Выпуск 1-20, 2020

Миографический анализ реакции мышц верхних конечностей на физические упражнения пациентов с ОНМК

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)

¹ Вахитов Б.И., ¹ Рагинов И.С., ¹ Вахитов И.Х., ¹ Сафин Р.С.

¹ Казанский федеральный университет, Казань, Россия

РЕЗЮМЕ

В статье представлены результаты исследования 85 пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в каротидном бассейне с ведущим синдромом гемипареза. 51 мужчина и 34 женщины в возрасте от 42 до 65 лет, средний возраст 57,3 года. Контрольная группа 20 условно здоровых человек, сопоставимых по полу и возрасту. Целью исследования явилось изучение особенностей адекватности активации и координационных отношений мышц у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в каротидном бассейне в зависимости от степени тяжести. Определяли амплитуды максимальной произвольной активности мышц антагонистов голени, предплечья и кисти с подсчетом КА и КР с двух сторон с использованием метода поверхностной ЭМГ. Все больные были распределены на 2 группы по значению индекса Бартел. Первая группа из 29 пациентов с легкой степенью зависимости в повседневной жизни, что было интерпретировано как легкая степень тяжести. Вторая группа 56 больных со средней степенью тяжести. Выраженность гемипареза у всех больных оценивали от легкой до умеренной (с мышечной силой 3 - 4,5 балла).У больных первой группы на стороне пареза мы наблюдали повышение коэффициента реципрокности до 104% в разгибателях предплечья и коэффициента адекватности до 85% в сгибателях предплечья. У больных второй группы выявлено повышение КР в сгибателях голени и разгибателях предплечья до 89%, а также КА в разгибателях голени до 76% на стороне пареза. В непаретичнывх конечностях у больных первой группы наиболее повышенными были коэффициент реципрокности (до 68%) и адекватности (до 53%). У больных второй группы КР и КА в непаретичных конечностях были выше чем в первой группе (до 72%). Метод поверхностной ЭМГ с измерением КА и КР объективизирует как степень выраженности пареза, так и тонусные нарушения в паретичных и непаретичных конечностях. А также может быть применен для прогнозирования степени восстановления двигательного дефекта и оценки эффективности реабилитационных мероприятий у больных с легкой и средней степенью тяжести и преобладающим синдромом центрального гемипареза.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемический инсульт, гемипарез, электромиография, шкала Бартел.

Список литературы:

Акимов Г.А.Дифференциальная диагностика нервных болезней: нельзя Руководство для врачей.//Санкт-Петербург – СПб «Гиппократ»,– 1997 – стр. 608.
Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях: Болевые сторона синдромы в неврологической практике. Под ред. A.M. Вейна и др.//М.: МЕДпресс,– 1999 – стр. 217–283.
Гехт Б.М., Меркулова Д.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Клиника, первая диагностика и лечение кисти демиелинизирующих полиневропатий.// Неврологический журнал, 1. среди – 1996 – стр. 12–18.
Аброськина М.В., Прокопенко С.В, Ондар В.С., Кайгородцева С.А., Гасымлы Э.Д. Коррекция стереотипа ходьбы у больных с синдромом центрального гемипареза методом активации заднего толчка стопы.//Вестник восстановительной медицины,– 2015 – № 1 – стр. 14–18.
Кипервас И.П., tonus Лукьянов М.В. Периферические синдромы.//М.: ММА им. И.М. Сеченова,– 1991.– 254 стр..
Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология: справочник практического врача.//М «МЕДпресс-инфо»,– 2005–944 стр.
Борисова Е.А., Резников К.М., Агасаров Л.Г. Оценка эффективности лечения больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде.//Вестник восстановительной медицины,– 2015 – № 1 – стр. 19–27.
Vakhitov B.I. Changesin the Pump Function of the Heart of Children at Sharp Motor Activity Limitation/B.I. Vakhitov, I.H. Vakhitov, I.O. Pankov//INDO American Journal of Pharmaceutical sciences.– 2017 – № 4 (9) – p. 3170–3175.
Аверочкин А.И., Штульман Д.Р., Елкин М.Н. Клиническая и возрастная характеристика туннельных невропатий//Достижения в нейрогериатрии под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина.М.,– 1995 – стр. 242–252.
Болотов Д.Д., Головина Т.В., Юшко А.А. Оптимизация алгоритма реабилитационных мероприятий у пациентов с дорсопатиями.//Вестник восстановительной медицины.– 2016 – № 2 – стр. 38–44.
Акимов Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей.//Санкт-Петрбург. СПб «Гиппократ»,– 1997–608 стр.
Perry J., Garrett M., Gronley J.K. et al.//Stroke.– 1995 – Vol.26 – p. 982–989. 31.
Kimura J. ElectrodiagnosisIn Diseases Of Nerve And Muscle: Principles And Practice.//J. Kimura. Oxford University Press,– 2001–1024 p.
Кузякина А.С., Купрейчик В.Л., Анастасевич О.А., Богатырев А.Д., Луцки Л., Трегер Ю. Медицинская реабилитация в рамках дневного стационара. Обзор литературы.//Вестник восстановительной медицины.– 2017 – № 6 – стр. 21–27.
Байкушев С, Манович З.Х., Новикова В.П. Стимуляционная электромиография и теоретическая электронейрография в клинике нервных болезней.//М.: оценки Медицина, регистрацию – 1974–144 стр.
Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография.//Наука – 1990–230 стр.
Клочков А.С., Хижникова А.Е., Котов-Смоленский А.М., Супонева Н.А., Черникова Л.А., Пирадов М.А. Эффективность двигательной реабилитации при постинсультном парезе руки с помощью системы биологической обратной связи «habilect».//Вестник восстановительной медицины.– 2018 – № 2 – стр. 41–45.
Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. и др. Электромиография конечностях нервно-мышечных заболеваний.//Таганрог: Изд-во ТГРУ, первая – 1997–370 стр.
Скворцов А.Г., Касаткина Л.Ф. Клиническая электромиография: клинико-электронейромиографическое изучение. Руководство для врачей.//М.: ГЭОТАР Медиа,– 2007–64 стр.
Юдельсон Я.Б., Грибова Н.П. Электромиография в диагностике заболеваний нервной системы- Учебное руководство для врачей и студентов медицинских ВУЗов.//Смоленск,– 2006–170 стр.
Laufer Y., Sivan D., Schwarzma n R. et al.//Neurоl. Repair.– 2003 – Vol.17 – p.207–213.
Агасаров Л.Г., Чузавкова Е.А., Марьяновский А.А. К вопросу о диагностике туннельных синдромов рук.//Лечащий Врач.– 1999 – № 1 – стр. 5–11.
Берзинып Ю.Э., Думбере Р.Т. Туннельные поражения нервов верхней конечности.//Рига: Зинатне,– 1989–212 стр.
Nardone A., Galante M., Lucas B. et al.//J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.– 2001 – Vol. 70 – p.635–643.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.