Выпуск №5-93, 2019

Роль системного воспалительного ответа в инициации и прогрессировании поражений суставов

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 Болотов Д.Д., 1 Новиков А.А., 2 Новикова Н.А., 2 Яковченко А.В., 3 Манкирова А.В.

1 Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Минтруда России, Москва, Россия
2 Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия
3 Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

Субклинические проявления низкоинтенсивного воспалительного процесса оказывают значительное влияние наразвитие, течение и клинический прогноз дегенеративно-дистрофического процесса. Они так же приводят к структурным изменениям в сосудистой сети в очаге хронического воспаления. Последующие клеточные реакции, возникающие под действием хемокинов и цитокинов, поддерживают развивающееся воспаление, в том числе и за счетструктурных изменений тканей. Эндотелиально-мезинхимальный переход, изменяющий фенотип эндотелиоцита намиофибробласт, увеличивает со своей стороны активность формирования новых структур. В результате измененияфункциональной активности эндотелиоцитов, перицитов, фибробластов, макрофагов, лимфоцитов, эпителиальныхклеток и т.д. в сочетании с ангиогенезом, повышенной проницаемостью стенок сосудов и отеком, приводят к эмиграции лейкоцитов и инфильтрации тканей воспалительными клетками, увеличению числа и активности фибробластовс развитием фиброза и изменению структуры ткани. Таким образом, в основе развития дегенеративно-дистрофического заболевания находится дисбаланс контррегуляторных: провоспалительных, противовоспалительных и разрешающих воспаление факторов, не только приводящий к формированию хронического системного воспалительногоответа и поддерживающего его в одной области, но и создающего условия для формирования новых очагов хронического воспаления, новых источников флогогенов. Учитывая обобщение результатов проведенных исследований,лечебно-реабилитационный план должен формироваться на сочетании применения этиотропного, патогенетического и саногенетического принципов. Потенцирование воздействий при выборе лечебной стратегии и тактики позволяет активизировать образование факторов завершения воспаления, в том числе хемокинов, специализированных проразрешающих липидных медиаторов, способствующих редукции новообразованных сосудов и восстановлению нормального клеточного состава ткани.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дегенеративно-дистрофический процесс, хронический системный воспалительный ответ, остеоартрит, деформирующий остеоартроз, дисбаланс контррегуляторных факторов.



Список литературы:

  1. Иванова, Г.Е. Как организовать медицинскую реабилитацию? / Г.Е. Иванова, Е.В. Мельникова, А.А. Белкин и др. // Вестник восстановительной медицины. - 2018. - № 2 (84). - с. 2-12.
  2. Иванова, Г.Е. Применение международной классификации функционирования в процессе медицинской реабилитации / Г.Е. Иванова, Е.В. Мельникова, А.А. Шмонин и др. // Вестник восстановительной медицины. - 2018. - № 6. - с. 2-77.
  3. Капустина, Н.В. Результаты применения хондропротекторов в комплексном восстановительном лечении спортсменов с посттравматической хондропатией коленных суставов // Вестник восстановительной медицины. - 2015. - № 1. - с. 38-42.
  4. Мельникова, Е.В. Использование международной классификации функционирования (МКФ) в амбулаторной и стационарной медицинской реабилитации: инструкция для специалистов / Е.В. Мельникова, Т.В. Буйлова, Р.А. Бодрова и др. // Вестник восстановительной медицины. - 2017. - № 6. - с. 7-20.
  5. Ортопедия: национальное руководство / Под редакцией С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 832 с.
  6. Руководство по амбулаторной хирургической помощи под ред. П.Н. Олейникова. - 2-е изд., доп. и перераб. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 416 с.
  7. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: В 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т. 3: Травмы и заболевания нижней конечности / Под редакцией Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006. - 896 с.
  8. Цыкунов, М.Б. Шкалы оценки нарушений при патологии опорно-двигательной системы с использованием категорий международной классификации функционирования (дискуссия) / М.Б. Цыкунов // Вестник восстановительной медицины. - 2019. - № 2. - с. 2-12.
  9. Arnardottir, H.H. Resolvin D3 is dysregulated in arthritis and reduces arthritic inflammation / H.H. Arnardottir, J. Dalli, L.V. Norling, R.A. Colas at all. // J Immunol. 2016 Sep 15; 197(6): 2362-2368., doi: 10.4049/jimmunol.1502268.
  10. Barden, A.E. Specialised pro-resolving mediators of inflammation in inflammatory arthritis / A.E. Barden, M. Moghaddami, E. Mas, M. Phillips at all. // Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2016 Apr;107:24-9. doi: 10.1016/j.plefa.2016.03.004.
  11. Benvenuti, M. Double-Edged Sword: Musculoskeletal Infection Provoked Acute Phase Response in Children / M. Benvenuti, T. An, E. Amaro, S. Lovejoy at all. // Orthop Clin North Am. 2017 Apr;48(2):181-197. doi: 10.1016/j.ocl.2016.12.009.
  12. Buckley, C.D. Pro-Resolving lipid mediators and Mechanisms in the resolution of acute inflammation / C.D. Buckley, D.W. Gilroy, C.N. Serhan // Immunity. 2014 Mar 20; 40(3): 315-327. doi: 10.1016/j.immuni.2014.02.009.
  13. Chiang, N. Structural Elucidation and Physiologic Functions of Specialized Pro-Resolving Mediators and Their Receptors / N. Chiang, C.N. Serhan // Mol Aspects Med. 2017 Dec; 58: 114-129., doi: 10.1016/j.mam.2017.03.005.
  14. Chiang, N. Structural Elucidation and Physiologic Functions of Specialized Pro-Resolving Mediators and Their Receptors / N. Chiang, C.N. Serhan // Mol Aspects Med. 2017 Dec; 58: 114-129., doi: 10.1016/j.mam.2017.03.005.
  15. Cho, J.G. Endothelial to Mesenchymal Transition Represents a Key Link in the Interaction between Inflammation and Endothelial Dysfunction / J.G. Cho, A. Lee, W. Chang, M-S Lee et all. // Front Immunol. 2018; 9: 294. doi: 10.3389/fimmu.2018.00294.
  16. Colville-Nash, P.R. Angiogenesis and rheumatoid arthritis: pathogenic and therapeutic implications / P.R. Colville-Nash, D.L. Scott // Annals of the Rheumatic Diseases 1992; 51: 919-925.
  17. Costa, C. Angiogenesis and chronic inflammation: cause or consequence? / С. Costa, J. Incio, R. Soares // Angiogenesis. 2007; 10(3):149-66. Epub 2007 Apr 25., DOI:10.1007/s10456-007-9074-0.
  18. D^az-Flores, L. Morphofunctional basis of the different types of angiogenesis and formation of postnatal angiogenesis-related secondary structures / L. D^az-Flores, R. Gutierrez, M.P. Garaa-Suarez, F.J. Saez at all. // Madrid Histol Histopathol (2017) 32: 1239-1279, DOI: 10.14670/HH-11-923.
  19. DiPietro, L.A. Angiogenesis and wound repair: when enough is enough / L.A. DiPietro // Jornal of leukocyte biology, Volume100, Issue5, November 2016, Pages 979-984.
  20. Elshabrawy, H.A. The Pathogenic Role of Angiogenesis in Rheumatoid Arthritis / H.A. Elshabrawy, Z. Chen, M.V. Volin, S. Ravella at all. // Angiogenesis. 2015 Oct; 18(4): 433-448. doi: 10.1007/s10456-015-9477-2.
  21. Fredman, G. Boosting Inflammation Resolution in Atherosclerosis / G. Fredman, I. Tabas // Am J Pathol. 2017 Jun; 187(6): 1211-1221., doi: 10.1016/j. ajpath.2017.01.018.(16)
  22. Majno, G. Chronic Inflammation / G. Majno // Am J Pathol. 1998 Oct; 153(4): 1035-1039., doi: 10.1016/S0002-9440(10)65648-9.
  23. Moshage, H. Cytokines and the hepatic acute phase response / H. Moshage // Journal of Pathology, vol. 181: 257-266 (1997).
  24. Nathan, C. Ding, Review: Nonresolving Inflammation / C. Nathan, A. Ding // Cell 140, 871-882, March 19, 2010, DOI 10.1016/j.cell.2010.02.029.
  25. Orlowsky, E.W. The Role of Innate Immunity in Osteoarthritis: When Our First Line of Defense Goes on the Offensive / E.W. Orlowsky and V.B. Kraus // J Rheumatol. 2015 Mar; 42(3): 363-371. doi: 10.3899/jrheum.140382.
  26. Ridiandries, A. The Role of Chemokines in Wound Healing / A. Ridiandries, J.T.M. Tan, C.A. Bursill // Int. J. Mol. Sci. 2018, 19(10), 3217.doi.org/10.3390/ ijms19103217.
  27. Roemer, F.W. Presence of MRI-detected joint effusion and synovitis increases the risk of cartilage loss in knees without osteoarthritis at 30-month follow-up: the MOST study / Roemer F.W. // Ann Rheum Dis. 2011 Oct; 70(10): 1804-1809. doi: 10.1136/ard.2011.150243.
  28. Scanzello, C.R. «Innate immune system activation in osteoarthritis: is osteoarthritis a chronic wound?» / C.R. Scanzello, A. Plaas, M.K. Crow // Curr Opin Rheumatol. 2008 Sep;20(5):565-72. doi: 10.1097/BOR.0b013e32830aba34.
  29. Scheibner, K.A. Hyaluronan Fragments Act as an Endogenous Danger Signal by Engaging TLR2 / K.A. Scheibner, M.A. Lutz, S. Boodoo, M.J. Fenton at all. Horton // J Immunol July 15, 2006, 177 (2) 1272-1281; DOI: https://doi.org/10.4049/jimmunol.177.2.1272.
  30. Senger, D.R. Angiogenesis Cold Spring Harb Perspect / D.R. Senger, G.E. Davis // Biol. 2011 Aug; 3(8): a005090.doi: 10.1101/cshperspect.a005090.
  31. Serhan C.N. Novel Pro-Resolving Lipid Mediators in Inflammation Are Leads for Resolution Physiology / C.N. Serha // Nature. 2014 Jun 5; 510(7503): 92-101. doi: 10.1038/nature13479.
  32. Serhan, C.N. Anti-Inflammatory and Pro-Resolving Lipid Mediators / C.N. Serhan, S. Yacoubian, R. Yang // Annu Rev Pathol. 2008; 3: 279-312, doi: 10.1146/annurev.pathmechdis.3.121806.151409.
  33. Serhan, C.N. The Resolution Code of Acute Inflammation: Novel Pro-Resolving Lipid Mediators in Resolution / C.N. Serhan, N. Chiang, J. Dalli // Semin Immunol. 2015 May; 27(3): 200-215. doi: 10.1016/j.smim.2015.03.004.
  34. Serhan, C.N. Treating inflammation and infection in the 21st century: new hints from decoding resolution mediators and mechanisms / C.N. Serhan // FASEB J. 2017 Apr; 31(4): 1273-1288. doi: 10.1096/fj.201601222R.
  35. Thurston, G. Angiogenesis in Mice with Chronic Airway Inflammation / G. Thurston, T.J. Murphy, P. Baluk, J.R. Lindsey et all. // Am J Pathol. 1998 Oct; 153(4): 1099-1112., doi: 10.1016/S0002-9440(10)65654-4.
  36. Uddin, M. Resolvins: Natural Agonists for Resolution of Pulmonary Inflammation / M. Uddin, B.D. Levy // Prog Lipid Res. 2011 Jan; 50(1): 75-88., doi: 10.1016/j.plipres.2010.09.002.
  37. Van Caam, A. Unraveling SSc Pathophysiology; The Myofibroblast / A. van Caam, M. Vonk, F. van den Hoogen, P. van Lent and all, // Frontiers in Immunology, November 2018 | Volume 9 | Article 2452: 1-22, doi: 10.3389/fimmu.2018.02452.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.


Aссоциация НАЭСКЛ