Выпуск 5-93, 2019

Комплексные технологии реабилитации пациентов артериальной гипертензией с сопутствующей ишемической болезнью сердца

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)

¹ Князева Т.А., ¹ Никифорова Т.И.

¹ Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

Артериальная гипертензия (АГ) – важнейшая составляющая в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости(ССЗ) и смертности (ССС). Артериальная гипертензия с сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС), в силувзаимного отягощения, является весьма актуальной проблемой с точки зрения лечебных воздействий. В международных исследованиях [1] доказана бимодальная зависимость прогноза заболевания (риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности) у пациентов артериальной гипертензией с сопутствующей ишемической болез-нью сердца от уровня артериального давления (АД), нарушений структурно-функционального состояния миокарда илипидного профиля. В связи с чем, комплексный подход к лечению больных артериальной гипертензией с сопутствующей ишемической болезнью сердца является приоритетным, предполагая наибольшую его эффективность воздействий на многофакторность патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний. Цель данного исследования – научноеобоснование применения комплексных технологий лечения пациентов артериальной гипертензией с сочетанной ишемической болезнью сердца, относящихся к утяжеленной категории кардиологических больных, направленныхна уменьшение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и улучшение, тем самым, прогноза заболевания.В исследование включено 90 пациентов с АГ ΙΙΙ стадии, 2 степени повышения АД, очень высокого сердечно-сосудистого риска, с сочетанной ИБС, стенокардией напряжения Ι-ΙΙΙ ФК. Пациенты методом рандомизации 1:1 былираспределены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, основным клиническим проявлениям и медикаментозномулечению: 1-я группа (40 пациентов) получала общие кремнистые ванны, инфракрасную лазерную терапию и спелеоклиматотерапию; 2-я группа (50 пациентов) – общие кремнисто-углекислые ванны, инфракрасную лазерную терапиюи спелеоклиматотерапию. Все пациенты находились на постоянной оптимально подобранной медикаментозной терапии, которая не менялась в течение последних 2 месяцев до начала исследования. Пациентам ежедневно в утренние и вечерние часы измеряли АД, дважды (до и после курса лечения) проводили ЭХОКГ с целью оценки динамикиструктурно-функционального состояния миокарда, оценка липидного спектра крови. Полученные результаты статистически обработаны с помощью программ EXEL и STATISTICA 10. Уровнем статистической значимости было принятозначение р <0,05. Полученные результаты комплексного применения вышеуказанных физио-бальнео-климатофакторов в лечении пациентов артериальной гипертензией с сочетанной ишемической болезнью сердца свидетельствуют о коррекции основных факторов сердечно-сосудистого риска развития осложнений: повышенного уровня АД,структурно-функциональных нарушений миокарда, липидного спектра крови, предупреждающих, как установлено, дальнейшее прогрессирование заболевания.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: артериальная гипертония, очень высокий риск, сердечно-сосудистые осложнения, ишемическая болезнь сердца, структурно-функциональные нарушения миокарда, липидный спектр крови, комплексные технологии лечения, общие кремнистые ванны, общие кремнисто-углекислы

Список литературы:

Bangalore. S. J-curve revisited: An analisis of blood pressure and cardiovascular events in the Treating to New Targets (TNT) Trial/ S. Bangalore [et al.] // Eur. Heart j.-2010.-Vol.31.-P.2897-2908.
Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Беляев А.Ф. и соавт. Как организовать медицинскую реабилитация // Вестник восстановительной медицины. 2018. № 2 (84). С. 2-12.
Князева Т.А., Никифорова Т.И. Немедикаментозные методы метаболической адаптации к ишемии миокарда у больных хронической ишемической болезнью сердца. // Физиотерапевт. 2018. № 3. С.72-78.
Князева Т.А., Никитин М.В., Отто М.П., Никифорова Т.И., Апханова Т.В., Чукина И.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца методами прекондиционирования и наружного вспомогательного кровообращения // Физиотерапевт. 2018. № 1. С.4-10.
Князева Т.А., Бадтиева В.А., Никифорова Т.И. Современные методы лечения больных с артериальной гипертензией // Вестник восстановительной медицины. 2009. № 6. С. 34-40.
Ежов С.Н., Ящук А.В., Афиногенов Т.П., Синявский В.А. Влияние хронизирующих эффектов трансмеридианных перелетов на циркадный ритм артериального давления спортсменов // Спортивная медицина: наука и практика. 2018. № 1. С. 47-52.
Аббаева Е.А. Влияние комбинированных методов реабилитации на уровень биохимических маркеров переутомления спортсменов, занимающихся спортивными единоборствами // Спортивная медицина: наука и практика. 2018. № 1. С. 17-25.
Жикина Н.П., Козиолова Н.А., Коннова О.Л. Суточный профиль артериального давления у молодых спорстсменов в межсоревновательный период // Спортивная медицина: наука и практика. 2017. № 1. С. 16-23.
Классина С.Я. Особенности работы механизмов сердечно-сосудистой и дыхательной системы человека после обучения гиповентиляцион-ному дыханию в сочетании с физическими упражнениями // Спортивная медицина: наука и практика. 2018. № 2. С. 37-45.
Князева Т.А., Никифорова Т.И., Еремушкин М.А., Стяжкина Е.М., Чукина И.М. Повышение эффективности кардиореабилитации включением методов метаболической адаптации к ишемии миокарда // Вестник восстановительной медицины. 2019. № 3. С. 34-39.
Никифорова Т.И. Реабилитация больных артериальной гипертензией применением немедикаментозных комплексов // Са^юСоматика. 2013. № S1. С.73.
Лебедева О.Д., Князева Т.А., Бокова И.А., Яковлев М.Ю., Никифорова Т.И., Лебедев Г.А., Усмонзода Д.У. Применение новых диагностических и лечебных немедикаментозных технологий в реабилитации больных распространенными неинфекционными заболеваниями // Физиотерапевт. 2017. № 1. С. 10-16.
Бадтиева В.А., Князева Т.А., Никифорова Т.И. и др. Современные методы восстановительного лечения больных артериальной гипертензией // Вестник восстановительной медицины. 2009. № 4 (32). С. 15-20.
Князева Т.А., Бадтиева В.А., Никифорова Т.И. Современные методы лечения больных с артериальной гипертензией // Вестник восстановительной медицины. 2009. № 6. С. 34-40.
Turnbull, F, Neal, B, Ninomiya, T, et al. Effects of different regimens to lower blood pressure on major cardiovascular events in older and younger adults: meta-analysis of randomised trials // BMJ. - 2008. - Vol. 336. P. 1121.
Law M.R., Morris J.K., Wald N.J. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies // BMJ. - 2009. - Vol. 338. - P. 1665.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.