Выпуск 5-93, 2019

Влияние индивидуального подхода консервативной терапии плоскостопия на снижение болевого синдрома и улучшения качества жизни пациентов

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)

¹ Жукова Е.В., ¹ Ачкасов Е.Е., ² Полукаров Н.В.

¹ Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия
² Медицинский центр ЦРЧ, Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

Нами было проведено в период с 2017 по 2019 года проспективное когортное исследование на базе «Центра реконструкции человека» и кафедры госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Обследовано 162 человека с поперечным и продольным плоскостопием (контрольная группа составила 78человек (использование стандартных методов лечения плоскостопия; основная – 84 человека (применяли индивидуально подобранные ортопедические стельки). Для определения уровня качества жизни пациента были проведеныоценка выраженности болевого синдрома по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и оценка качестважизни пациентов с использованием опросника SF-36. Статистическая обработка данных проводилась с использованием Windows SPSS 11.5. Установлено, что через 6 месяцев применения авторского подхода к лечению плоскостопияналичие болевого синдрома в основной группе отмечалась у 23,8% больных, что было достоверно меньше (p <0,05),чем в контрольной группе; частота жалоб на повышенную утомляемость при ходьбе в основной группе составила8,3%, тогда как в группе контроля – 26,9 %. Через 6 месяцев после лечения в основной группе, получавшей предложенный нами подход к лечению плоскостопия, доля «отличных» оценок результатов лечения составила 36,9% (вгруппе контроля – 17,9 %); выраженность боли в области стопы больные основной группы оценивали на 1,4±0,3 баллапо ВАШ, что свидетельствовало о низкой выраженности болевых ощущений, тогда как в группе стандартного лечения средний балл по ВАШ достиг уровня 3,5±1,1 и было достоверно выше (p<0,05). Предложенный индивидуальныйподход к лечению плоскостопия, основанный на учете плантаграфических характеристик пациентов и коррекциибиомеханических характеристик с помощью ортопедической стельки, является клинически эффективным, повышает уровень качества жизни пациентов и снижает частоту жалоб пациентов на болевой синдром.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: плоскостопие, комплексная методика лечения, реабилитация, плантаграфические характеристики, ортопедические стельки.

Список литературы:

Toullec E. Adult flatfoot. Orthop Traumatol Surg Res. 2015; 101(1 Suppl): S11-7. doi: 10.1016/j.otsr.2014.07.030.
Zanolli D.H., Glisson R.R., Easley M.E. Biomechanical assessment of flexible flatfoot correction: comparison of techniques in a cadaver model. J Bone Joint Surg Am. 2014; 96(6): e45. doi: 10.2106/JBJS.L.00258.
Артеменков А.А. Запредельное торможение и работоспособность при экстремальной деятельности человека // Спортивная медицина: наука и практика. 2018; 8(4): 5-15.
Матишев А.А., Локтев С.А., Макарова Г.А. Функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата у юных легкоатлетов как фактор риска его последующей травматизации // Спортивная медицина: наука и практика.. 2017; 7(3): 51-56.
Иванова Г.Е., Скворцов Д.В. Объективный клинический анализ походки. Обзор // Вестник восстановительной медицины. 2015; 4(68): 59-66.
Касаткин М.С. Кинезиотейпирование: терминология методики, показания и противопоказания к ее применению. Основные механизмы действия кинезиотейпов // Спортивная медицина: наука и практика. 2015; 2: 82-88.
Мельникова Е.В., Буйлова Т.В., Бодрова Р.А., Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Иванова Г.Е. Использование международной классификации функционирования (МКФ) в амбулаторной и стационарной медицинской реабилитации: инструкция для специалистов // Вестник восстановительной медицины. 2017; 6(82): 7-20.
Арсеньев А.В., Балошин Ю.А., Василевич С.В., Дудин М.Г., Кипке М.В., Сорокин А.А., Сухов Т.М., Сухова М.А. Объективная оценка ортопедического статуса у пациентов с деформирующими дорсопатиями // Вестник восстановительной медицины. 2017; 4(80): 29-32.
Нигамадьянов Н.Р., Цыкунов М.Б., Лукьянов В.И., Иванова Г.Е. Исследование показателей баллистограммы вертикальной стойки методом компьютерной стабилометрии у детей с ортопедической патологией // Вестник восстановительной медицины. 2018; 4(86): 14-20.
Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Шамалов Н.А., Бодрова Р.А., Шмонин А.А., Суворов А.Ю., Нырков Г.В., Тулупов Д.О. Использование МКФ и оценочных шкал в медицинской реабилитации // Вестник восстановительной медицины. 2018; 3(85): 14-20.
Кубряк О.В., Нечаев В.И. Селекция влияющих факторов при подборе ортопедических стелек с использованием стабилометрии // Спортивная медицина: наука и практика.. 2018; 8(1): 40-46.
Середа А.П., Белякова А.М. Хирургическое лечение синдрома задней пяточной боли у спортсменов // Спортивная медицина: наука и практика.. 2016; 6(4): 35-41
Полякова А.Г. Персонализированная микроволновая терапия в комплексе реабилитационных мероприятий при патологии опорнодвигательной системы // Вестник восстановительной медицины. 2016; 6(76): 41-45.
Герцик Ю.Г., Герцик Г.Я. Биофизические предпосылки применения магнито-и электростимуляции костных тканей при реабилитационных мероприятиях в травматологии // Вестник восстановительной медицины. 2016; 3(73): 58-61.
Иванова С.В., Малыгина М.А., Сахарова О.М., Гольдина И.М., Забавская О.А. Лечение боли в пяточной области методом экстракорпоральной ударно-волновой терапии // Вестник восстановительной медицины. 2016; 3(73): 35-39.
Аброськина М.В., Прокопенко, С.В., Ондар В.С., Кайгородцева С.А., Гасымлы Э.Д. Коррекция стереотипа ходьбы у больных с синдромом центрального гемипареза методом активизации заднего толчка стопы // Вестник восстановительной медицины. 2015; 1(65): 14-18.
Даминов В.Д., Горохова И.Г., Ткаченко П.В. Антигравитационные технологии восстановления ходьбы в клинической нейрореабилитации // Вестник восстановительной медицины. 2015; 4(68): 33-36
Smyth N.A., Aiyer A.A., Kaplan J.R., Carmody C.A., Kadakia A.R. Adult-acquired flatfoot deformity. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017; 27(4): 433-439. doi: 10.1007/s00590-017-1945-5.
Егорова С.А., Петрякова В.Г., Егоров Н.А. Теоретическое обоснование лечебной гимнастики при плоскостопии у детей // «Академическая наука - проблемы и достижения»: материалы IV международной научно-практической конференции. Москва: «Академический», 2014. С. 35.
Yurt Y., Jener G., Yakut Y. The effect of different foot orthoses on pain and health related quality of life in painful flexible flat foot: a randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2019; 55(1): 95-102. doi: 10.23736/S1973-9087.18.05108-0.
Jafarnezhadgero A., Madadi-Shad M., Alavi-Mehr S.M., Granacher U. The long-term use of foot orthoses affects walking kinematics and kinetics of children with flexible flat feet: A randomized controlled trial. PLoS One. 2018; 13(10): e0205187. doi: 10.1371/journal.pone.0205187.
Епишин В.В., Попов В.П., Ростовцев А.В., Ключников М.Ю., Колядин М.А. Сравнительная оценка результатов лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2014. Т. 17, № 2(49): 43-49.
Cifuentes-De la Portilla C., Larrainzar-Garijo R., Bayod J. Analysis of biomechanical stresses caused by hindfoot joint arthrodesis in the treatment of adult acquired flatfoot deformity: A finite element study. Foot Ankle Surg. 2019. In Press. doi: 10.1016/j.fas.2019.05.010
Toepfer A., Harrasser N. Acquired adult flat foot deformity: Current concepts in diagnostics and therapy. MMW Fortschr Med. 2016; 158(10): 56-8. doi: 10.1007/s15006-016-8282-1.
Sheikh Taha A.M., Feldman D.S. Painful Flexible Flatfoot. Foot Ankle Clin. 2015; 20(4): 693-704. doi: 10.1016/j.fcl.2015.07.011.
Zhai J., Wang J., Qiu Y. Whether Flexible Flatfoot Needs the Treatment? An Observation of Plantar Pressure Effects on Adults with Flexible Flatfoot by Wearing over the Counter Insoles When Walking on Level Surface, Upstairs and Downstairs. J Am Podiatr Med Assoc. 2017. doi: 10.7547/16-103.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.