Выпуск 5-93, 2019

Эффективность роботизированной механотерапии комплекса «lokomat pro» у пациентов, перенёсших инсульт

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 Тихоплав О.А., 1 Иванова В.В., 2 Гурьянова Е.А., 1 Иванов И.Н.

1 Республиканская клиническая больница, Чебоксары, Россия
2 Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова, Чебоксары, Россия


РЕЗЮМЕ

Цель работы: изучение эффективности локомоторной терапии у пациентов, перенёсших острое нарушение мозгового кровообращения на первом этапе реабилитации.В группе из 63 пациентов, средним возрастом 64,7±7,19 лет, из них с ишемическим инсультом – 97% пациентов,с геморрагическим инсультом – 3% пациентов со сходным соматическим статусом и неврологическими дефектами– наличие правостороннего или левостороннего гемипареза и относился к одной группе тяжести по шкале NIHSS.Средний балл по шкале NIHSS составлял 4,32±1,2, по шкале Ривермид 9,64±1,49, по шкале Harrison 3,58±1,14. Все пациенты имели схожий уровень реабилитационного потенциала по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)5,21±1,04 проведена локомоторная терапия на роботизированном комплексе Lokomat. Контрольная группа состоялаиз 30 пациентов, которые получали идентичное с основной группой лечение и реабилитацию за исключением занятий на роботизированном комплексе.Зарегистрировано достоверное улучшение в основной группе по сравнению с контрольной, причем у лиц с правосторонним гемипарезом в большей степени. Показатели по шкале Рэнкин выросли: при правостороннем гемипарезе на 31,6%, в контрольной группе – на 26%; при левостороннем гемипарезе – на 34,3%, в контрольной группе – на22%. По шкале NIHSS при правостороннем гемипарезе улучшение составило 41,3%, в контрольной группе – 19,64%,при левостороннем гемипарезе – 30,6%, в контрольной группе – на 10,81%. В группе пациентов с использованиемлокомоторной терапии выявлено увеличение толерантности к физической нагрузке в 1,9 раза. У пациентов с парезами легкой степени (по шкале Harrison 4,51) не выявлено разницы в опытной и контрольной группе. В связи с чем дляэтой группы пациентов назначение локомоторной терапии нецелесообразно.Пациенты старше 65 лет имеют низкую эффективность занятий на комплексе Lokomat Pro, в некоторых случаяхнаблюдается полное отсутствие динамики или даже отрицательный результат.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: локомоторная терапия, реабилитация, инсульт, парез.


Список литературы:

  1. Доклад Министерства здравоохранения Российской Федерации о причинах заболеваемости и смертности взрослого и детского населения за период - 2016 года. https://www.rosminzdrav.ru/
  2. Доклад «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2017 году» Министерства здравоохранения Чувашской республики -http://gov.cap.ru/Laws.aspx?id=309932&gov_id=49
  3. Отчёт Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ) за 2015 - 2016 годы - http://www.nabi.ru/
  4. Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П., Камкин Е.Г., Бойко Е.Л., Алекян Б.Г., Иванова Г.Е., Шамалов Н.А., Дашьян В.Г., Крылов В.В. Результаты реализации «Комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Российской Федерации» // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018. Т. 118. № 4. С. 5-12.
  5. Гурьянова Е.А., Иванова В.В., Тихоплав О.А. Результаты реализации пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» в Чувашской Республике (неврологический и кардиологический профили) // Вестник восстановительной медицины. 2018. № 2 (84). С. 47-52.
  6. Виссарионов С.В., Кочетков А.В., Бородин М.М. Хирургия позвоночника 2016;13(1):8-12.)
  7. Клочков А.С., Теленков А.А., Черникова Л.А. Влияние тренировок на системе «Lokomat» // Анналы Клинической Медицины. Т5. №3. - 2011.
  8. Bruni M.F., Melegari C., De Cola M.C., Bramanti A., Bramanti P., Calabro R.S. What does best evidence tell us about robotic gait rehabilitation in stroke patients: A systematic review and meta-analysis // J Clin Neurosci. 2018 Feb;48:11-17.
  9. Cherni Y., Begon M., Chababe H., Moissenet F. Use of electromyography to optimize Lokomat® settings for subject-specific gait rehabilitation in poststroke hemiparetic patients: A proof-of-concept study // Neurophysiol Clin. 2017 Sep;47(4):293-299. doi: 10.1016/j.neucli.2017.01.008.
  10. Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 928н)
  11. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» (Зарегистрировано в Минюсте России 22 февраля 2013 г. № 27276.
  12. Руководство для пользователя. Система LOKOMAT. Роботизированное ортопедическое устройство для восстановления навыков ходьбы. Ноябрь 2012 г.
  13. Методика использования LOKOMAT для реабилитации пациентов с двигательными нарушениями. Клинические рекомендации. Утверждены на заседании Президиума АТОР 12.11.2015 г. Москва на основании Устава АТОР, утвержденного 13.02.2014 г.
  14. Полилова Ю.В., Гецман Я.А., М.А. Садовой. Методика использования LOKOMAT для реабилитации пациентов с двигательными нарушениями: пособие для врачей. Новосибирск. 2012. - 21 с.
  15. Белова А.Н., Борзиков В.В., Кузнецов А.Н., Рукина Н.Н. Роботизированные устройства в нейрореабилитации: состояние вопроса // Вестник восстановительной медицины. 2018. №2 (84): 94-107.
  16. Бушков Ф.А., Клещунов С.С., Косяева С.В., Бжилянский М.А., Иванова Г.Е., Шаталова О.Г. Клиническое исследование применения экзоскелета «EXOATLET» у спинальных пациентов // Вестник восстановительной медицины. 2017. №2 (78): 90-100.
  17. Герцик Ю.Г., Иванова Г.Е., Рагуткин А.В., Герцик Г.Я., Винокуров О.Е., Клишин А.А. Повышение эффективности эксплуатации высокотехнологичных медицинских изделий путем расширения компетенций медицинских работников в общетехнических, информационных и телемедицинских технологиях // Вестник восстановительной медицины. 2018. № 1 (83). С. 61-68.
  18. Иванова Г.Е., Бушкова Ю.В., Суворов А.Ю., Стаховская Л.В., Джалагония И.З., Варако Н.А., Ковязина М.С., Бушков Ф.А. Использование тренажера с многоканальной биологической обратной связью “ИМК-экзоскелет” в комплексной программе реабилитации больных после инсульта // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2017. Т. 67. № 4. С. 464-472.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.