С. 27-29.
- Грушина Т.И. Задачи и средства лечебной гимнастики у больных раком молочной железы в преди послеоперационном периодах // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2015. - Т. 11. - №. 2. - С. 40-46.
- Гайдарова А.Х., Хотенко Н.В., Манжосова М.И. Гигинейшвили Г.Р. Современные возможности медицинской реабилитации пациенток после лечения рака молочной железы (обзор литературы) // Проблемы репродукции. - 2016. - Т. 22. - №. 6. - С. 18-23.
- Гайдарова А.Х., Гаршина О.В., Гигинейшвили Г.Р. Арт-терапия - как метод коррекции психического состояния пациенток после мастэктомии, проведенной по поводу рака молочной железы // Research’n Practical Medicine Journal. - 2016. - №. Спецвыпуск. - С. 56.
- Thornquist C. The potential of dance: Reducing fashion consumption through movement therapy //Journal of Cleaner Production. - 2018. - Т. 183. - С. 824-830.
- Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Носенко Е.Н., Духин А.О., Токаева Э.С., Барсегян Л.К., Шкрели И., Марапов Д.И., Сименел Е.С., Белов Д.А., Нижник А.Н. Витамин D3 (холекальциферол) и тазовая боль, индуцированная эндометриозом яичников // Трудный пациент. - 2018. - Т. 16. - №4. - С. 34-39.
- Аминодова И.П., Посисеева Л.В., Лебедева М.Г., Погасов А.Г. Современные аспекты лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки // Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2016. - №2. - С. 82-86.
- Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова М.Б. Комбинация пробиотика и метабиотика в комплексной терапии дисбиозов // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. - 2018. - T. 6. - № 3. - С. 127-133.
- Мальцева А.Н. Применение липосомального гелевого покрытия «Фламена» в лечении дистрофических заболеваний вульвы у женщин пери-менопаузального периода // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - №. 4. - С. 248-248.
- Кветной И., Кветная Т., Бочарова К. Мелатонин и патология пожилого возраста //Врач. - 2014. - №. 6. - С. 53-56.
- Любота Р.В. Применение метформина в лечении рака молочной железы у больных с метаболическим синдромом // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2015. - T. 11. - № 4. С. 18-24.
- Зикиряходжаев А.Д., Волченко А.А., Ермощенкова М.В. Сухотько А.С. Алгоритм выбора реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы // Поволжский онкологический вестник. - 2015. - № 3. С. 38-44.
- Юцковская Я.А., Лешунов Е.В., Труфанов В.Д. Женская интимная хирургия: обзор методов и тенденций // Пластическая хирургия и косметология. - 2014. - № 3. С. 337-496.
- Беловол А.Н., Ткаченко С.Г., Татузян Е.Г. Физиотерапия в косметологии: учеб. пособие по элективному курсу. - Харьков: ХНМУ, 2015. - 132 с.
- Самарцев И.Н., Живолупов С.А., Емелин А.Ю., Рашидов Н.А., Бардаков С.Н. Современные представления о дифференциальной диагностике и лечении пациентов с болью в области плеча //РМЖ. - 2017. - Т. 25. - №. 9. - С. 564-571.
- Грушина Т.И. Преформированные и природные лечебные факторы в реабилитации больных раком молочной железы с лимфедемой верхней конечности //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - Т. 93. - №. 2-2. - С. 68-68.
- Гайдарова А.Х., Котенко Н.В., Айрапетова Н.С., Сидоров В.Д., Манжосова М.А., Нигамадьянов Н.Р. Современные физические методы реабилитация пациенток с постмастэктомическим лимфостазом верхней конечности после специализированного лечения рака молочной железы (Обзор). Вестник восстановительной медицины. 2016. № 5 (75). С. 12-18.
- Герасименко М.Ю., Евстигнеева И.С., Куликов А.Г., Стражев С.В. Применение общей магнитотерапии и прерывистой пневмокомпрессии в раннем послеоперационном периоде у пациенток после радикальной мастэктомии. Вестник восстановительной медицины. 2018. № 6 (88). С. 85-90.
- Ермолаева Т.Н., Булах Н.А. Опыт применения методов психологической диагностики в медицинской практике // Весенние психолого-педагогические чтения. - 2017. - С. 153-156.
- Семиглазова Т.Ю., Ткаченко Г.А., Чулкова В.А. Психологические аспекты лечения онкологических больных // Злокачественные опухоли. - 2016. - № 4, спецвыпуск 1. - С. 54-58.
- Sciotto F., Py C., Tsantoulis P. Follow-up of the long-term cancer survivor //Revue medicale suisse. - 2017. - Т. 13. - №. 563. - С. 1044-1048.
- Нестерова И.В. Иммуномодулирующая терапия направленного таргетного действия: сегодняшняя реальность и перспективы //Аллергология и иммунология. - 2016. - Т. 17. - №. 1. - С. 18-20.
- Corradetti B., Pisano S., Conlan R.S., Ferrari M. Nanotechnology and immunotherapy in ovarian cancer: tracing new landscapes. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 2019 Feb 8. pii: jpet.118.254979.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.